Hekimler için Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları ... - Kültegin Ögel

OPİOİD ENTOKSİKASYONU VE TEDAVİSİEn önemli sorunlar MSS depresyonu, solunum depresyonu ve hipotansiyondur. Damar yolundankullanım söz konusuysa, akciğer ödemi göz önünde bulundurulması gereken bir olasılıktır.Opioid doz aşımının üç belirtisi şunlardır: Solunum yavaşlaması Pupillerin iğne ucu kadar olması Komadır.Tedavi Hasta entübe edilmelidir. Maddenin ağızdan alınmış olma olasılığı varsa 12 saat süreyle mide lavajı yapılabilir. Propoksifenve kodein epileptik nöbet oluşturabileceğinden, bu maddelerin kullanımına bağlı bir entoksikasyonsöz konusuysa kusturucu bir ilaç kullanılmamalıdır. Hastanın durumuna göre 0.4-2 mg i.v. nalokson verilir ve 10 mg doza ulaşana dek tekrarlanabilir.Yanıt alınamıyorsa yanlış tanı olasılığı düşünülmelidir. Uzun süreli tedavi planlanmışsa bu doz hersaat başı tekrarlanabilir. Naloksonun etki süresi iki saat kadardır, oysa birçok opioidde bu süre birgünden uzundur. Dolayısıyla tedaviye uzun süre devam etmek gerekebilir. Hasta komadaysa hemen %20 glukoz verilir (vücut ağırlığı(kg)5/4 ml). Yoksunluk belirtileri çıkmaya başladığında nalokson kesilir.BENZODİAZEPİN ENTOKSİKASYONU VE TEDAVİSİBenzodiazepinler terapötik doz aralığı çok geniş olan ilaçlardır. Ancak benzodiazepin entoksikasyonuda solunum depresyonuna ve çok ender kas zaafına (flask paralizi) bağlı olarak ölüme yol açabilir.Entoksikasyonun tedavisi için parsiyel agonist flumazenil (Anexate) kullanılabilir. 0.2 mg Anexate i.v.verilir, gerektiğinde 5-10 dakika arayla 0.1-0.2 mg verilmeye devam edilir (en çok 3 mg). AncakAnexate'ın etki süresi kısa olduğu için 1-2 saat aralıklarla tedavinin yinelenmesi gerekebilir.DİĞER MADDE ENTOKSİKASYONLARI VE TEDAVİSİAntikolinerjik, kokain, amfetamin ve fensiklidin entoksikasyonunda hasta genel olarak ajite vehalüsinedir.Antikolinerjikler Hastanın yönelimi bozuk, konuşması tutarsızdır ve konfüzyon vardır. En sık görsel, sonra sırasıyla işitsel ve dokunsal halüsinasyonlara rastlanır. Pupiller dilate ve ışık refleksi azalmıştır. Cilt kuru ve sıcak, dil kurudur. İdrar retansiyonu vardır.Barsak hareketleri azalmış ve refleksler canlıdır. Taşikardik ve hipertansif olan hasta, ajitasyonla uyuklama hali arasında gidip gelir.Hekimler İçin Alkol ve Madde Eğitim Programı64