Hekimler için Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları ... - Kültegin Ögel

Ağır yoksunluk bulguları olan, nöbet geçirmiş ya da deliryumdaki hastalar mutlaka hastaneyeyatırılarak tedavi edilmelidir.Önerilen incelemeler Tam kan sayımı Tam kan biyokimyası (üre, kan şekeri, kreatinin, serum proteinleri, elektrolitler, serumbilirubinleri, CPK, GGT, transaminazlar, protrombin zamanı vb) Tam idrar tahlili Akciğer grafisi Dışkıda gizli kan Ayrıntılı fizik ve nörolojik muayeneHafif-orta dereceli ve komplike olmayan alkol yoksunluğu tedavisi Sedasyonu sağlamak için diazepam başlayın. Tedaviye bölünmüş ve özellikle akşam saatlerineyığılmış dozlarda 40-60 mg/gün ile başlamak ve ilacı bir hafta içinde azaltarak kesmek doğruolacaktır. Vitamin eksikliğini gidermek üzere 200-500 mg tiamin i.m. uygulayın. Günde 10 mg ile folik asitbaşlayın (Folbiol 2x1). En az üç gün süreyle 100 mg/gün olmak üzere parenteral tiamin ve oral multi-vitamin tedavisidüzenleyin. Gerekiyorsa vitamin B 12 başlayın (Dodex amp 1x1 im, iki hafta her gün, daha sonra en az iki ayhaftada bir). Hastayı her gün kontrole çağırın.(Tedavinin ayrıntıları için, alkol yoksunluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar bölümüne bakınız)DELİRYUM TREMENS Alkol yoksunluğunun oluşturduğu en ağır tablo deliryum tremens adıyla bilinir. Deliryum, akut bir konfüzyon, yani bilinç bulanıklığı tablosudur. Yetmişi aşkın nedenle ortayaçıkabilir ve çok çeşitli klinik tablolar sergileyebilir. Bu tabloların en belirgin ortak özelliğiyoğunlaşma ve dikkati yönlendirme kusurudur. Hastaların büyük çoğunluğu sakin ve uykuyaeğilimli, bir kısmı ise ajite ve tetiktedir. Deliryum görece hızlı başlangıcı ve gidişinin yanı sıra,konfüzyonun şiddetinin gün içinde belirgin dalgalanmalar göstermesi ile de başka psikiyatriktablolardan ayırt edilebilir. Alkol yoksunluğuna bağlı deliryumu (deliryum tremens) öbürlerinden ayıran özellik, hastanıngenellikle ajite ve tetikte olmasıdır. Alkol yoksunluğunun diğer belirtilerine ek olarak aşağıda yer alan belirtiler gözlenir. Konfüzyon (yer, zaman ve kişiye yönelimde bozukluk)Hekimler İçin Alkol ve Madde Eğitim Programı52