Hekimler için Alkol ve Madde Kullanım Bozuklukları ... - Kültegin Ögel

Ruhsal BozukluklarAlkol ya da madde kullanan kişilerde sıklıkla başka ruhsal bozukluklar gözlenir. Alkol maddekullanımı ile ruhsal bozukluklar arasındaki ilişki şöyle özetlenebilir: Mevcut ruhsal bozukluğun giderilmesi amacı ile kişi alkol ya da madde kullanmaktadır Alkol ya da madde kullanımının ardından ek bir ruhsal bozukluk gelişebilir.Eşlik eden ruhsal bozukluklar alkol madde kullanımının prognozunu olumsuz yönde etkileyebilir.DepresyonAlkol bağımlılarında %50 oranında tabloya depresyonun eşlik ettiği saptanmıştır. Depresyon özellikledetoksifikasyon döneminde daha belirgindir. Uzun süreli alkol kullanımı sonucu bir depresifsendromun geliştiği de ileri sürülmektedir. Ailede geçirilmiş bir depresyon öyküsü varsa, bu olgulardadepresyon geçirme olasılığı yüksektir.Opioid bağımlılarının yaşam boyu bir kez depresyon geçirme oranı %48 olarak bulunmuştur. Uzunsüreli opioid kullanımının organik bir afektif sendrom yarattığı ileri sürülmektedir.Depresyonlu kişilerin çökkün duygudurumdan kurtulmak için uyarıcı maddeleri (kokain, amfetaminvb) sık kullandıkları da bildirilmiştir.Antidepresan tedavi başlarken özellikle alkol ile etkileşime girmeyecek antidepresanlar seçilmelidir.Bunlar arasında fluoksetin (Prozac, Depreks), sertralin (Lustral), fluvoksamin (Faverin), paroxetin(Seroxat), venlafaksin (Efexor), moclobemid (Aurorix), mianserin (Tolvon), tianeptin (Stablon)sayılabilir.Antidepresan ilaçların alkolü bırakan kişilerde ileri dönemde çıkabilecek alkol arayışını da azalttığıbelirtilmiştir.DEPRESYONÇökkün ya da üzgün duygudurum ve ilgi azalması ya da zevk alamama depresyonun temelbelirtileridir.Temel belirtilere enerji azlığı ya da yorgunluk, uyku bozukluğu, iştah bozukluğu, intihar düşünceleri,dikkati toplamakta güçlük gibi belirtiler eşlik edebilir.İntiharİntihar gerek alkol, gerekse madde kullanan hastalarda sık görülür. İntihar girişiminde bulunan alkolbağımlılarının %75'inde depresyon saptanmıştır.Alkol ya da madde kullananlarda intihar oranını artıran etkenler şunlardır: yalnız kalmak, kişiler arasıçatışmalar, tıbbi hastalıkların varlığı, çoklu madde kullanımı ve ekonomik sorunlar gibi etkenlerarttırır.Alkol bağımlıları ileri yaşlarda, diğer maddeleri kullananlar ise daha erken yaşlarda intihar girişimindebulunmaktadır.Hekimler İçin Alkol ve Madde Eğitim Programı26