ECZANE H‹ZMETLER‹, ECZACILIK MEVZUATI VE DEONTOLOJ‹

10. Ünite - Eczac›l›k Eti¤iÖrnek olay: 65 yafl›nda bir erkek hasta orta fliddetli ama sürekli kar›n a¤r›s› flikâyetiile hekime baflvuruyor. Tetkikler hastada metastatik pankreas kanseri bulundu¤unugösteriyor. Hasta yeni emekli olmufl ve efli ile birlikte dünya turuna ç›kmayahaz›rlanmaktad›r. Bu durumda;• Bilginin gizli tutulmas› t›bba karfl› insanlar›n güvenini sarsacakt›r,• Gerçe¤in saklanmas› muhtemelen hasta ile iliflkiyi zedeleyecek,• Gelece¤e ait plân ve hareketlerinde hastan›n gerçe¤i bilmeye ihtiyac› vard›r,• Gerçe¤i bilmesinden dolay› hastan›n zarar görebilece¤ini söylemek çok kolayde¤ildir,• Son çal›flmalar ciddî rahats›zl›¤› olan hastalar›n gerçe¤i bilmek yönünde güçlüSIRA S‹ZDEe¤ilimleri oldu¤unu göstermektedir,• Gerçe¤i söylemenin hastaya zarar vermek oldu¤unu gösteren somut bir kan›tyoktur,DÜfiÜNEL‹M• Bugün Amerikan mahkemelerinin ald›¤› kararlar gerçe¤in söylenmesindenyanad›r.SORUSORU235Metastatik: Metastaz (hastal›¤›nkan veya lenf yolu ilebir organdan baflka bir organas›çramas›, yeni odaklaroluflturmas›) ile ilgili.SIRA S‹ZDEDÜfiÜNEL‹MHizmet sunumunda eczac›lar her fleyden önce hastan›n yarar›n› düflünmeli, D‹KKATzararl› olabilecekdavran›fllardan kaç›nmal›d›rlar. Tüm bunlar› yaparken paternalist bir tutum içinegirmemeli ve özerkli¤e sayg› ilkesini ihlâl etmemelidirler.SIRA S‹ZDEPlasebo Kullan›m›D‹KKATSIRA S‹ZDEPlasebo, bilindi¤i gibi tedavi edici özel bir aktivitesi olmayan AMAÇLARIMIZ maddelerin “ilaçm›fl”gibi verilmesidir. Plasebo etki ise, verilen di¤er bir ilac›n as›l farmakolojik AMAÇLARIMIZetkisi d›-fl›nda hastada yaratt›¤› baz› fizyolojik ve psikolojik etkilerdir. Plasebo, % 20-30 oran›ndahastan›n semptomlar›n› düzeltebilir.K ‹ T A PK ‹ T A PBu konuda ilk söylenebilecek olan hastan›n aldat›lmas› olgusudur. Ancak bualdatma, kuflkusuz hastan›n yarar› için bir aldatmad›r. Genel olarak plasebonun aldatmayayönelik kullan›m› etik olarak uygun de¤ildir. Baz› özel TELEV‹ZYON durumlarda uygulanmas›do¤ru karar olabilir. Bu durumlar:TELEV‹ZYON• Plaseboya yüksek oranda cevap verilmesi,• Alternatif tedavilerin etkisiz ve riskli olmas›,‹NTERNET‹NTERNET• Hastan›n güçlü bir ilaç iste¤inin var olmas›,hâlinde etik aç›dan uygun olabilmektedir.Klinik ilaç araflt›rmalar›nda yeni bir ilac›n etkisini araflt›rmak için, hiçbir t›bbî etkisiolmayan maddelerden yap›lm›fl bir ilaç, kontrol grubu hastaya verilebilmekte-sonuçlanabilen a¤›r bir çeflitPernisiyöz anemi: Ölümlekans›zl›k hastal›¤›.dir. Ancak bu tür araflt›rmalarda hastaya durum aç›klanmakta ve araflt›rma s›ras›ndakendisine etkisiz ilac›n denk gelebilece¤i olas›l›¤› önceden aç›klanmaktad›r. Bu B 12 vitamini: Suda eriyen Bgrubu bir vitamindir. Eksikli¤indezihinsel ve sinirselyap›ld›¤› taktirde etik aç›dan fazla bir sorun görülmemektedir.Bunun yan›nda, ilaç kullan›m› d›fl›nda eczac›-hasta iliflkisi s›ras›nda çeflitli biçimlerdeortaya ç›kabilen plasebo etkisinden de söz edilebilir. Bu durumlarda ç›nlamas›, hissizlik hallerifonksiyon bozukluklar›, kulakgörülür.hastan›n kas›tl› olarak aldat›lmas› eyleminden söz edemeyiz. Bu etki hastan›n iyileflmesindeolumlu rol oynayabilecek bir etkidir. Ancak, eczac›n›n pernisiyöz Viral: Virus (bakteriden dahaküçük boyutlu canl› hastal›kanemi teflhisi konmam›fl olmas›na ra¤men hastaya, yorgunlu¤unun giderilmesi etkeni) kaynakl›.için B 12 vitamini vermesi ya da viral bir farenjitte penisilin kullanmas›n› önermesi,gerçek aldatma eylemine girer ve bu gibi durumlar etik ihlâller aras›nda bölgesinin iltihaplanmas›ylaFarenjit: Bo¤az›n farinksyer al›r.oluflan hastal›k türüneverilen add›r.