D-4 Dahiliye Sınav Soru ve Cevapları 23 Mayıs 2013

7) Aşağıdaki kanser tedavi ilaçlarından hangisi 'hedefe yönelik tedaviler''den kabul edilemez?A) Anti-EGFR ajanlarB) Antianjiojenik ajanlarC) Hormonal tedavi ajanlarıD) AntimetabolitlerE) Anti-HER 2 ajanlarHEMATOLOJĠ8) Allojenik kök hücre naklinde hedeflenen minimum CD34/kg sayıları hangi şıkta doğruverilmiştir?A)2X10 6B) 3X10 6C) 4X10 6D) 5X10 6E) 6X10 69)Hangisi makrositer anemi nedeni değildir?A) B 12 vitamin eksikliğiB) Folik asit eksikliğiC) Talasemi minörD)HipotiroidiE) Kronik karaciğer hastalığı

13).Aşağıdakilerden hangisi hemopoietik kök hücre markeridir?A) CD3B) CD7C) CD20D) CD34E) CD5614. Aşağıdakilerden hangisi multiple myelom prognozunda en değerli bilgiyi verir?A) β2 Mikroglobulin-AlbuminB) Kalsiyum.C) Kemik iliğinde myelom hücre oranı.D) Hemoglobin.E) Kreatinin.15) Aşağıdakilerden hangisi trombositoz nedenlerinden değildir?A) Demir eksikliğiB)Akut kanamaC)İnfeksiyonD)SplenomegaliE)Esansiyel trombositemi

16)Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A)Yaygın yüzeyel lenfadenopati kronik myeloproliferatif hastalıkların ortak özelliklerindenbirisidir.B) Polisitemia verada jak2 veya benzer bir mutasyon vardır.C) Esansiyel trombositemi ve primer myelofibrozisde jak 2 mutasyonu olabilir.D)Primer myelofibrozisde periferik yaymada lökoeritroblastik tablo vardır.E) Polisitemia verada hastaların en sık ölüm nedeni trombozlardır.17)Aşağıdakilerden hangisi kronik lenfositik lösemi (KLL) için yanlıştır?A) KLL, B lenfositlerinin malign hastalığıdır.B)KLL’de genetik anormallikler sık görülür, 17p ve 11q delesyonu kötü prognozla ilişkilidir.C)KLL’de periferik yaymada ezilmiş hücreler (basket hücreleri) görülür.D) KLL’li hastalarda ölüm nedeni sıklıkla enfeksiyonlardır.E) KLL tanısı olan her hasta acil tedavi endikasyonu vardır.18) Antikoagülan tedavi ile ilgili yanlış olan hangisidir?A)Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin faktör IIa inhibisyonu yapıcı etkisi, faktör Xainhibisyonundan daha fazladır.B) Heparin bir indirekt trombin inhibitörüdür.C) Heparinin yan etkilerinden birisi trombositopeni ve tromboz gelişimidir.D) Varfarine bağlı deri nekrozu protein C eksikliğinde sık görülür.E) Heparin etkisinin takibinde aPTT kullanılır

19)Trombofilik faktörlerle ilgili olarak söylenenlerden hangisi yanlıştır?A) Protein S eksikliği konjenital olabileceği gibi, K vitamini eksikliğine bağlı olarak dagelişebilir.B) Hiperaktif (sticky) platelet sendromu aspirin direncine yol açabilir.C) Antifosfolipid antikor sendromunun klinik kriterlerinden birisi gebeliğin 10. haftasından sonraolan fetal kayıptır.D) Kan homosistein düzeyi folik asit ve vitamin B12 eksikliğinde artabilir.E) Ölüm sebepleri içerisinde kanserden sonra ikinci sıklıkta trombotik olaylara bağlı ölüm gelir.20) 17 yaşında erkek hastada cerrahi müdahale sırasında ciddi kanama olması nedeniyle kanamadiyatezi araştırılıyor. Kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı normal, pıhtı erime zamanı kısalmışbulunuyor. Tanınız nedirA) Faktör 8 eksikliğiB) vonWillebrand hastalığıC) Glanzman trombastenisiD) Faktör 13 eksikliğiE) Faktör 12 eksikliğiNEFROLOJĠ21)Aşağıdakilerden hangisi kronik tübülointerstisyel nefrit özelliklerinden değildir?A)Nefrojenik DIB)HiponatremiC)Distal RTAD)HematüriE)Proximal RTA

22)Erişkinde nefrotik sendrom varlığında, anamnez ve laboratuar tetkikler etiyolojiyiaydınlatamıyorsa, tedaviyi belirlemek için hangi tetkik en çok yol göstericidir?A)Renal anjiyografiB)İntravenözpyelografi (IVP)C)İdrar kültürüD)Böbrek biyopsisiE)Böbrek sintigrafisi23)Hiperkalemi tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur?A)SalbutamolB)DiyalizC)İV insülin + GlukozD)PropranololE)Sodyum bikarbonat24)Akut böbrek yetmezliği tanısı konmuş bir hastada hangi bulgu prerenal sebeplerinetiyolojide rol oynadığına işaret eder?A)İdrar mikroskopisinde kahverengi granülerslendirlerin görülmesiB)İdrar sodyumu 80 meq/LC)Fizik muayenede globevesicale varlığıD)FENa = % 0.3E)İdrar osmolaritesi 310 mosmol/kg

