04.07.2012 uygulama rehberi 1[1]

Ödeme Talep Formu
................................ Tarım İl Müdürlüğüne
Ek listede belirtilen makine-ekipman alımlarına ilişkin faaliyetleri Hibe Sözleşmesi
hükümlerine uygun olarak gerçekleştirdiğimizi; ilgili uygulama sözleşmeleri kapsamında temin
edilen makine ekipman alımlarını ilgili uygulama sözleşmelerine ve ilgili Hibe Sözleşmesine
uygun olarak teslim aldığımızı/gerçekleştirdiğimizi;
Uygulamaların tebliğ hükümlerine uygun olarak yapıldığını beyan eder, satın aldığım
makine ve ekipmanın yerinde tespitinin yapılarak tutanağa bağlanması ve ödeme belgelerimin
işleme konulması hususunda gereğini arz ederim. …./…./2012
EKLER (Ödeme Belgeleri) :
Yatırımcının adı ve soyadı
(Tüzel kişilikler için kaşe)
İmza
1. İmzalı kaşeli kapalı fatura,
2. Yatırımcı Taahhütnamesi (Makine ve Ekipmanın mülkiyet ve amacının 2 yıl içinde
değiştirmeyeceğine ilişkin)
3. Yatırımcının T.C Kimlik no/Vergi no, banka hesap bilgilerini içeren kaşeli ve imzalı
belge.
4. Yatırımcı ile yüklenici arasındaki makine ve ekipman teslim tutanağı,
5. Makine ve ekipmanlar için İl Proje Yürütme Birimince yerinde düzenlenmiş tespit
tutanağı, (TABLO 6)
6. Yerinde montaj edilen ve uygulamadan önce yer tespiti yapılması gereken Makine ve
Ekipmanlar için montaj kabul tutanağı, (TABLO 7)
7. Süt sağım ünitesi tespit tutanağı, (TABLO 8)
8. Yatırımcının vadesi geçmiş vergi borcu olmadığına dair belge,
9. Sadece tüzel yatırımcılardan Sosyal Güvenlik Kurumu prim borcu olmadığına dair
belge.
77