Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği - Mersin Sağlık Müdürlüğü

Resmi Gazete Tarihi: 25.05.2010 Resmi Gazete Sayısı: 27591AADCSSSSSSĠMLĠĞĠUYGULAMA YÖNETMELĠĞĠAĠLE HEKĠMLĠĞĠ UYGULAMA YÖNETMELĠĞĠBĠRĠNCĠ KISIMGenel HükümlerBĠRĠNCĠ BÖLÜMAmaç, Kapsam, Dayanak ve TanımlarAmaç ve kapsamMADDE 1 – (1) Bu Yönetmeliğin amacı; birinci basamak sağlık hizmetlerinigüçlendirmek ve verilen sağlık hizmetinin kalitesini artırmak için aile hekimi ve aile sağlığıelemanlarının çalıĢma usul ve esaslarını, çalıĢılan yer, kurum ve statülerine göre önceliksıralamasını, aile hekimliği uygulamasına geçiĢe ve nakillere iliĢkin puanlama sistemini vesayılarını, aile sağlığı merkezi olarak kullanılacak yerlerde aranacak fiziki ve teknik Ģartları,meslek ilkelerini, iĢ tanımlarını, performans ve hizmet kalite standartlarını, hasta sevk evrakı,reçete, rapor ve diğer kullanılacak belgelerin Ģeklini ve içeriğini, diğer kurum ve kuruluĢlarlaiĢbirliğini, kayıtların tutulmasını, çalıĢma ve denetime iliĢkin sair usul ve esaslarıbelirlemektir.DayanakMADDE 2 – (1) Bu Yönetmelik, 24/11/2004 tarihli ve 5258 sayılı Aile Hekimliği PilotUygulaması Hakkında Kanunun 8 inci maddesinin birinci fıkrası ile 13/12/1983 tarihli ve 181sayılı Sağlık Bakanlığının TeĢkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin43 üncü maddesine dayanılarak hazırlanmıĢtır.TanımlarMADDE 3 – (DeğiĢik:RG-11/3/2011-27871) (1)(1) Bu Yönetmelikte geçen;a) Aile hekimi: KiĢiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teĢhis,tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini, yaĢ, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın, herkiĢiye kapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüdegezici sağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalıĢan aile hekimliği uzmanı veyaBakanlığın öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabipleri,b) Aile hekimliği birimi: Bir aile hekimi ve en az bir aile sağlığı elemanından oluĢanyapıyı,c) Aile sağlığı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, sözleĢmeli olarakçalıĢtırılan veya Bakanlıkça görevlendirilen hemĢire, ebe, sağlık memuru (toplum sağlığı) veacil tıp teknisyenini,

MADDE 4 – (1) Aile hekimi, aile sağlığı merkezini yönetmek, birlikte çalıĢtığı ekibidenetlemek ve hizmet içi eğitimlerini sağlamak, Bakanlıkça yürütülen özel sağlıkprogramlarının gerektirdiği kiĢiye yönelik sağlık hizmetlerini yürütmekle yükümlüdür.(2) Aile hekimi, kendisine kayıtlı kiĢileri bir bütün olarak ele alıp, kiĢiye yönelikkoruyucu, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini bir ekip anlayıĢı içinde sunar.