25)Aşağıdakilerden hangisi nefrotik sendrom bulgularından değildir?A)HematüriB)ÖdemC)HipoalbüminemiD)HiperlipidemiE)Hiperkoagülabilite26)Kilosu 72 kg, yaşı 50 ve serum kreatinini 3 mg/dl olan bir bir bayan hastada hangisinidüşünürsünüz?A) Evre-1 kronik böbrek hastalığıB) Evre-5 kronik böbrek hastalığıC) Evre-4 kronik böbrek hastalığıD) Evre-3 kronik böbrek hastalığıE) Evre-2 kronik böbrek hastalığı27)Kronik Böbrek yemezliği ile ilgili hangisi yanlıştır?A) İdrar dansitesi > 1025 beklenirB) Tipik olarak böbrekler iki taraflı küçüktürC) Öyküde noktüri bulunması önemlidirD) Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçların kullanımı böbrek fonksiyonlarını düzeltirE) Metabolik asidoz beklenen asit-baz denge bozukluğudur

28) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A) Kronik böbrek yetmezliğinde aneminin en önemli nedeni eritropoietin eksikliğidir.B) Diyabetes mellitusda kronik böbrek yetmezliği ilerledikçe insülin ihtiyacı artarC) Kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedeni diabetik nefropatidirD) Kronik böbrek yetmezliğinde üremik kemik hastalığı gelişiminde en önemli nedenlerhiperfosfatemi ve vit-D eksikliğidirE) Kronik böbrek yetmezliğinde hipertansiyonun en önemli nedeni hipervolemidir29) 70 yaşındaki bir kadın hasta ciddi sulu ishal şikayetiyle başvuruyor. Şikayetlerinin 4 gündürdevam ettiği öğreniliyor. Hastanın laboratuar değerlendirmesinde; BUN (kan üre azotu) 42 mg/dl,serum kreatinin: 1.4 mg/dl, sodyum: 137 mEq/l, potasyum: 4.2 mEq/l, klor: 113 mEq/lsaptanıyor. Arter kan gazında pH:7.22, bikarbonat: 16 mEq/l ve parsiyel CO 2 : 30 mmHg tespitediliyor. Hastada ne tür bir asit-baz bozukluğu düşünürsünüz?A) Respiratuvar asidozB) Respiratuvar alkalozC) Metabolik alkalozD) Artmış anyon açıklı metabolik asidozE) Normal anyon açıklı metabolik asidoz

30) Asit-baz dengesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?A) Laktik asidoz ve diyabetik ketoasidozda asidoz çok ciddi değilse (pH>7.1) bikarbonat tedavisiverilmez.B) Aspirin zehirlenmesinde solunumsal alkaloz, asetil salisilik asitin santral sinir sistemitoksisitesini artırdığı için hızla düzeltilmelidir.C) Metil alkol ve etilen glikol zehirlenmesinde fomepizol tedavisi uygulanır.D) Metabolik alkalozun gelişimi ve idamesi için efektif dolaşım volümünün azalması gibifaktörlerin tabloya eşlik etmesi gerekmektedir.E) Hiperaldosteronizm klora dirençli metabolik alkalozun en sık nedenlerinden birisidir.31) Glomerüler hasarının belirti ve bulguları hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A) Azotemi glomerüler filtrasyon hızının azalması sonucu oluşur.B) Ödem böbrekten sodyum tutulumunun artışının bir neticesidir.C) Oligüri vücudun solüt yükünün artışının sonucu oluşur.D) Hematüri glomerüler hasar neticesinde glomerüllerde yırtıkların meydana gelmesininsonucudur.E) Proteinüri glomerüllerin geçirgenliğinde artış sonucu oluşur.

32)Yanlış olan ifadeyi bulunuz.A)ADH toplayıcı tübüllerde V2 reseptörlerine bağlanarak AQ-2 kanallarını aktifler.B)Plazma osmolalitesi yaklaşık olarak 280 mosm/l’dirC)Renin afferent arteriol üzerinde granüler hücreler tarafından salınır.D)Hiponatreminin hızlı düzeltilmesi Santral Pontin Demyelinozise sebep olur.E)Yüksek aldosteron seviyesi hipokalemi ve metabolik asidoza neden olur.33)Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A) Potasyum replamanı yapılan mayinin K + konsantrasyonu en fazla 40 mEq/L civarındaolmalıdır.B) Potasyum replasmanı yapılırken beraberinde kalsiyumda verilmelidir.C) Hipopotasemik hastanın EKG sinde U dalgası görülür.D) Hipopotasemi kas güçsüzlüğü ve kronik vakalarda poliüri ve polidipsiye yol açabilir.E) Hipomagnezemi hipopotasemiye neden olabilir.

