‹çindekiler - Anadolu Üniversitesi

148 Pratik ‹laç Bilgisi, ‹laç fiekilleriTablo 6.3(devam›)FarmakokinetikEtkileflimp-gp indüktörleriGreyfurt suyuLevotiroksinRifampinHypericum ekstresip-gp substratlar›AmprenavirDaunorubisinDeksametazonDigoksinDiltiazemDosetakselDoksorubisinEritromisinEtopozidFeksofenadinHidrokortizonIndinavirKortizonLoperamidMitomisin CMitoksantronNifedipinNikardipinPaklitakselPropranololProgesteronRitonavirSakinavirSiklosporinSirolimus (Rapamisin)TakrolimusTaksolTenipozidTerfenadinTopotekanVerapamil2. ‹lac›n etkisi azal›r;istenmeyen etkileflimlerp-gp indüktörleri çokluilaç rezistans› (MDR)biçiminde istenmeyenilaç etkileflimlerine nedenolurlarVinblastinVinkristinSIRA S‹ZDEOral kontraseptif SIRA S‹ZDE (do¤um kontrol haplar›) kullanan hastalar›n Doksisiklin, Limesiklin,4 Oksitetrasiklin Minosiklin, Tetrasiklin gibi genifl spektrumlu antibiyotikleri kullanmalar›halinde sürpriz gebelikler oluflabilir. Nedeni nedir?DÜfiÜNEL‹MDÜfiÜNEL‹MDa¤›l›m Düzeyindeki Farmakokinetik EtkileflmelerSORUa) Plazma SORU proteinlerine ba¤lanma düzeyindeki etkileflmeler: Albuminfazla say›da ve çeflitli ilaçlar› ba¤lad›¤›ndan albümine ba¤lanma düzeyindeki etkileflmeninklinik aç›dan çok çeflitli örnekleri vard›r. Bir ilaç, albumine yüksek orandaba¤lan›yorsa ve sanal da¤›l›m hacm› da küçük ise bir baflka ilaç taraf›ndan kom-D‹KKATD‹KKATpetisyon (yar›flma) ile buradan kovuldu¤unda bu ilac›n plazma konsantrasyonu artarve böylece farmakolojik aktivitesi artar. Proteine yüksek oranda ba¤lanan veSIRA S‹ZDESIRA S‹ZDEdüflük da¤›l›m hacmine sahip olan ilaçlar, varfarin (%99), fenitoin (%90), tolbutamid(%96)’dir. Ancak, bu tip etkileflmenin san›ld›¤› gibi klinik aç›dan pek fazlaAMAÇLARIMIZ önemi yoktur. AMAÇLARIMIZNedeni ise, albuminden kovulan ilaçlar›n uzaklaflt›ktan sonra sonravücuttaki klerensleri kovulma oran› ile orant›l› olarak artar. Bu da, ilac›n plazmadakikonsantrasyonunu K ‹ T A P sabit bir oranda tutmay› sa¤lar, yani ço¤u zaman K ‹ T A PserbestTELEV‹ZYONTELEV‹ZYON