(3) Aile hekimi, Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde;a) ÇalıĢtığı bölgenin sağlık hizmetinin planlamasında bölgesindeki toplum sağlığımerkezi ile iĢbirliği yapar,b) Hekimlik uygulaması sırasında karĢılaĢtığı toplum ve çevre sağlığını ilgilendirendurumları bölgesinde bulunduğu toplum sağlığı merkezine bildirir,c) Kendisine kayıtlı kiĢilerin ilk değerlendirmesini yapmak için altı ay içinde evziyaretinde bulunur veya kiĢiler ile iletiĢime geçer,ç) KiĢiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak tanı, tedavi,rehabilitasyon ve danıĢmanlık hizmetlerini verir,d) Sağlıkla ilgili olarak kayıtlı kiĢilere rehberlik yapar, sağlığı geliĢtirici ve koruyucuhizmetler ile ana çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerini verir,e) Periyodik sağlık muayenesi yapar,f) Kayıtlı kiĢilerin yaĢ, cinsiyet ve hastalık gruplarına yönelik izlem ve taramaları(kanser, kronik hastalıklar, gebe, loğusa, yenidoğan, bebek, çocuk sağlığı, adölesan, eriĢkin,yaĢlı sağlığı ve benzeri) yapar,g) Evde takibi zorunlu olan özürlü, yaĢlı, yatalak ve benzeri durumdaki kendisine kayıtlıkiĢilere evde veya gezici/yerinde sağlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında kiĢiye yönelikkoruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak tanı, tedavi, rehabilitasyon ve danıĢmanlıkhizmetlerini verir,ğ) Aile sağlığı merkezi Ģartlarında tanı veya tedavisi yapılamayan hastaları sevk eder,sevk edilen hastaların geri bildirimi yapılan muayene, tetkik, tanı, tedavi ve yatıĢ bilgilerinideğerlendirir, ikinci ve üçüncü basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri ile evde bakımhizmetlerinin koordinasyonunu sağlar,h) Tetkik hizmetlerinin verilmesini sağlar ya da bu hizmetleri verir,ı) Verdiği hizmetlerle ilgili olarak sağlık kayıtlarını tutar ve gerekli bildirimleri yapar,i) Kendisine kayıtlı kiĢileri yılda en az bir defa değerlendirerek sağlık kayıtlarınıgünceller,j) Gerektiğinde hastayı gözlem altına alarak tetkik ve tedavisini yapar,k) Entegre sağlık hizmetinin sunulduğu merkezlerde gerektiğinde hastayı gözlem amaçlıyatırarak tetkik ve tedavisini yapar,l) Ġlgili mevzuatta birinci basamak sağlık kuruluĢları ve resmi tabiplerce kiĢiye yönelikdüzenlenmesi öngörülen her türlü sağlık raporu, sevk evrakı, reçete ve sair belgeleri düzenler,

m) Bakanlıkça belirlenen konularda hizmet içi eğitimlere katılır,n) Bakanlıkça ve ilgili mevzuat ile verilen diğer görevleri yapar.Aile sağlığı elemanının görev, yetki ve sorumluluklarıMADDE 5 – (1) Aile sağlığı elemanı, aile hekimi ile birlikte ekip anlayıĢı içinde kiĢiyeyönelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini sunmak ve göreviningerektirdiği hizmetler ile ilgili sağlık kayıt ve istatistiklerini tutmakla yükümlüdür. 4 üncümaddede sayılan görevlerin yerine getirilmesinde aile hekimi ile birlikte çalıĢır.(2) Aile sağlığı elemanı Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde;a) KiĢilerin yaĢamsal bulgularını ölçer ve kaydeder,b) Aile hekiminin gözetiminde, talimatı verilen ilaçları uygular,c) Yara bakım hizmetlerini yürütür,ç) Tıbbi alet, malzeme ve cihazların hizmete hazır bulundurulmasını sağlar,d) Poliklinik hizmetlerine yardımcı olur, tıbbi sekreter bulunmadığı hallerde sevk edilenhastaların sevk edildiği kurumla koordinasyonunu sağlar,e) Gereken tetkikler için numune alır, eğitimini aldığı basit laboratuvar tetkiklerini yaparveya aldığı numunelerin ilgili laboratuvar tarafından teslim alınmasını sağlar,f) Gezici ve yerinde sağlık hizmetleri, sağlığı geliĢtirici ve koruyucu hizmetler ile anaçocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerini verir, evde bakım hizmetlerinin verilmesindeaile hekimine yardımcı olur,g) Bakanlıkça belirlenen hizmet içi eğitimlere katılır,ğ) Sağlık hizmetlerinin yürütülmesi ile ilgili olarak görev, yetki ve sorumluluklarıkapsamında aile hekiminin verdiği diğer görevleri yerine getirir,h) Bakanlıkça ve ilgili mevzuat ile verilen diğer görevleri yapar.Gezici ve yerinde sağlık hizmetlerinin yürütülmesiMADDE 6 – (1) Aile hekimliği pozisyonlarının planlanmasında; sağlık hizmetineulaĢımın zor olduğu belde, köy, mezra, uzak mahalleler ve benzeri yerleĢim yerleri için gezicisağlık hizmeti; cezaevi, çocuk ıslahevi, huzurevi, korunmaya muhtaç çocukların barındığıçocuk yuvaları ve yetiĢtirme yurtları gibi özellik arz eden toplu yaĢam alanlarından oluĢanyerler için ise yerinde sağlık hizmeti bölgeleri müdürlükçe belirlenerek Bakanlıkça onaylanır.Aile hekimliği uygulamasına geçildikten sonra yapılmak istenen değiĢiklikler ilgili ailehekimlerinin de görüĢleri alınarak her yıl Aralık ayının baĢında müdürlükçe belirlenerekBakanlığın onayına sunulur.(2) Cezaevi, çocuk ıslahevi, huzurevi, korunmaya muhtaç çocukların barındığı çocukyuvaları ve yetiĢtirme yurtları gibi kiĢilerin kayıtlı oldukları aile hekimlerine doğrudanbaĢvuru imkânlarının olmadığı ya da aile hekimlerini serbestçe seçme imkânının bulunmadığıtoplu olarak yaĢanılan ancak tabibi olmayan kurumların talepleri üzerine bir ya da birden çokaile hekimi yerinde sağlık hizmeti vermekle yükümlü kılınabilir. Bu kurumlarda yerindesağlık hizmeti veren aile hekimleri, kurumlarda ikamet eden kiĢileri kayıt ederler. Yerinde

sağlık hizmet bölgesi olarak ilan edilen kurumlar, aile hekimlerinin sunacağı sağlık hizmetiiçin asgari Ģartları sağlamakla yükümlüdür. Bu yerlerde her 100 kiĢi için ayda üç saatten azolmamak üzere; 750 kayıtlı kiĢiye kadar haftada en az bir kez, 750 ve üzeri kayıtlı kiĢiye isehaftada en az iki kez yerinde sağlık hizmeti verilir. Cezaevi ve çocuk ıslahevi için bu süre ikikat olarak uygulanır.(3) Aile hekimlerinin gezici sağlık hizmeti sunacakları bölgelerdeki yerleĢim birimlerinebir plan dâhilinde periyodik aralıklarla ulaĢmaları ve hizmet vermeleri esastır. Gezici sağlıkhizmetine iliĢkin planlama; coğrafi durum, iklim ve ulaĢım Ģartları ile kendisine bağlıyerleĢim birimlerinin sayısı dikkate alınarak ve her 100 kiĢi için ayda (DeğiĢik ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) iki saatten az olmamak üzere aile hekimi tarafından yapılır. (DeğiĢikcümle:RG-11/3/2011-27871) (1) Her bir yerleĢim birimine haftada en az bir kez gezici sağlıkhizmeti verilir. Gezici sağlık hizmeti bölgesinde Bakanlığa ait sağlık tesisi var ise bu tesislerhizmet için kullanılabilir.(4) Aile hekimi gezici ve/veya yerinde sağlık hizmeti planını sözleĢme döneminin ilkayında aylık olarak yapar, toplum sağlığı merkezine bildirir ve bunu sözleĢme dönemininsonuna kadar uygular. Her ayın sonunda gezici/yerinde hizmet faaliyet raporunu toplumsağlığı merkezine bildirir. Zorunlu hallerde aile hekimi her türlü gezici hizmet planıdeğiĢikliğini hizmeti aksatmayacak Ģekilde bölgesindeki toplum sağlığı merkezine öncedenbildirir. Aile hekimi; köy ve mahalle muhtarları ile kurum yetkilileri vasıtasıyla en geç birönceki ayın son iĢ günü saat 12.00 ye kadar programının duyurulmasını sağlar. Aile sağlığıelemanının görev yetki ve sorumlulukları çerçevesinde, gezici/yerinde sağlık hizmetlerininilgili kısmı ulaĢım ve tıbbi donanım imkânlarının aile hekimince sağlanması kaydıyla ailesağlığı elemanı tarafından da yapılabilir. Aile sağlığı elemanınca yapılan gezici/yerinde sağlıkhizmeti süresi aile hekiminin gezici/yerinde sağlık hizmeti süresinden sayılmaz.BağıĢıklama hizmetleriMADDE 7 – (1) BağıĢıklama hizmetleri aile hekimi tarafından yürütülür. GeniĢletilmiĢbağıĢıklama programı kapsamında ve/veya Bakanlıkça yürütülen kampanyalar doğrultusundaihtiyaç duyulan aĢılar, bölgesindeki toplum sağlığı merkezi tarafından aile hekimlerineulaĢtırılır. Aile hekimleri aile sağlığı merkezinde soğuk zincir Ģartlarının sürdürülmesi içingerekli tedbirleri alır. Birden çok aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde, ailehekimlerinin müĢtereken muhafaza ettikleri aĢılar için üçer aylık aralıklarla bir aile hekimi vebir aile sağlığı elemanı soğuk zincir sorumlusu olarak belirlenir. Aile sağlığı merkezindeyalnızca bir aile hekimliği biriminin bulunması halinde sorumluluk bu birimdeki aile hekimiile aile sağlığı elemanına aittir.KiĢilerin aile hekimini seçebileceği bölgelerMADDE 8 – (1) Aile hekimliği uygulamasına geçilen yerlerde kiĢilerin aile hekimlerinekayıtları yapılır. Yenidoğanlar ile henüz nüfusa kayıtlı olmayan bebek ve çocuklar annelerininkayıtlı olduğu aile hekimine kaydedilir. KiĢilerin aile hekimlerine ilk kaydı, aile hekimliğiuygulamalarına yeni geçilen illerde müdürlük tarafından ikamet ettikleri bölge göz önündebulundurularak yapılır. Her ilçe ve 10/7/2004 tarihli ve 5216 sayılı BüyükĢehir BelediyesiKanununa tabi olmayan il merkezleri ayrı bir bölgedir. KiĢiler, aile hekimini bölge sınırlamasıolmaksızın serbestçe seçebilirler. Zorunlu haller dıĢında aile hekimi üç aydan öncedeğiĢtirilemez. Aile hekimi değiĢikliği kiĢilerin yazılı talebi üzerine hizmet almak istediği ailehekimince veya ilgili toplum sağlığı merkezince yapılır. Aile hekimince yapılan değiĢiklik,talep belgesi ile birlikte beĢ iĢ günü içerisinde ilgili toplum sağlığı merkezine ulaĢtırılır.(2) Aile hekimliği uygulamasının olduğu Ġl’e ikamet amacıyla yeni gelen kiĢileristedikleri bir aile hekimine kayıt yaptırırlar. Kayıt yaptırmamıĢ olanlar, müdürlük tarafındanyakın konumdaki kayıtlı kiĢi sayısı en az olan aile hekiminden baĢlanarak kayıt edilirler.

