Hekimler için Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları ... - Kültegin Ögel

Hasta kardiyak aritmi, konvülsiyonlar, serebrovasküler olaylar ve subaraknoid kanama gibikomplikasyonlar yönünden dikkatle izlenmelidir.Uçucu maddelerTiner, Bali gibi uçucu maddeleri kullananlarda gelişen entoksikasyonda semptomatik tedaviuygulaması yeterlidir. Entoksikasyon belirtileri kendiliğinden kaybolmaktadır.KokainKokain birçok yönden amfetaminlere benzer etki gösterir. Ancak iki önemli farklılık vardır: kokaininetkisi çok kısa sürer ve kokain entoksikasyonunda konvülsiyonlar, kalp aritmileri ya da solunumdepresyonuna sık rastlanır.Tedavi:Gerek periferik etkileri, gerekse halüsinasyonları ve ajitasyonu ortadan kaldırmak için haloperidolkullanılır (5 mg i.m.). Periferik etkilerin tedavisinde propranolol de kullanılabilir.Diazepam nöbetleri önlemek için ideal ilaçtır. 5-10 mg diazepam birkaç dakika içinde i.v. verilir vegerektiğinde tedavi bu dozda yinelenir. Nöbetler kesilemezse anestezi uzmanının yardımıyla güçlü kasgevşeticiler kullanılarak miyoglobinüri ve metabolik asidoz önlenir.Verapamil kokainin yolaçtığı kardiyak sorunlarda etkilidir. Yaşamı tehdit edici aritmilerde beşdakikada bir 1 mg propranolol i.v. verilebilir. Toplam 5 mg’dan yüksek dozlara çıkılmamalıdır.Propranolol refleks sempatomimetik etkiyle tansiyonu yükseltebileceği için hasta izlenmelidir.Kardiak aritmide tercih edilecek asıl ilaç labetolol’dur.Hipertermiye karşı periferik soğutma genellikle yeterlidir. Ancak çok ciddi durumla nöbet riski degöze alınarak klorpromazin kullanılabilir.HalüsinojenlerLSD, meskalin, psilosibin gibi maddeler, yapılarının birbirinden çok farklı olmasına karşın, etkilerininbenzerliği nedeniyle adrenerjik halüsinojenler diye adlandırılırlar. Bunlardan görece en yaygın olanıLSD’dir. Anksiyeteden halüsinasyonlara dek uzanan bir dizi belirtiye yol açan LSD, klinik yöndenönemli üç tabloya neden olabilir:Panik reaksiyonu: Hastanın yatıştırılması gerekir. Ciddi ajitasyon diazepamla tedavi edilebilir.Hastanın yatışana dek gözetim altında tutulması gerekir. Hipertansiyona ve nöbetlere yol açabilecekfenotiyazinlerden kaçınılmalıdır. Zorunlu durumlarda düşük dozda haloperidol kullanılabilir.Geri dönüşler (flashback): Madde alınmadığı halde madde etkilerinin yeniden yaşanması durumudur.Bu durumda da hastayı rahatlatmak gerekir. Geri dönüşler zaman içinde ortadan kalkmazsa hastayaesrardan ve antihistaminiklerden uzak durması öğütlenmelidir.Psikoz: Tedavisi panik reaksiyon tedavisinin aynıdır.Fensiklidin:Koma, epileptik nöbet, solunum durması, hipertansiyon, akut böbrek yetmezliği gibi tıbbi sorunlarayol açabilir. En sık görülen belirtiler, nistagmus, hipertansiyon, ajitasyon, deliryum, nöbet veHekimler İçin Alkol ve Madde Eğitim Programı66