KOAH Bülteni 2013 Sayı 2
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Akciğer fonksiyonlarında ilerleyici azalma<br />
gösterir ve prognozu kötüdür.<br />
• Erken ölüm nedenidir.<br />
Yukarıda belirtilen karakteristik özellikler astım<br />
ve <strong>KOAH</strong>’ın; fizyolojik ve anatomik özellikleri<br />
ile birbirinden çok farklı hastalıklar olduğunu<br />
gösterir. Ancak klinik pratikte bu iki hastalığı<br />
yukarıda tanımlanan uç özellikleri ile görmek<br />
her zaman mümkün değildir ve özellikle yaşlı<br />
popülasyonda olmak üzere astım ve <strong>KOAH</strong><br />
ayrımını yapmak her zaman mümkün olamaz.<br />
Geniş popülasyon çalışmaları, tanı kargaşasına<br />
dikkat çekerek solunum problemleri olan hastaların<br />
sıklıkla birden fazla obstrüktif akciğer hastalığı<br />
tanıları aldıklarını göstermiştir.<br />
“Astmatik bronşit” terimi, 1962 yılında American<br />
Thoracic Society (ATS) tarafından astım<br />
ve <strong>KOAH</strong> örtüşmesini tanımlamak için kullanılmıştır.<br />
Ancak son zamanlara kadar astmatik<br />
bronşit fenotipi üzerinde yeterince durulmamıştır.<br />
Son yayınlanan Kanada, Japonya ve İspanya<br />
rehberleri bu fenotip ve tedavi opsiyonlarına yer<br />
vermektedir. İspanya <strong>KOAH</strong> Rehberi <strong>KOAH</strong>-astım<br />
birlikteliği fenotipini “semptom ve bulgular<br />
olarak reversibilite artışına işaret eden fakat tam<br />
reversibl olmayan hava akımı obstrüksiyonu<br />
gösteren klinik durum” olarak tanımlar. Diğer<br />
rehberlerde ise “astmatik komponenti dikkat çeken<br />
<strong>KOAH</strong>” veya “<strong>KOAH</strong> ile komplike olan astım”<br />
şekillerinde tanımlamalar yapılmıştır.<br />
Artık özelliklerinin çoğu belirlenmiş olmasına<br />
rağmen henüz tam olarak tanımlanmamış<br />
bir klinik antite olan astım–<strong>KOAH</strong> birlikteliği<br />
fenotipi; “Asthma COPD Overlap Syndrome-ACOS”<br />
ismini almıştır. ACOS prevalans<br />
tahminleri nasıl tanımlandığına bağlı olarak değişkenlik<br />
gösterir. Yayınlanmış kaynaklara bakarak<br />
ACOS’un obstrüktif akciğer hastalıklarının<br />
%13-25’inden sorumlu olduğunu söyleyebiliriz.<br />
California Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Kliniği<br />
raporlarına göre; tedavisi ve kontrolü zor olan<br />
astımlı hastaların %24.3’ünde <strong>KOAH</strong> birlikteliği<br />
bulundu. Yine bu klinik raporunda obstrüktif<br />
akciğer hastalıkları prevalans değerleri; astım<br />
%34.2, <strong>KOAH</strong> %43.4, ACOS %15.8 ve diğerleri<br />
(bronşektazi, bronşit, bronşiolit, kistik fibrozis)<br />
%6.6 olarak belirtildi.<br />
15
Change language