(3) Herhangi bir nedenle bölgedeki aile hekimleri tarafından kayıt edilemeyen kiĢi,müdürlük tarafından öncelikle ikamet ettiği yere yakın ve en az kiĢi kaydı olan aile hekimininlistesine eklenir.(4) Gezici sağlık hizmeti verilen yerlerde oturan kiĢiler, gezici sağlık hizmeti almaküzere baĢka bir aile hekimine kayıt olamazlar. Ancak, baĢka bir aile hekimine kayıt olmakisterlerse, kayıt oldukları aile hekiminin aile sağlığı biriminden hizmet alırlar. Bu durumda,kayıt olunan yeni aile hekimi, o kiĢi veya kiĢiler için gezici sağlık hizmeti vermekle yükümlütutulmaz.(5) Sürekli ikamet ettiği bölgeden uzakta kalacak kiĢi veya geçici süre ile Türkiye’deikamet edecek olan kiĢi, kendisine yakın konumdaki bir aile hekiminden misafir olarak sağlıkhizmeti alır. Ancak 5216 sayılı BüyükĢehir Belediyesi Kanununa tabi olan ilçeler misafiruygulaması bakımından tek bölge kabul edilir. Aile hekimi misafir kiĢiler için herhangi birücret talep edemez.Meslek ilkeleriMADDE 9 – (1) Aile hekimi ve aile sağlığı elemanı, sağlık hizmetlerinin yürütülmesiesnasında 13/1/1960 tarihli ve 4/12578 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulanTıbbi Deontoloji Nizamnamesi ve bağlı bulunan ilgili mevzuat hükümlerine ve hastahaklarına uymakla yükümlüdür.ÇalıĢma saatleriMADDE 10 – (1) Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları tam gün esasına göreçalıĢırlar.(2) Mesai saatleri ve günleri, çalıĢma yerinin Ģartları da dikkate alınmak suretiyleçalıĢtığı bölgedeki kiĢilerin ihtiyaçlarına uygun olarak aile hekimi tarafından belirlenir vemüdürlükçe onaylanır. ÇalıĢma saatleri içerisinde poliklinik gün ve saatleri ayrıca belirtilir.Yapılacak ev ziyaretleri ve gezici/yerinde sağlık hizmetleri çalıĢma süresine dahil edilir.ÇalıĢılan günler ve saatler aile sağlığı merkezinin görünür bir yerine asılarak kiĢilerinbilgilenmesi sağlanır.(3) Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları deprem, sel felaketi ve salgın gibiolağanüstü durumlarda çalıĢma saatlerine bağlı kalınmaksızın çalıĢtırılabilirler.(4) Entegre sağlık hizmeti sunulan merkezler dıĢında, hastanelerde aile hekimlerine veaile sağlığı elemanlarına nöbet tutturulmaması esastır.(5) Adli tıp kurumunun doğrudan hizmet vermediği ve hastane bulunan yerlerde yerindeotopsi dıĢındaki adli tıp hizmetleri hastaneler tarafından verilir. (DeğiĢik cümle:RG-11/3/2011-27871) (1) Yerinde otopsi hizmetleri, mesai saatleri içinde toplum sağlığı merkezihekimlerince, mesai saatleri dıĢında öncelikle toplum sağlığı merkezi hekimleri olmak üzereaile hekimleri ve diğer kamu kurum ve kuruluĢlarındaki hekimlerin de dahil edilebileceği icapnöbeti Ģeklinde sunulur. Hastane bulunmayan ilçe merkezleri ve entegre sağlık hizmetininsunulduğu merkezlerde acil sağlık hizmetleri ile yerinde otopsi hizmeti dıĢındaki adlî tabiplikhizmetleri; mesai saatleri içinde aile hekimleri, mesai saatleri dıĢında ve resmi tatil günlerindeise ilçe merkezindeki, toplum sağlığı merkezi hekimleri, entegre sağlık hizmeti sunulanmerkezlerde çalıĢan hekimler ve aile hekimlerinin toplamı dikkate alınarak aĢağıdaki gibi icapveya aktif nöbet uygulamaları Ģeklinde yürütülür.a) Hastane bulunmayan ilçe merkezlerindeki adli tıbbi hizmetler ile acil sağlıkhizmetleri mesai saatleri dıĢında ilçedeki toplum sağlığı merkezi hekimleri ve aile

