tc sağlık bakanlığı sağlık hizmetlerinde

T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı KitabıDil ve Konuşma Gelişiminde Gecikme Belirtileri- Konuşmanın yaşına uygun şekilde düzgün, akıcı ve net olmaması,- Konuşmanın çok yüksek şiddetli ya da çok düşük şiddetli olması,- Konuşmada ritim, ton ve vurgu gibi özelliklerin olmaması (monoton konuşma),- Konuşurken bazı seslerin atlanması,- Grup içinde çekingen davranma, kendini dışlanmış ve rahatsız hissetme,- Herhangi bir eyleme başlamadan önce, o eylemi önce başkalarının yapmasını bekleme,- Aileden alınan öyküde “çocuğun sadece duymak istediklerini duyduğunu” ifade etmesi,- Kısa süreli dikkat ve zayıf kelime hafızası görülmesidir.C.2 İLETİM TİPİ İŞİTME KAYBI NEDENLERİ VE YAKLAŞIMLARa. Dış Kulak Yolununa Ait NedenlerBuşon“Serümen, tıkaç, kulak kiri” gibi adlar alan buşon, dış kulak yolu salgısı ile toz vs. gibi dış etmenlerinbirleşerek oluşturduğu sarı kahverengi yapışkan kabuğa verilen addır. Normalde dış kulak yolunun koruyucubir mekanizması olan bu salgı içeriden dışarıya doğru hareket eder ancak kulağı temizlemek, kaşımak yada kurulamak amacı ile herhangi bir yabancı cisim yani havlu, tülbent, kulak temizleme çubuğu vb kulağasokulursa dışarıya çıkması gereken salgı içeride birikir ve bir tıkaç oluşturur. Bu tıkaç hava geçmeyecekşekilde tüm dış kulak yolunu tıkarsa ses iletimi engellenir ve işitme kaybı ortaya çıkar. Buşonun dış kulakyolunu tam tıkayarak hava geçişini engellemesi genellikle banyo, yüzme gibi suyla temas edilen etkinliklersonucu şişmesi ile oluşur.Tedavi- İşitme kaybı buşonun temizlenmesi ile düzelir.- Buşon temizlemek deneyim isteyen ve kolayca dış kulak yolunu zedeleyerek ağrı ve kanamayaneden olabilecek bir işlemdir. Dikkatle yapılmalı ya da hasta KBB uzmanına sevk edilmelidir.- Kulak yıkama işlemi de tehlikeleri nedeni ile seyrek olarak uygulanmaktadır. Gliserin ilebuşonun yumuşatılması ve aspirasyonu da sık kullanılan bir yöntemdir.KorunmaBuşon oluşumunu engellemek için öğrencilere, ailelere ve tüm topluma verilmesi gereken öneri“Kulağınızı ne temizlemek, ne kurulamak, ne kaşımak için ya da herhangi bir nedenle kulağınıza hiçbirşey, özellikle de kulak temizleme çubuğu adı ile satılan pamuklu çubuk, havlu, tülbent vb. sokmayın”olmalıdır.Dış Kulak Yolu İltihabıHemen her zaman travmaya ikincil oluşur. Travma da hemen her zaman kulağı kaşımak, kurulamakveya temizlemek amacıyla yabancı cisim, parmak ve tırnak sokulması sonucu epitelin çizilmesi ile oluşur.Enfeksiyon ajanlarının bütünlüğü bozulan epiteli geçmesiyle enfeksiyon oluşur. İnatçı ve tekrar edenenfeksiyonlar genellikle nemli iklimlerde, havuz ve kirli sularda yüzmekle, yaz mevsimlerinde oluşur.Belirtiler ve Bulgular- Dış kulak yolu duyarlı özellikle hareket ettirilince (kepçe çekilince) ağrılıdır.- Otoskopik muayenede ödem, hiperemi, püy, soyulma görülür, bazen otoskop giremeyecek kadarödem (otomikoz) ve ağrı vardır.Tedavi- Basit olgularda ve erken dönemde topikal antibiyotikli ve kortikosteroidli iki damla verilerekbirlikte günde 3 kez 3-4’er damla damlatılması ve iyice yedirilecek şekilde kulak yolu girişindenpompalanarak karıştırılması önerilir.- İleri durumlarda, yerel temizlik ve tedavi için sevk uygundur. Ödem ve hiperemi dış kulakyolundan aurikula derisine taşıyorsa sistemik antibiyotik de başlamalıdır.T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Okul Sağlığı KitabıT.C. Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı, Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü27