Sigara ve periodontal hastalık ilişkisi - Gazi Üniversitesi

Sigara ve periodontal hastalıkgingival floraya etkisinin araştırıldığı bir çalışmada, sigarayıbırakmayı takiben birinci yılın sonunda, Parvimonasmicra, Treponema denticola, Filifactor alocis,Porphyromonas endodontalis ve Dialister pneumosintesmiktarında anlamlı azalma kaydedilmiştir. 47Yapılan çalışmalarda, sigarayı bırakmış bireylerincerrahisiz ve cerrahi periodontal tedaviye cevapları veimplant başarı oranları hiç sigara içmeyenler ile benzerbulunmuştur. 49,50 Barrera ve ark. 51 sigaranın cerrahi operasyonlardan6-8 hafta önce bırakılması durumundaoperasyon sonrası komplikasyonlarda önemli ölçüdeazalma gözlendiğini rapor etmişlerdir.Sigaranın oral mukozaya etkisi veoral kanserler ile ilişkisiSigara dumanının oral mukoza dokusunu irrite ederek hiperkeratoziseyol açtığı ve bu irritasyonda tütün içindekiherhangi bir maddeden çok, sigara dumanının sıcaklığınınönemli rol oynadığı düşünülmüştür. Oral mukozanınbenign pigmentasyonu olan gingival melanozis ile sigaraiçimi arasındaki pozitif korelasyon ise, benzpyrene ve nikotininmelanosit hücrelerine olan afinitesi ile ilişkilendirilmiştir.2011 yılında yayınlanan bir çalışmaya göre, pasifsigara içiciliğine maruz kalan çocukların gingival pigmentasyonoranı ve idrar kotinin miktarı arasında pozitifbir ilişki olduğu tespit edilmiştir. Bu durum iki farklı mekanizmaylaaçıklanmıştır. Birinci mekanizmada, nikotinintükürük ve oral epitel hücrelere penetre olarak pigmentasyonustimüle edebileceği, ikinci mekanizmada ise burundaninhale edilen benzyprene ve nikotinin kan akımıyolu ile gingival pigmentasyonu uyarabileceği düşünülmektedir.52 Robson ve arkadaşlarının 53 çalışmalarında,sigara içenlerin tükürüğündeki nikotin miktarının, içilen sigarasayısına bağlı olarak değişebildiği ve yaklaşık 0.9µg/ml- 4.6 µg/ml arasında olduğu bildirilmiştir.Bilindiği üzere oral kanserler birçok kromozom vegende çoklu moleküler genetik olaylara neden olan mutajenikolaylar sonucunda meydana gelmektedir. Genetikzararın sonucunda, hücre düzenleyici prosesler zarargörmekte, büyüme sinyallerinde yetersizlik, apoptozistenkaçınma, sınırsız üreme potansiyeli, doku invazyonuve metastaz görülmektedir. Epidemiyolojik verilere göretütün kullananlar ağız kanserleri açısından yüksek riskaltındadır. Kanser gelişiminin tespiti için epitelyal displazininvarlığı önemli bir işarettir ve çalışmalarda oral epiteliyaldisplazinin sigara içme ile ilişkili olduğugösterilmiştir. 54 Epitelyal displazi oluşumunda tek başınatütün kullanımının, tek başına alkol kullanımından dahaetkili olduğu bildirilmiştir. 55Bütün bu bilgiler ışığında, sigaranın birçok sistemikhastalık ve kanserler ile ilişkili olduğu gibi periodontalhastalık ve oral prekanseröz lezyonların oluşumunda daciddi rolü olduğu hatırlanarak ve bu konu ile ilgili molekülerdüzeydeki ileri çalışmalara ağırlık verilerek, çalışmasonuçlarının toplum ile daha etkin şekilde paylaşılmasınınfaydalı olacağı düşünülmektedir.