GASTROENTEROLOJĠ34) Maltoma tanısı almış hastanın tedavisinde ilk seçilecek yöntem aşağıdakilerden hangisidir?A)Gastrektomi yapılmalıdır.B)Kemoterapi uygulanmalıdırC)Endoskopik submokazal diseksiyon uygulanmalıdır.D)H.Pylori tedavisi başlanmalı ve hasta endoskopik biyopsi ile takip edilmelidirE)H2 reseptör antogonistleri ile hasta 8 hafta tedeavi edilmelidir.35) Aşağıdakilerden hangisi akut karaciğer yetmezliğinin metabolik komplikasyonlarından birideğildir?A)HipoglisemiB)AsidozC)AlkolozD)ARDSE)Özefagus varis kanaması36)Ülseratif Kolit en sık hangi kolon segmentini tutar?A)İleoçekal bölgeB)Sol kolonC)Transvers kolonD)İleumE)Pankolit

37) Ülseratif kolit tedavisinde en sık kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?A)Mesalazine preparatlarıB)AzothioprineC)KortikosteroidlerD)TNF-alfa blokerleriE)Budenoside preparatları38) Özofagus varis kanaması nedeniyle hastaneye getirilen ve özgeçmişinden kısa süre öncemyokard infarktüsü geçirdiği öğrenilen bir hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımındankaçınılmalıdır ?A)NitrogliserinB)SomatostatinC)VazopressinD)MetoklopramidE)Oktreotid39) Son 3 aydır karında şişme, ateş ve gece terlemeleri şikayetiyle gelen ve serum – assit albumingradienti 0.8 olarak bulunan 27 yaşında bir kadın hastada assit incelemesinde rutin testler dışındahangi tetkikin mutlaka istenmesi gerekir ?A)TrigliseridB)KolesterolC)CA 125D)ARB ve tüberküloz kültürüE)Amilaz

40)Siroza bağlı assit saptanan bir hastanın tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gereken seçenekhangisidir ?A)Tuz kısıtlamasıB)Diüretik tedavisiC)ParasentezD)TİPSE)Peritonovenöz şant41) Karaciğer sirozu ve komplikasyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi/hangileridoğrudur?I- Hepatopulmoner sendromda ortopne görülebilirII- Kontrast ekokardiyografi portopulmoner sendromda tanı yöntemlerinden biridirIII- Portopulmoner sendromlu vakalarda karaciğer sirozunun prognozu daha kötüdürIV- Tip I hepatorenal sendromda prognoz tip II ye göre daha kötüdürA)II-IVB)III-IVC)I-II-IIID)I-III-IVE)I-II-III-IV

42)Peptik ülser epidemiyolojisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi/hangileri yanlıştır?I- Duodenal ülser mide ülserinden daha sık görülmektedirII- H.pylori ile infekte kişilerde peptik ülser insidansı, infekte olmayan bireylerdendüşüktürIII- Gerek mide ülseri gerekse duodenal ülser erkeklerde kadınlara göre daha sıktırIV- Gerek duodenal ülser gerekse mide ülseri 3-5. dekatta en sıktırA)Yalnız IIIB)I-IIIC)II-IIID)II-IVE)II-III-IV43)Helicobacter pylori tanısında kullanılan testlerden hangisi/hangileri noninvaziv testlerdir?A)Yalnız IIB)I-IIC)I-IVD)I-II-IVE)I-III-IVI- C13 üre nefes testiII- Hızlı üreaz testiIII- Gaytada H.pylori antijen testiIV- C14 üre nefes testi

44) FMF’de hangi inflamasyon beklenmez ?A) PeritonitB)PlöritC) OsteomiyelitD)PerikarditE)Artrit45) Hemakromatoz için yanlışı bulunuz ?A)Major mutasyon C282Y mutasyonudur.B) Başta karaciğerde aşırı demir birikir.C)Transferin saturasyonu kadınlarda % 45 üzerindedir.D)Serum feritini kadınlarda 200 mcg/dl. üzerindedir.E)Flebotomi ana tedavi yöntemi değildir.46). Nörolojik bulguları belirgin olan bir karaciğer hastası kimsede hangihastalık en kuvvetle olasıdır ?A)HemakromatozB)Wilson hastalığıC)Kronik hepatit BD)Kronik hepatit CE)Otoimmün hepatit

47)Aşağıdakilerden hangisi varsa fonksiyonel dispepsi düşünmezsiniz?A)Epigastrik bölgede rahatsızlık hissiB)Erken doygunluk hissiC)FibromiyaljiD)DisüriE)Anemi48)İrritabl barsak sendromu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A)Hastalar zaman zaman ishal, zaman zaman kabızlıktan yakınırlar.B)Uykudan uyandıran karın ağrısı vardır.C)Bakteriyel gastroenteritler irritabl barsak sendromu için risk faktörüdür.D)Motilite bozukluğu fizyopatolojide önemlidir.E)Kadınlarda görülme sıklığı daha fazladır.49)Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A)Toksik hepatit tedavisinde toksisiteden sorumlu olduğu düşünülen ilacın kesilmesi esasdır.B)En sık akut karaciğer hasarına yol açan ilaçlardan biri parasetemoldür.C)Sarılık ve aminotransferaz yüksekliği kötü prognoz göstergesidir.D)İlaç kullandıktan sonra görülen GGT, Alkalen fosfataz yüksekliği karaciğerde hepatosellülerhasarının göstergesidir.E)Sebebi bulunamayan akut karaciğer fonksiyon bozukluğunda hastanın bitkisel ilaç kullanıpkullanmadığı sorgulanmalı.

