â¹Ã§indekiler - Anadolu Ãniversitesi
â¹Ã§indekiler - Anadolu Ãniversitesi â¹Ã§indekiler - Anadolu Ãniversitesi
158 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç fiekilleriTablo 6.5(devam›)‹buprofen‹ki ilac›n birlikteal›nmas›yla fatal intraserebralkanamaoluflmufltur (tehli-Mekanizma tam bilinmiyor Hemfarmakokinetik hem de farmakodinamiketkileflimler söz konusuolabilir)keli etkileflim)‹nsülin‹nsülin’in antidiyabetiketkinli¤i azal›r(istenmeyen etkileflim)‹nsülin’in G. biloba ile artan hepatikmetabolizmas› (Farmakokinetiketkileflim)KarbamazepinKarbamazepin’inantiepileptik etkisiazalabilir (istenmeyenetkileflim)Gingko biloba, hipokampusta GA-BA düzeylerini glutamik asit dekarboksilazaktivitesini düflürerekkonvülziyon e¤ilimini artt›r›r(Farmakodinamik etkileflim)NikardipinNikardipin’in antihipertansifetkisiazal›r (istenmeyenetkileflim)CYP3A2 enzim indüksiyonu ile artannikardipin metabolizmas› (Farmakokinetiketkileflim)CYP2C19 ‹ndüksiyonu : Buetkileflimde genetikpolimorfizm önemkazanmaktad›r.CYP2C19enzimi ile yavafl Omeprazolmetabolize eden bireylerdebu etkileflim daha dramatikolarak oluflur,yani kankonsantrasyonlar›ndakiazalma daha fazlad›r.Omeprazol Omeprazol kankonsantrasyonudüflmektedir (istenmeyenetkileflim)TiklodipinTiklodipin’in Antiplateletve antitrombotiketkileri artar(duruma göre istenenveya istenmeyenetkileflim olabilir)Gingko biloba taraf›ndan omeprazolmetabolizmas›n› sa¤layanCYP2C19 enziminin indüksiyonuetkileflimin mekanizmas›d›r (Farmakokinetiketkileflim)Mekanizma tam bilinmiyor (Hemfarmakokinetik hem de farmakodinamiketkileflimler söz konusuolabilir)TolbutamidTolbutamid’in antidiyabetiketkinli-¤i azal›r (istenmeyenetkileflim)Tolbutamid’in G. biloba taraf›ndanindüklenen CYP2C9 aktivitesi ileartan hepatik metabolizmas›(Farmakokinetik etkileflim)Koma Durumu: Bu komadurumu Alzheimer hastal›¤›olan 80 yafl›nda bir birkiflide oluflmuyfltur. Yafll› birhasta olmas› etkileflimindaha dramatik bir biçimdeortaya ç›kmas›na nedenolabilir.TrazodonVarfarin‹ki ilac›n birlikteal›nmas›yla bir hastadakoma durumuoluflmufltur (tehlikelietkileflim)‹ki ilac›n birlikteal›nmas›yla intraserebralkanamalaroluflabilmektedir(tehlikeli etkileflimMekanizma tam bilinmiyor (Hemfarmakokinetik hem de farmakodinamiketkileflimler söz konusuolabilir)Mekanizma tam bilinmiyor Hemfarmakokinetik hem de farmakodinamiketkileflimler söz konusuolabilir)
6. Ünite - ‹laç Etkileflimleri159Glycyrrhizaglabra (Meyan)vb.Prednizolon(kortikosteroitler)Kan Kortikosteroiddüzeylerindeazalma oluflabilmektedir(istenmeyenetkileflim)Mekanizma tam bilinmemekle beraber,steroid metabolizmas›ndakide¤iflimler mekanizmay› oluflturmaktad›r(Farmakokinetik etkileflim)TolbutamidTolbutamid’in antidiyabetiketkinli-¤i azal›r (istenmeyenetkileflim)Tolbutamid’in G. glabra taraf›ndanindüklenen CYP2C9 aktivitesi ileartan hepatik metabolizmas› (Farmakokinetiketkileflim)FenelzinFenelzin’in yan etkileriartar (istenmeyenetkileflim)Mekanizma tam olarak bilinmemekte(Muhtemelen farmakodinamiketkileflim)VarfarinVarfarin etkisi artabilir(istenmeyenetkileflim)Ginseng antiplatelet aktiviteye sahiptir,varfarin’in antikoagulan etkisiniartt›rabilir (Farmakodinamiketkileflim)Kava CYP3A4’ün inhibitörüdür,alprazolam ise CYP3A4 ile y›k›ld›-¤›ndan eliminasyonu güçleflir; ayr›-ca her iki ürünün GABA reseptörleriüzeride additif etkileflimi vard›r(Hem farmakokinetik hem defarmakodinamik etkileflimler sözkonusu)AlprazolamKava ve alprazolam’›ayn› zamandakullanan bir hastadasemikoma (yar›koma) durumu ortayaç›km›flt›r (tehlikelietkileflim)‹LAÇ ETK‹LEfi‹MLER‹ VE ‹NTERNET‹laç etkileflimlerinin çok dinamik bir yönü vard›r; sürekli yeni etkileflimler tan›mlan›rve olas› riskleri/yararlar› belirlenir, yani bilgiler sürekli yenilenmek ve güncellenmekzorundad›r. ‹çinde yaflad›¤›m›z bilgi ça¤›n›n dinamik bilgi öbeklerine enyatk›n arac› hiç kuflkusuz “‹nternet” ortam›d›r. ‹laç etkileflimleri konusunda yenigeliflme ve de¤ifliklikleri en rasyonel biçimde internetten izlemek mümkündür.Afla¤›daki iki adresten ilaç isimleri yaz›larak en güncel ilaç etkileflim bilgileriniedinmek olas›d›r:‹nternet: http://www.drugdigest.org/wps/portal/ddigesthttp://www.drugs.com/drug_interactions.html
- Page 117 and 118: 4. Ünite - ‹laçlar›n Kullan
- Page 119 and 120: 4. Ünite - ‹laçlar›n Kullan
- Page 121 and 122: ‹laçlar›n ‹stenmeyen Etkiler
- Page 123 and 124: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 125 and 126: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 127 and 128: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 129 and 130: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 131 and 132: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 133 and 134: D‹KKATD‹KKAT5. Ünite - ‹laç
