Meduller karsinom
Meduller karsinom
Meduller karsinom
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Meduller</strong> <strong>karsinom</strong>Dr.Aylar PoyrazGazi Üniversitesi Tıp FakültesiPatoloji AD
• C hücresinden gelişir (tüm tiroidin % 0.1i )• C hücreleri tiroidin lateral loblarının üstve orta kısmında lokalizedir• UBB, solid hücre adaları ile yakındır• Lingual tiroid ve triglossal duktusartıklarında C hücresi bulunmaz• Endodermik kök hücre (mikst medullerfolliküler<strong>karsinom</strong>)
• İntrafolliküler hücreler• Tek veya küçük gruplar oluştururlar• Bazal membran ve follikül hücresi arasındalokalize oldukları için kolloidle ilişkileri yok• EM de kalsitonin içeren 2 tip granüllerivardır• HE kesitlerde görülmeleri zordur• Poligonal iğsi hücreler olup follikülhücresinden 2-3 kat büyüktürler
<strong>Meduller</strong> <strong>karsinom</strong>• Tiroid malignitelerinin %10 nu oluşturur• Herediter (%25-30) ve sporadik (%70-75) gelişir• Ortalama görülme yaşı 50• Sporadik formlar unilateral• Lenf nodu metastazı sık görülür• Uzak organ metastazlarını kemik,akciğer ve karaciğere yapar
<strong>Meduller</strong> <strong>karsinom</strong>• Histopatoloji,• yuvalanmalar, solid, trabeküler pattern-Poligonal, yuvarlak, iğsi hücreler, küçükhücreler-yoğun kromatin-Nukleol-Nekroz; büyük tümörlerde-mitoz seyrek-Kasifikasyon-Amiloid
<strong>Meduller</strong> <strong>karsinom</strong>• İmmunohistokimya; CEA, kalsitonin,noroendokrin belirteçler, TTF-1, düşükmoleküler ağırlıklı keratin• Diğer nöroendokrin bileşenleri içerirler
kalsitonin
Kongo red
<strong>Meduller</strong> <strong>karsinom</strong>• Ayırıcı tanı: paraganglioma, hyalinizetrabeküler adenom, folliküler <strong>karsinom</strong>,az diferansiye <strong>karsinom</strong>, onkositiktümörler, paratiroid tümörler,metastatik tümörler, diğer iğsi hücremorfolojisi gösteren tümörler
<strong>Meduller</strong> kasinom• Serum kalsitonin düzeyi cerrahi kürügösterir• Varyantları:mikro<strong>karsinom</strong>• İğsi hücreli• Papiller, pseudopapiller• Glanduler• Dev hücreli• Küçük hücreli• Paraganglioma benzeri
• Onkositik• Şeffaf hücreli• Angiosarkom benzeri• Skuamoz hücreli• Melanin üreten
TTF1
• Multipl varyant alanları içeren tiroidmeduller <strong>karsinom</strong>u
Prekürsör lezyonlar• C hücre hiperplazisi: C hücre sayısı yaş,seks, örnekleme yöntemi ve mevcuttiroid patolojisine bağlı değişiklikgösterir• Tanımı: C hücresinin yoğun olduğubölgede 1 adet 10 luk büyütme alanında50nin üzerinde C hücresinin izlenmesi
• Büyüme patterni-fokal-noduler-diffüz
Prekürsör lezyonlar• Morfoloji• C hücre hiperplazisi• Reaktif yada• Neoplastik olabilir
• Reaktif C hücre hiperplazisi fokal yadadiffüz büyüme paterni gösterir• Rutin HE de ayırt edilemeyebilir
• Neoplastik C hücre hiperplazisi (<strong>karsinom</strong>ainsitu,intraepiteliyal C hücre neoplazisi)• hafif-orta derecede sitolojik atipi içerir,nükleer pleomorfizm vardır ve invazivmeduller tiroid <strong>karsinom</strong>una benzer• Noduler ve difüz büyüme paterni gösterir• RET protoonkogen mutasyonu• Neoplastik C hücre hiperplazisinin erkeninvaziv mikromeduller <strong>karsinom</strong>dan ayırımıiçin bazal membranın intakt olması gerekir
Prekürsör lezyonlar• C hücre hiperplazisi ayırıcı tanı:-meduller tiroid <strong>karsinom</strong>ununintraglanduler yayılımı-solid hücre adaları-mikroinvaziv meduller <strong>karsinom</strong>Bazal membran defekti
Solid hücre adaları• Ultimobranchial body artıkları• Solid büyüme patterni yada musin içerenkistik boşluklar şeklinde• Skuamoid hücreler ve C hücreleri• Basal/stem hücre fenotipinde• P63 ve basal sitokeratinleri içerirler• TTF-1,tiroglobulin ve kalsitoniniçermezler
Mikst meduller ve foliküler hücreli<strong>karsinom</strong>• <strong>Meduller</strong> <strong>karsinom</strong> ve folliküler/papiller<strong>karsinom</strong>un morfolojik veimmunhistokimyasal özelliklerinibirarada bulunduran tümörler
Change language