50)Aşağıdakilerin hangisi kandida özefajiti için hazırlayıcı bir sebep değildirA)Ampisilin kullanımıB)Siklosaporin kullanımıC)COPP tedavisiD)AMLE)Kronik B hepatiti51) Yeni akalazi tanısı alan 35 yaşındaki bir hastaya balonla dilatasyon uygulandığında hastanınsemptomlarının kaybolma yüzdesi nedir ?A)%85-90B)%70C)%65D)% 60E)%5552)Üç yıldan beri oral kontraseptif kullanan 32 yaşındaki bir bayan hastada hastadaabdominal ultrasonografide karaciğer sağ lobda 25 mm çapında hiperekoik , düzgün kenarlınodül tesbit edilmiş, Kontral BT yapıldığında hipoekoik olan bu nodülün perferden santraledoğru kontras tutuğu ve izodens hale geldiği tesbit edilmiş . Alfa fetoprotein , Ca19-9 ve CEAnormal sınırlarda bulunmuş . Bu hastaya sizce aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır ?A)Karaciğer fonksiyon testleri normalse bir şey yapmak gerekmezB)Hasta 12 ay ara ile kontrole çağrılmalı ve ultrasonografi ile takip edilmeliC)Cerrahiye verilmeliD)Ultrason eşliğinde biyopsi yapılmalıE)Üst batın MR çekilmeli

ENDOKRĠNOLOJĠ53)ADH (antidiüretik hormon) sekresyonu ve posterior hipofiz bezi hastalıkları ile ilgiliaşağıdaki yorumlardan hangisi veya hangileri doğrudur?I- Plazma osmolalitesi 295-300 mOsm/kg olduğunda ADH sekresyonumaksimaldiürezsağlamak üzere belirgin olarak azalır.II- Uygunsuz ADH sendromu tedavisinde son yıllarda aquaretik gurubu (V2 reseptörantagonistleri) ilaçlar kullanıma girmiştirIII- Diabetesinsipidus (DI) ayırıcı tanısı yapmak üzere su kısıtlama testi yapılan hastadasu kısıtlama sonrası idrar osmolalitesi 260 mOsm/kg ve desmopressin sonrası idrarosmolalitesi 800 mOsm/kg olarak ölçülüyor. Tanı olarak bu hastada komplet santral DIdüşünürüz.IV- Uygunsuz ADH sendromu tanısı alan hiponatremik bir hastada plazma osmolalitesi275mOsm/kg’ın altında iken idrar osmolalitesini 50 mOsm/kg’ın altında ölçeriz.A) I-II-III B) II-III-IV C) III-IV D) I-II E) II-III54)Hipopartiroidi ve kalsiyum metabolizması ile ilgili aşağıdaki cümlelerden hangisi veyahangileri doğrudur?I- Vitamin D eksikliği tanısında serum aktif vitamin D (1,25 (OH) 2 D)düzeyi kullanılmaz.II- Hipoparatiroiditedavisinde vitamin D replasmanı, 400-800 U/gün dozunda vekolekalsiferol (vitamin D3) şeklinde verilmesi tercih edilir.III-Böbrekte vitamin D’nin hidroksilasyonu için fosfor (P) düzeyinin yüksek olmasıgereklidir.IV- Aç kemik sendromu ve operasyon sonrası hipoparatiroidi ayrımında en pratikyaklaşım serum fosfor düzeyini ölçmektir.A) I-II-III B) I-III C)II-III D) I-IV E) I-II-IV

55)Çarpıntı, titreme, terleme ve kilo kaybı yakınmalarıyla gelen 29 yaşında kadın hastanınserbest T3 ve serbest T4 düzeyleri 3 kat artmış, TSH baskılı ve anti-TPO antikor titresi yüksekbulunuyor. Tiroid ultrasonografisinde tiroid bezi heterojen yapıda saptanıyor ve nodülizlenmiyor. Biyokimyasal testlerinde ALT: 65 U/L (10-45) ve ALP: 158 U/L (30-120)bulunuyor. Hastayla ilgili hangisi yanlıştır?A)Hastada primer hipertiroidinin en olası nedeni Graves Hastalığıdır.B)Toksik nodüler guatrı ekarte etmek için Tc99m tiroid sintigrafisi yapılması şarttır.C)Hastanın ALT yüksekliği methimazol tedavisi için kontrendikasyon oluşturmaz.D)Hastanın ALP yüksekliği hipertiroidinin kemik döngüsünü artırmasına bağlıdır.E)Medikal tedaviye başlandıktan sonra karaciğer enzimlerinin izlenmesi gerekir.56)Hangisi hipotiroidinin beklenen bulgularından değildir?A)LDL-kolesterol yüksekliğiB)Cillte kurulukC)Sistolik hipertansiyonD)KonstipasyonE)Ödem

57) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A)Steroid kullanımı sekonder bir osteoporoz sebebidir.B)Osteoporoz kırık olmadıkça asemptomatiktir.C)Osteomalazi yaygın kemik ağrısı, yürüyüş bozukluğuna yol açabilir.D)Milkman fraktürleri (=Looser zone=pseudofraktür) osteomalazi için patognomoniktir.E)Teriparatid (parathormon) tedavisi kesildikten sonra bile osteoporoz karşıtı etkisini sürdürür.58) Aşağıdakilerden hangisi hipofiz adenomlarının belirti ve bulgularından değildir?A)GalaktoreB)Erektil disfonksiyonC)Ayakkabı numarasında artışD)BaşağrısıE)Döküntü59) Hipertansiyon, yaygın kas güçsüzlüğü, kilo kaybı, yüzde plethorik görünümü olan hastadayapılan düşük doz deksametazon supresyon testinde kortizol 17 µg/dl (normal

