Vibrio Vibrio dünyada yüzeyel sularda en yaygın olan bakterilerdir ...
Vibrio Vibrio dünyada yüzeyel sularda en yaygın olan bakterilerdir ...
Vibrio Vibrio dünyada yüzeyel sularda en yaygın olan bakterilerdir ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TedaviTedavinin <strong>en</strong> önemli ve temel yanı şiddetli dehidratasyonu hızla düzeltmektir. Bu amaçlakaybedil<strong>en</strong> su ve elektrolitlerin yerine konması gereklidir. Antibiyotik tedavisi ile bakterinin ekzotoksinyapımı azaltılabilir ve hızla elimine edilmesi sağlanır. V.cholerae birçok antimikrobial ilaçtan etkil<strong>en</strong>ir.Yetişkinlerde ilk seçilecek ilaç oral tetrasiklinlerdir. Hamilelerde furazolidon, çocuklarda ise TMP-SXTkullanılır. Tetrasiklin ve trimethoprime dir<strong>en</strong>çli <strong>olan</strong> V.cholerae suşları rapor edilmiştir.Toplumun bu konuda eğitimi, su ve besinlerin temizliği <strong>en</strong>feksiyonun kontrol altına alınması içingerekli önlemlerin başında gelir. Hasta izole edilmeli ve dışkısı dez<strong>en</strong>fekte edilmelidir. Antimikrobialilaçlarla yapılan kemoproflaksinin yeri vardır.KorunmaAz sayıda <strong>Vibrio</strong> ile <strong>olan</strong> bulaşmalarda gastrik asit kısm<strong>en</strong> koruma sağlar. Kolera atağı geçir<strong>en</strong>lerdere<strong>en</strong>feksiyona karşı bir bağışıklığa ned<strong>en</strong> olur. Hastalık esnasında O somatik antij<strong>en</strong>ine karşı vibriosidalantikorlar ve toksine karşı antikorlar gelişmektedir. Toksine karşı geliş<strong>en</strong> antikorların koruyucu etkisiyoktur. Somatik antij<strong>en</strong>e karşı geliş<strong>en</strong> antikorların koruyucu değeri vardır ama geçicidir. Bu antikorlarıntitreleri 1/20’d<strong>en</strong> yüksek ise kolonizasyonu ve hastalığı <strong>en</strong>geller.<strong>Vibrio</strong>’dan elde edil<strong>en</strong> lipopolisakkaritlerd<strong>en</strong> veya <strong>Vibrio</strong> ekstrelerind<strong>en</strong> hazırlanan aşılarıntekrarlayan dozları sonucunda özellikle aile içi temaslarda etkili olunabilirse de epidemik kontroller içinetkili bir yöntem değildir. Endemik bölgeye giderk<strong>en</strong> aşı yapılması gereklidir ve aşının koruyuculuksüresi WHO verilerine göre 6 aydır.Y<strong>en</strong>i geliştiril<strong>en</strong> kolera aşıları tablo 17-3’de verilmiştir. Aşılarda temel sorun çocuklarda ve El Torbiyotipine karşı yeterli antikor cevabının oluşmamasıdır.Tablo 3.-Son geliştiril<strong>en</strong> aşılarAşıÖzellikWC-BSİnaktive oral aşı, B subunit var, tam hücre.BSRekombinant aşı.biv-WCÖlü, oral, B subünit yok., tam hücre.CVD-103-HgR 3.kuşak, canlı, at<strong>en</strong>üe, oral.Diğer TürlerV.parahaemolyticus halofilik bir bakteridir. V.parahaemolyticus Kanagawa hemolizin d<strong>en</strong>il<strong>en</strong>ısıya dir<strong>en</strong>çli hemolizine sahiptir. Hemolizin özünde bir <strong>en</strong>terotoksin olup barsaklardan klor atılımına vehücre içi kalsiyum artışına ned<strong>en</strong> olur. Bakteri hemolizine sahip ise insan kanlı agarda hemolizoluştururk<strong>en</strong> koyun kanlı agarda hemoliz oluşturmaz. V.parahaemolyticus, kontamine çiğ balık ve d<strong>en</strong>izkabukluları gibi besinlerin y<strong>en</strong>mesi sonucu gastro<strong>en</strong>terite ned<strong>en</strong> olur. İnkübasyon süresi 6-72 saat olupbulantı, kusma, baş ve karın ağrıları, ateş, sulu ishalle seyred<strong>en</strong> tablo oluşur. Hastalığın mekanizmasıtam olarak bilinmemektedir. Dışkıda lökositler sıklıkla vardır. Gastro<strong>en</strong>terit 1-4 gün içinde silik bir kliniktabloya dönüşür. Kaybedil<strong>en</strong> su ve elektrolitin yerine konması dışında özel bir tedaviye gereksinmeyoktur. Hastalık özellikle çiğ balık yeme kültürüne sahip toplumlarda yüksek insidansa sahiptir.V.parahaemolyticus, Salmonellae ve Shigellae için kullanılan ayırt edici besiyerlerinde iyi üremez.Buna karşılık kanlı agar ve TCBS agarda iyi ürerler. TCBS agarda yeşil koloniler yaparlar. Oksidazpozitif olması ile <strong>en</strong>terik bakterilerind<strong>en</strong> ayırt edilir.V.vulnificus kapsül içerir. Kontamine d<strong>en</strong>iz suyu ile temas sonucu hızla geliş<strong>en</strong> yara<strong>en</strong>feksiyonuna ve gastro<strong>en</strong>terite ned<strong>en</strong> olur. Bakteri, çiğ d<strong>en</strong>iz kabukluları ile temas sonucu bulaşırsa<strong>en</strong>feksiyon ortaya çıkar. Karaciğer ve hematopoetik sistem hastalığı <strong>olan</strong>larda, kronik böbrekyetmezliği <strong>olan</strong>larda ve immunosupresif tedavi alanlarda hastalık daha şiddetli seyreder. Yara<strong>en</strong>feksiyonu eritemli, ağrılı şişlik ile başlar. Daha sonra vezikül, bül ve nekroz gelişebilir. Ateş vetitreme görülür. Bakteriyemi gelişebilir. Tedavi uygulanmayan olgularda mortalite yüksektir. Yara<strong>en</strong>feksiyonu orta şiddette olmasına karşılık hızla ilerlemesi önemlidir. Büllöz deri lezyonları, selülit,nekrozla seyred<strong>en</strong> miyozit gelişebilir. TCBS besiyeri tanı için tercih edil<strong>en</strong> besiyeri olup mavi-yeşilr<strong>en</strong>kte sukroz negatif koloniler oluştururlar. Enfeksiyon çabuk ilerlediği için bakteriyolojik tanıbeklemed<strong>en</strong> tedavi başlanmalıdır. Tetrasiklin ve siprofloksasin kullanılabilecek ilaçlar arasındadır.<strong>Vibrio</strong> alginolyticus kontamine d<strong>en</strong>iz suyu ile temas ed<strong>en</strong>lerde <strong>yüzeyel</strong> <strong>en</strong>feksiyonlara ned<strong>en</strong> olur.Nadir de olsa göz, kulak ve gastrointestinal <strong>en</strong>feksiyonlar rapor edilmiştir.
Change language