- Page 135 and 136: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 137 and 138: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 139 and 140: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 141 and 142: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 143 and 144: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 145 and 146: 5. Ünite - ‹laçlar›n ‹stenm
- Page 148 and 149: 6PRAT‹K ‹LAÇ B‹LG‹S‹,
- Page 150 and 151: 140 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 152 and 153: 142 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 154 and 155: 144 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 156 and 157: 146 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 158 and 159: 148 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 160 and 161: 150 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 162 and 163: 152 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 164 and 165: 154 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 166 and 167: 156 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 170 and 171: 160 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 172 and 173: 162 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 174 and 175: 7PRAT‹K ‹LAÇ B‹LG‹S‹,
- Page 176 and 177: 166 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 178 and 179: 168 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 180 and 181: 170 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 182 and 183: 172 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 184 and 185: 174 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 186 and 187: 176 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 188 and 189: 178 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 190 and 191: 180 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 192 and 193: 182 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 194 and 195: 184 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 196 and 197: 186 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 198 and 199: 188 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 200 and 201: 190 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 202 and 203: 192 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 204 and 205: 8PRAT‹K ‹LAÇ B‹LG‹S‹,
- Page 206 and 207: 196 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 208 and 209: 198 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 210 and 211: 200 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 212 and 213: 202 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 214 and 215: 204 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
- Page 216 and 217: 206 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç
6. Ünite - ‹laç Etkileflimleri159Glycyrrhizaglabra (Meyan)vb.Prednizolon(kortikosteroitler)Kan Kortikosteroiddüzeylerindeazalma oluflabilmektedir(istenmeyenetkileflim)Mekanizma tam bilinmemekle beraber,steroid metabolizmas›ndakide¤iflimler mekanizmay› oluflturmaktad›r(Farmakokinetik etkileflim)TolbutamidTolbutamid’in antidiyabetiketkinli-¤i azal›r (istenmeyenetkileflim)Tolbutamid’in G. glabra taraf›ndanindüklenen CYP2C9 aktivitesi ileartan hepatik metabolizmas› (Farmakokinetiketkileflim)FenelzinFenelzin’in yan etkileriartar (istenmeyenetkileflim)Mekanizma tam olarak bilinmemekte(Muhtemelen farmakodinamiketkileflim)VarfarinVarfarin etkisi artabilir(istenmeyenetkileflim)Ginseng antiplatelet aktiviteye sahiptir,varfarin’in antikoagulan etkisiniartt›rabilir (Farmakodinamiketkileflim)Kava CYP3A4’ün inhibitörüdür,alprazolam ise CYP3A4 ile y›k›ld›-¤›ndan eliminasyonu güçleflir; ayr›-ca her iki ürünün GABA reseptörleriüzeride additif etkileflimi vard›r(Hem farmakokinetik hem defarmakodinamik etkileflimler sözkonusu)AlprazolamKava ve alprazolam’›ayn› zamandakullanan bir hastadasemikoma (yar›koma) durumu ortayaç›km›flt›r (tehlikelietkileflim)‹LAÇ ETK‹LEfi‹MLER‹ VE ‹NTERNET‹laç etkileflimlerinin çok dinamik bir yönü vard›r; sürekli yeni etkileflimler tan›mlan›rve olas› riskleri/yararlar› belirlenir, yani bilgiler sürekli yenilenmek ve güncellenmekzorundad›r. ‹çinde yaflad›¤›m›z bilgi ça¤›n›n dinamik bilgi öbeklerine enyatk›n arac› hiç kuflkusuz “‹nternet” ortam›d›r. ‹laç etkileflimleri konusunda yenigeliflme ve de¤ifliklikleri en rasyonel biçimde internetten izlemek mümkündür.Afla¤›daki iki adresten ilaç isimleri yaz›larak en güncel ilaç etkileflim bilgileriniedinmek olas›d›r:‹nternet: http://www.drugdigest.org/wps/portal/ddigesthttp://www.drugs.com/drug_interactions.html