60) Öncelikle medikal tedavinin tercih edildiği hipofiz adenomu hangisidir?A)Cushing hastalığıB)GonadotropinomaC)TSH salgılayan adenomD)Non-fonksiyone hipofiz adenomuE)Prolaktinoma61)Acile bayılma nedeniyle başvuran bir hastada hipotansiyon, hiperkalemi, hiponatremi vehiperpigmentasyon saptanıyor. Ön tanı ve ilk tedaviniz ne olur?A)Sheehan Sendromu- glukokortikoidB)Hemokromatoz- şelasyonC)Addison Hastalığı- glukokortikoidD)Karsinoid sendrom- mayi replasmanıE)Hiçbiri62) Tip 2 diabet tedavisinde kullanılan oral hipoglisemik ajanlardan hangisi postmenopozalkadında kırık riskini artırmaktadır ?A) SitagliptinB) PioglitazonC) GliklazidD) AkarbozE) Nateglinid

63) Aşağıdakilerden hangisi/hangileri doğrudur ?I) Glarjin uzun etkili bir insulin analoğudurII) GLP-1 agonistleri insulin salgılatıcı özellikleri nedeni ile Tip 1 diabette kullanılırlarIII) HbA1c diabet takibinde kullanılmaktadır ve tanıda yeri yoktur.IV) Gestasyonel diabet gebeliğin en sık 24-28. Haftasında görülürV) Diabetin sınıflamasında serum insulin ve c-peptid düzeylerinden yararlanılırA) I-IIB) III-VC) IV-VD) I-IVE) II-III64) Hiperosmolar non-ketotik koma takip/tedavisinde hangisi uygun değildir ?A) intravenöz kristalize insulin, 0.1U/kg-saatB) Kan şekerini en kısa sürede düşürmeC) Kontrendike değilse antikoagulan vermeD) Hidrasyonun mümkün olduğunca erken sağlanmasıE) Şuuru kapalı hastada beyin tomografisi isteme65) Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?A) Kreatinin normal olması diabetik nefropatinin olmadığını gösterirB) En sık distal sensori-motor nöropati görülürC) Diabetik nefropatide hematuri klasik bulgulardan değildirD) Tip 2 diabette tanı anında retinopati bulunabilirE) ACE inhibitörleri diabetik hastada öncelikli antihipertansiflerdir

66) Hiperparatiroidi ile ilgili olarak hangisi doğrudur ?A) Hiperfosfateminin en sık sebebidirB) Böbrek taşı veya osteoporozun olmadıkça cerrahi yapılmazC) Medikal tedavide vitamin D kullanılırD) Ultrason veya sintigrafide adenomun görülmesi ile tanı konur.E) MEN 1 sendromuna eşlik edebilir67)Aşağıdaki durumların hangisinde sekonder hipertansiyon öncelikle düşünülmez?A)Genç yaşta başlayan ,üçden fazla antihipertansif ilaç kullananlardaB)50 yaşında obez OSAS ı olan hastadaC)65 yaşında ateosklerozlu ve DM lu olan hastalardaD)Genç erkek hastada ataklar şeklinde HT la beraber EKG de iskemik bulgusu bulunanlardaE)Tekrarlayıcı hipokalsemi ve hipertansiyonu olan hastalarda68)Tiroglobülin için hangisi doğrusur?A)Diferansiye tiroid kanseri teşhisinde en önemli belirteçtirB)Büyük nodülü olan hastalarda nodülün büyüklüğü ile yükselebilirC)Troid operasyonlarından sonra diferansiye Ca takibinde 3-4 ay sonra ölçülmesi anlamlıdırD)Diferansiye Ca teşhisinde anlamlı olması için antitg ile birlikte ölçülmesi şarttırE)Medüller C alı hastalarda da tiroglobülin yükselir

69)Obesite tedavisinde yakın gelecekte kullanılabilecek aşağıdaki ilaçlardan hangisi barsaküzerinden etkili değildir?A)LorcaserinB)ExanatideC)CetilastatD)TopiramatE)Kolesistokinin analogları70)Statin tedavisinde en ciddi yan etki aşağıdakilerden hangisidir?A)Karaciğer fonksiyon testlerinin yüksekliğiB)MiyaljiC)RabdomiyolizD)AsteniE)Pıhtılaşma faktörleri üzerine olumsuz etki71)Hangisi uzun süreli teşhis koyulmamış hipertansiyon etkisi olarak görülmez?A)RetinopatiB)Libidoda azalmaC)Yorgunluk- uyuklamaD)HepatosteatozE)EKG de sol ventrikül hipertrofisi voltaj kriterleri

