KOAH Bülteni 2013 Sayı 2
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
daha iyi anlaşılmaktadır. İyi olan yönü, her iki hastalığın<br />
sigara içenler 40 yaşından önce sigarayı bırakırlarsa<br />
büyük oranda önlenebilmesidir. Benzer şekilde bozulan<br />
akciğer fonksiyonunun <strong>KOAH</strong> veya akciğer kanserine<br />
dönüşmesi eğer bu yatkınlığa sahip sigara içenler, aşırı<br />
düzeyde akciğere hasar verilmeden önce sigarayı bırakırsa<br />
büyük ölçüde geciktirilebilir. Bu gen tabanlı risk<br />
testleri yaşamın erken dönemlerinde yapılırsa yüksek<br />
riskli sigara içicilerinin sigarayı erken yaşta bırakmaları<br />
bu hastalıkların gelişimini önemli ölçüde azaltacaktır.<br />
Eğer gözlemlerimiz doğruysa, (yani <strong>KOAH</strong> oluşumunda<br />
temel rol oynayan patojenik süreçlerin aynı zamanda<br />
akciğer kanserine yakalanma hassasiyeti doğru ise)<br />
bu durumda öncekinin önlenmesi (<strong>KOAH</strong>) sonrakinin<br />
(akciğer kanseri) gelişimini de önleyecektir.<br />
Sigara bırakma ile ilgili son bir görüşe göre genetik<br />
testler bırakma motivasyonunu artırabilse de, bu<br />
testlerin akciğer kanserine yatkın olgularda sigara bırakmaya<br />
yardımcı olduğuna dair kesin kanıt yoktur.<br />
Ancak bu sonuç sigara içenlerin pozitif veya negatif<br />
olarak tahsis edildiği ve testin belirttiği riskin küçük<br />
olduğu tek belirteç testleri üzerine kuruludur. Kapsamlı<br />
olmayan bir çalışmada genetik test yaptıran bu<br />
içiciler hem 6 hem de 12 ayda artmış bırakma oranına<br />
sahip olmuşlardır. Maalesef bu açıdan veriler yetersizdir.<br />
Sigara içenin nikotin replasman tedavisinin yerini<br />
alan ve sigara bırakma oranını artırabilen akciğer kanseri<br />
için çok değişkenli gen temelli risk testini Young<br />
ve ark. geliştirmiştir (Şekil 1). Eski tek belirteç testleri<br />
ile karşılaştırılan bu testin önemli farkı, tek belirteçli<br />
testlerde negatif olarak verilen risk, çok değişkenli<br />
testte sigara içenlerde belli düzeyde, sigara içmeyenlerde<br />
ise düşük düzeyde risk olarak ifade ediliyor olmasıdır.<br />
Gen tabanlı testin faydalı etkisi, motivasyonu<br />
artırmaya ve gerçekçi olmayan iyimserliğin çürütülmesine<br />
yardım edecektir.<br />
Şekil 1. Çok değişkenli risk modeli: hedeflenmiş maliyet etkin BT taraması için sigara<br />
içicilerinde en yüksek akciğer kanseri riskini tanımlamak için. (AC: akciğer, CA:<br />
kanser, SNP: tek nükleotid polimorfizmi, VKİ: vücut kitle indeksi)<br />
21
Change language