Çıkar çatışması: Yazarlar bu çalışmayla ilgili herhangi bir çıkar çatışmalarınınbulunmadığını bildirmişlerdir.52KAYNAKLAR1. Office of Applied Studies. Results from the 2004 national survey ondrug use and health: national findings (DHHS Publication No. SMA 05-4062, NSDUH Series H-28). Rockville (MD): Substance Abuse and MentalHealth Services Administration; 2005.2. Moimaz SA, Zina LG, Saliba O, Garbin CA. Smoking and periodontaldisease: clinical evidence for an association. Oral Health Prev Dent2009;7:369-76.3. Shea AK, Steiner M. Cigarette smoking during pregnancy. NicotineTob Res 2008;10:267-78.4. Pietinalho A, Pelkonen A, Rytila P. Linkage between smoking andasthma. Allergy 2009;64:1722-7.5. Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J. Active smokingand the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.JAMA 2007;298:2654-64.6. Adler L, Modin C, Friskopp J, Jansson L. Relationship between smokingand periodontal probing pocket depth profile. Swed Dent J2008;32:157-63.7. Laxman VK, Annaji S. Tobacco use and its effects on the periodontiumand periodontal therapy. J Contemp Dent Pract 2008;9: 97-107.8. Payne JB, Johnson GK, Reinhardt RA, Dyer JK, Maze CA, DunningDG. Nicotine effects on PGE2 and IL-1 beta release by LPS- treatedhuman monocytes J Periodontol Res 1996;31:99-104.9. Johnson GK, Guthmiller JM, Joly S, Organ CC, Dawson DV. Interleukin-1and interleukin-8 in nicotine- and lipopolysaccharide-exposedgingival keratinocyte cultures. J Periodontal Res 2010;45:583-8.10. Mahanonda R, Sa-Ard-Iam N, Eksomtramate M, Rerkyen P, PhairatB, Schaecher KE, et al. Cigarette smoke extract modulates human betadefensin-2and interleukin-8 expression in human gingival epithelial cells.J Periodontal Res 2009;44:557-64.11. Zhang W, Song F, Windsor LJ. Effects of tobacco and P. gingivalison gingival fibroblasts. J Dent Res 2010;89:527-31.12. Zhang W, Fang M, Song F, Windsor LJ. Effects of cigarette smokecondensate and nicotine on human gingival fibroblast-mediated collagendegradation. J Periodontol 2011;82:1071-9.13. Shchipkova AY, Nagaraja HN, Kumar PS. Subgingival microbial profilesof smokers with periodontitis. J Dent Res 2010;89:1247-53.14. Grossi SG, Goodson JM, Gunsolley JC, Otomo-Corgel J, Bland PS,Doherty F, et al. Mechanical therapy with adjunctive minocycline microspheresreduces red-complex bacteria in smokers. J Periodontol2007;78:1741-50.15. Cogo K, Calvi BM, Mariano MS, Franco GC, Gonçalves RB, GroppoFC. The effects of nicotine and cotinine on Porphyromonas gingivaliscolonisation of epithelial cells. Arch Oral Biol 2009;54:1061-7.16. Pabst MJ, Pabst KM, Collier JA, Coleman TC, Lemons-Prince ML,Godat MS, et al. Inhibition of neutrophil and monocyte defensive functionsby nicotine. J Periodontol 1995;66:1047-55.17. Eren K, Özmeriç N, Çopur Alaaddinoğlu EE, Bal B, Özcan G, Tekinİ. Sigara içen ve içmeyen diş hekimliği fakültesi öğrencilerinde serum vedişeti oluğu sıvısında IgG altgruplarının belirlenmesi. GÜ Dis Hek FakDerg 2000;17:25-30.18. Evans P, Der G, Ford G, Hucklebridge F, Hunt K, Lambert S. Socialclass, sex, and age differences in mucosal immunity in a large communitysample. Brain Behav Immun 2000;14:41-8.19. Persson L, Bergström J, Ito H, Gustafsson A. Tobacco smoking andneutrophil activity in patients with periodontal disease. J Periodontol2001;72:90-5.Tüm hakları saklıdır © 2013 Gazi Üniversitesi Acta Odontologica Turcica, 2013;30(1):49-53