72)Hipogonadizm için hangisi yanlıştır?A)İnhibin FSH salgısını inhibe ederB)Testosteron UHRH salgısını inhibe ederC)Pubertede adrenalden salgınan steroidlerinde rolü vardırD)Erişkin erkekte 10 ml nin altında testis volümü patolojiyi gösterirE)Semineter tübülide bulunan Leydig hücrelerinden salgılanan testosteron aktivini baskılarGERĠATRĠ73) Aşağıdakilerden hangisi yaşlıda primer korumada önerilenlerden biridir?A)Hipertansiyon TaramasıB)Abdominal Aort AnevrizmasıC)İmmunizasyonlarD)Kognitif DeğerlendirmeE)Depresyon74) Günlük ve estrümental yaşam aktivitelerindeki düşük puanların nedeni aşağıdakilerdenhangisi değildir?A) İşitme problemiB) DepresyonC) DemansD) DüşmeE) İnkontinans

ROMATOLOJĠ75)Romatoloji polikliniğine, 28 yaşında bayan hasta güneşe çıkmakla olan yüzde hızlı gelişenciddi kızarıklık, el eklemlerinde 2 aydır devam eden ağrı ve şişlik şikayeti ile başvuruyor. Dahaönce yapılan kan sayımında BK:2900 mm 3 Trb:68 000 mm 3 Hg:7.2 mg/dl, Sedimantasyon: 55mm/saat saptanıyor.Bu hasta için 2012 SLICC kriterleri de göz önüne alınırsa aşağıdakilerden hangisi doğrubir yaklaşım olmazdı?A) Yeni kriterlerde; 11 klinik ve 6 immunolojik olmak üzere toplam 17 kriterden sınıflama içinen az biri immunolojik olmak üzere en az 4 kriter olması istenmektedirB) Hastada lokopeni, trombositopeni, fotosensitivite ve artrit olduğu için SLE tanı ve ayırıcı tanıaçısından ANA (Anti-Nükleer Antikor), periferik yayma mutlaka istenmelidir.C) ANA (Anti-Nükleer Antikor-IFA), ds-DNA, sm-RNP, antikordiyolipinler, lupusantikoagulanı, anti-beta2 glikoptotein-1 antikorları immunolojik kriterlerdirD) Bu hastanın yüzündeki tablo ‘Malar raş’ olup SLE’nin kronik kutanöz bir tutulumudurE) Alopesi ve komplemanlar yeni kriterlere eklenenler arasındadır.

76)Aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir?A) Sistemik sklerozis (SSc-Skleroderma) limitli tipinde anti-sentromer tipi antikorlar, diffüzformunda anti-scl-70 (DNA topoizomeraz) antikorlar saptanması beklenirB) SSc limitli tipte Pulmoner arteryal hipertansiyon (PAH) geç dönemde görülür ve mortaliteriski çok yüksektir.C) Raynaud fenomeni başlangıcı ile ciltte kalınlaşma arasındaki süre diffüz tipte daha kısa (biryıl) iken limitli tipte daha uzundur (ortalama 5 yıl).D) Raynaud fenomeni tedavisinde mutlaka beta blokerler verilir.E) CREST, limitli tip sistemik sklerozdur.77) Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?A) Behçet hastalığı genellikle venöz damar tutulumu yapan ve arteri tutmayan bir vaskülittirB) Wegener Granülomatozisi, mikroskobik Polianjiitis (mPA), Churg-Strauss Sendromu ANCAile ilişkisi kanıtlanmış küçük damar vaskülit tipleridirC) Nabızsızlık hastalığı olarak bilinen ve genellikle 40 yaş altında bayanlarda başlayn, tutulandamar lokalizasyonunda üfürüm duyulabilen aort ve dallarını etkileyen hastalık Takayasuarteritidir.D) Baş ağrısı yeni başlamış, 50 yaş ve sedimantasyon 50 mm/saat üzerindeki kişilerde Temporalarterit mutlaka akla gelmelidirE) Poliarteritis nodoza orta çaplı bir vaskülit olup böbreklerde tutulum yapabilir

ENFEKSİYON HASTALIKLARI78) Aşağıdaki antifungal ajanlardan hangisi kandida enfeksiyonlarının profilaksisi ve tedavisindeen sık kullanılan ajandır?A) KaspofunginB) Amfoterisin BC) AlbendazolD) FlukonazolE) Ketokonazol79) Hantavirüs enfeksiyonunun bulaş yolu aşağıdakilerden hangisidir?A) Hastadan hastaya damlacık yolu ileB) Hastadan hastaya solunum yolu ileC) Kene tutunması ileD) Enfekte kemirgenlerin çıkartılarının solunmasıylaE) Sivrisinek ısırığıyla80)Toplumda gelişen, E.coli’ye bağlı ürosepsiste ampirik tedavide aşağıdaki antibiyotiklerdenhangisini seçersiniz ?A)SefazolinB)KlindamisinC)EritromisinD)SiprofloksasinE)Vankomisin

81)Asemptomatik bakteriürinin aşağıdaki durumların hangisinde tedavisiz izlenebilirA)Üreme çağındaki kadınlarB)Gebeler ve çocuklarC)Obstrüktif üropatisi olanlarD)Diyabet veya nötropeniE)Ürolojik girişim geçirecek olanlar82)Sepsisle ilişkili tanımlardan hangisi yanlıştır?A)Sepsis: Sistemik inflamatuvar cevap sendromu (SIRS) parametrelerinden en az ikisinin varlığıve enfeksiyonun klinik delillerinin bulunmasıB)Ağır sepsis: Sepsis bulgularının yanısıra organ fonksiyon bozuklukları ve hipoperfüzyonbulgularının bulunmasıC)Septik şok: Sepsis tanısı alan hastalarda yeterli sıvı perfüzyonuyla (>500 mL/sa.)hipotansiyonun düzelmesiD)Refraktör septik şok: En az bir saat süreli sıvı tedavisine ve farmakolojik ajanlara cevapvermeyen septik şokE)MODS: Herhangi bir destek tedavisi olmadan organ fonksiyonlarının devam ettirilememesi83)Aşağıdakilerden hangisi hepatit B infeksiyonu için doğru değildir?A)Cinsel ilişki ile bulaşabilirB)Akut infeksiyon tanısında serolojik olarak anti-HBcIgG ve HBsAg pozitifliği gösterilmelidirC)İnfeksiyonu asemptomatik geçirenlerde kronik infeksiyon gelişme şansı semptomatikgeçirenlere göre daha yüksektirD)HBsAg ile beraber HBeAg pozitifliği olanlarda viral infektivite fazladırE)İnfekte anneden doğan bebeğe IG ve aşı birlikte uygulanmalıdır

84)Aşağıdaki faktörlerden hangisi uygun olmayan antibiyotik seçimine yol açar?A)Etken için spektrumu en geniş antibiyotik tercih edilmesiB)İnfeksiyonun yerinin belirlenmesiC)İnfeksiyonun geliştiği yerin bilinmesiD)Hastanın yaşı ve altta yatan hastalıklarının dikkate alınmasıE) Antibiyotiklerin veriliş yolu ve olası yan etkilerinin bilinmesi85)Aşağıdakilerden hangisi hastane enfeksiyonları için yanlıştır?A)Hastadan hastaya bulaşın önlenmesi için hastaya temas öncesi ve sonrası el dezenfeksiyonugerekirB)Eldiven kullanımı tam bariyer oluşturmadığı için, eldiven giymeden önce ve sonra eldezenfeksiyonu gerekirC)Temas izolasyonu gereken hastalarda negatif basınçlı odada hasta izole edilmelidirD)Temiz-kontamine ameliyatlarda antibiyotik profilaksisiverilmelidirE)Cerrahi kıl tıraşı gerekliyse elektrikli makine kullanılmalıdır86)25 yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden öksürük ve ateş şikayeti ile acil servisebaşvuruyor. Hasta yaygın eklem ağrıları ve karın ağrısı tarifliyor. Altta yatan hastalığı olmayanhastanın fizik muayenesinde; şuur konfü, ateş 40°C, nabız 90 /dakika, tansiyon 100/60 mmHg,solunum 28/dakika. Dinlemekle solunum sesleri solalt zondaazalmış ve krepitanralleri var.Balgam çıkaramıyor. Akciğer grafisindesol alt lobtanon-homojen infiltrasyonu var. Kan beyazküresi 26 000/mm 3 , kan biyokimyasında BUN 45, kreatinin 2 mg/dL. PaO2: 60mmHg. Buhastada ön tanınız ve tedavi yaklaşımınız ne olur?A)Atipikpnömoni-oral tedavi başlar,evde takip öneririmB)Aspirasyonpnömonisi-oral tedavi başlar, klinikte takip öneririmC)Tipik pnömoni-intravenöztedavi başlar, klinikte takip öneririmD)Tipik pnömoni-intramuskuler tedavi başlar, poliklinikte takip öneririmE)Atipikpnömoni-intravenöz tedavi başlar, yoğun bakımda takip öneririm

87)Streptokokların etken olduğu selülit olgusunda, erişkin hastayı ayaktan tedavi etmeye kararverdiniz. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisini önerirsiniz. En uygun antibiyotik tedavisihangisidir?.A)Amoksisilin 2 g/ gün oralB) Amikasin 1000 mg/gün IMC)Linezolid 600 mg/ günD)Kloramfenikol 2 g /günE)Trimethoprim/ sulfametokzsazol film tablet88) Gluteal bölgeden IM enjeksiyon yapılan hasta, enjeksiyon yerinde ağrı tarif ediyor.Muayenede lokal ısı artışı, şişlik, kızarıklı ve morluk var, şiddetli ağrı tarif ediyor,palpasyonlada lezyonda krepitasyon aldınız. En muhtemel tanınız nedir ?A)ErizipelB)Gluteal apseC)FronkülD)Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonuE)Follikülit

89) 35 yaşında erkek hasta sahipsiz bir köpek tarafından ısırılması nedeniyle sağlık kuruluşunabaşvuruyor. Daha önce kuduz aşılaması olmayan, tetanoz aşısı 5 yıl önce yapılmış hastayayaklaşımla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A)Yara bol su-sabun veya iyotlu dezenfektanlarla temizlenirB)Td aşısı yapılırC)En kısa sürede HDCV 1ml. i.m. (deltoid bölgeye) uygulanırD)Aşılama için ilave dozlar ilk aşıdan 3,7,14 ve 28 gün sonra uygulanırE)Aktif antikor üretimini baskılayacağından kuduz immunglobulini ilave dozlarla birlikteuygulanır90)Aşağıdakilerden hangisi 18-50 yaş arası erişkinlerde en sık görülen menenjit etkenleridir?1. E.coli 2. Grup A beta hemolitik streptokok 3. Listeria 4. N. meningitidisA)1-3-55. H. influenzae 6. S. pneumoniaeB)2-3-4C)1-4-6D)4-5-6E)2-5-691)Aşağıdakilerden hangisi bruselloz için yanlıştır?A)Etkeni Brucella spp. gram negatif bir kokobasildirB)Hastalığın rutin tanısı için bakterinin kan veya kemik iliği kültüründe üretilmesi gerekirC)En sık osteoartiküler komplikasyonları görülürD)Kronik bruselloz çoğunlukla yaşlılarda görülür, kronik yorgunluk sendromuna benzer birklinikle seyrederE)Hücre içine etkili ve kombine antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır

92) Epidemik ishal nedeni hangisidir?A)Shigella flexneriB)Vibrio choleraeC)Enterotoxigenic E. ColiD)Salmonella typhiE)Campylobacter jejuni93)Ateşin yüksek olmadığı halde enfeksiyon düşünülmesi gereken durumlardan değildir?A) YaşlılarB)Kronik böbrek yetmezliğiC) Açık batın yarasıD) Antibiyotik kullanımıE) Non-steroid anti-inflanatuvar ilaç alımı94)Aşağıdakilerden hangisiyle HIV/AIDS enfeksiyonu bulaş riski en düşük ya da yoktur?A)SemenB)KanC)Amnion sıvısıD)TükürükE)Anne sütü

DAHĠLĠ YOĞUN BAKIM95).Yaklaşın 30 dk önce sağ subklavian venden santral kateterizasyon yapılan hastada belirginsolunum sıkıntısı var. Hastanın kan basıncı 80/30 mmHg ve nabzı 120 atım/dk. Santral venözbasıncı 8 mmHg. Şoka ilişkin klinik bulguları olan bu hastada en olası şok nedeni ve tipi nedirA)Pnömotoraks – Obstrüktif şokB)Hipovolemi – Hemorrajik şokC)Perikardiyal tamponat – Obstrüktif şokD)Spinal yaralanma – Nörojenik şokE)İlaç reaksiyonu –Anaflaktik şok96)Size bir kan gazı gösteriliyor ve kan gazında PaO2: 90 mmHg, PaCO2: 40 mmHg, pH: 7.42,SaO2: % 98. Bu kan gazı sonucu ile hastanın oksijenizasyonu hakkında yorum yapmanız istenseaşağıdakilerden hangisi en doğrudurA)PaO2 90 mmHg olduğu için hastanın oksijenizasyon sorunu yokturB)SaO2 % 98 olduğu için hastanın oksijenizasyon sorunu yokturC)Hastanın solunum sayısını bilmediğimden oksijenizasyon hakkında bir şey söyleyememD)Hastanın aldığı oksijen yüzdesini (FiO2) bilmediğimden oksijenizasyon hakkında bir şeysöyleyememE)Hastanın akciğer filmini görmeden oksijenizasyon hakkında bir şey söyleyemem

97) Aşağıdaki maddelerden hangisi diazepam zehirlenmesi düşünülen bir hastada kullanılabilir?A. FomepizolB. LorazepamC. FlumazenilD. FamotidinE. Fenobarbital98). Antifiriz içimi nedeni ile başvuran 35 Y erkek hastada başağrısı, bulanık görme, bulantı,kusma şikayetleri mevcut olan hastanın tedavisi için aşağıdaki işlemlerden hangi/hangileriyapılabilir? En doğru şıkkı işaretleyiniz.1. İV glukoz verilmesi,2. %10 etil alkol iv uygulanması3. Fomepizol verilmesi4. Gastrik lavaj uygulamasıA. yalnız 4B. 1,2,3,4C. 2,3,4D. 3,4E. 2,499). Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?A)Şuuru kapalı gelen DM’li bir hastada ilk önce akla hipoglisemi gelmelidir.B)Ani gelişen şuur kayıplarında akla öncelikle anatomik kökenli bir patoloji gelmelidir.C)Metabolik kökenli şuur kaybı olan bir hastada fokal konvulsiyon asla görülmez. Generalizekonvulsiyon olur.D)Lateralizasyon genellikle anatomik kökenli patolojilerde olur.E)Kranial BT anatomik bozukluğu göstermeyebilir.

100). Zehirlenme etkeni ve antidot eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?A)Asetominofen- NAsetil SisteinB)Etil Alkol – Metil AlkolC)CO – OksijenD)Beta bloker- GlukagonE)Organofosfat- PralidoksimCEVAP ANAHTARI1. C2. D3. B4. C5. E6. A7. D8. D9. C10. C11. B12. A13. D14. A15. D16. A17. E18. A19. E20. D21. D22. E23. D24. D25. A26. C27. A28. B29. E30. B31. C32. E33. B34. D35. E36. B37. A38. C39. D40. A41. B42. D43. E44. C45. E46. B47. E48. B49. D50. E51. A52. B53. E54. D55. B56. C57. E58. E59. B60. E61. C62. B63. D64. B65. A66. E67. C68. C69. A70. C71. D72. E73. C74. A75. D76. D77. A78. D79. D80. D81. A82. C83. B84. A85. C86. E87. A88. D89. E90. D91. B92. B93. D94. D95. A96. D97. C98. B99. C100. B