hekimlerince icap veya aktif nöbet Ģeklinde yürütülür. Ġlçe merkezindeki toplam hekim sayısıaltı veya daha az ise icap, altıdan fazla ise aktif nöbet Ģeklinde yürütülür.b) Entegre sağlık hizmetinin sunulduğu merkezlerde toplam hekim sayısı altı ve altıdanaz ise mesai saatleri dıĢındaki adli tıbbi hizmetler ve acil sağlık hizmetleri; toplum sağlığımerkezi hekimleri, entegre sağlık hizmetinin sunulduğu merkezde çalıĢan hekimler ve ailehekimleri tarafından münavebeli olarak icap nöbeti Ģeklinde, toplam hekim sayısı altıdan fazlaise münavebeli olarak aktif nöbet Ģeklinde yürütülür.c) Hastane bulunmayan ilçe merkezleri ile entegre sağlık hizmetinin sunulduğumerkezlerde aile hekimi sayısı birden fazla ise aile hekimleri hizmet ihtiyacınıdeğerlendirerek mesai saatlerini müdürlüğün onayı ile güne yayarak düzenlerler.(6) (Ek:RG-11/3/2011-27871) (1) Ġhtiyaç olması halinde beĢinci fıkrada aile hekimleriiçin öngörülen çalıĢma Ģekil ve koĢulları aile sağlığı elemanları için de uygulanır. Entegresağlık hizmeti sunulan merkezlerde tutulan nöbetler için aile hekimlerine ve aile sağlığıelemanlarına nöbet ücreti ödenmez veya nöbet izni verilmez. Bu çalıĢmaların karĢılığı olarakfarklı katsayı ile kayıtlı kiĢi sayısı ödemesi yapılabilir.ĠzinlerMADDE 11 – (1) SözleĢme ile çalıĢtırılan aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları;yıllık, mazeret ve hastalık izinlerini 27/6/2005 tarihli ve 2005/9142 sayılı Bakanlar KuruluKararı ile yürürlüğe konulan Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında SağlıkBakanlığınca ÇalıĢtırılan Personele Yapılacak Ödemeler ve SözleĢme ġartları HakkındaYönetmelikte belirtilen hükümler çerçevesinde kullanırlar.(2) SözleĢmeli olmayan aile hekimi ve aile sağlığı elemanları aile hekimliği hizmetiverdikleri müddetçe izinler bakımından asli statülerine iliĢkin mevzuata tâbidir.Göreve baĢlayıĢ ve ayrılıĢMADDE 12 – (1) Aile hekimi veya aile sağlığı elemanı olmak isteyen sağlıkpersonelinin sözleĢme imzalayabilmesi için Bakanlık veya kurumunun muvafakati aranır.SözleĢme imzalayarak göreve baĢlayan kiĢiler bu görevlerini yürüttükleri sürece kurumlarındaaylıksız veya ücretsiz izinli sayılırlar ve bunların kadroları ile iliĢikleri devam eder.(2) SözleĢmeli personel statüsünde görev yapmaktayken aile hekimliği veya aile sağlığıelemanı sözleĢmesi imzalayanlar aile hekimliği hizmetinden ayrılmaları halinde, genelhükümlere ve Bakanlık mevzuatına göre eski görev yerlerinde bir pozisyona dönerler.(3) Bakanlık, ilgili ve bağlı kuruluĢ kadrolarında memur statüsünde görev yapmaktaiken ücretsiz izne ayrılarak sözleĢmeli statüde aile hekimi veya aile sağlığı elemanı olanpersonel, sözleĢmesinin herhangi bir suretle sona ermesi halinde kadro veya personel dağılımcetveli fazlalığına bakılmaksızın ücretsiz izne ayrıldığı görevine geri döner. Ancakkadrosunun bulunduğu birimin aile hekimliği uygulaması nedeniyle kaldırılması halinde bubirimin aktarıldığı toplum sağlığı merkezine atanır ve bunların memuriyet görevinebaĢlamasından itibaren 30 gün içinde kendisinin talep etmesi ve müdürlüğün de uygungörmesi ile bir defaya mahsus olmak üzere aynı il içinde personel dağılım cetvelinde açıkolan ve doluluk oranlarına göre ihtiyaç duyulan kadrolardan birine yer değiĢtirme suretiyleataması yapılabilir.(4) SözleĢmeli olarak aile hekimliği hizmetinin sürdürülmesi Tıpta Uzmanlık Sınavına(TUS) girmeye veya farklı görevler için baĢvurmaya engel değildir.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜMPerformans ve Hizmet Kalite StandartlarıPerformans değerlendirmesiMADDE 13 – (1) Aile hekimlerinin performans değerlendirmeleri bireye yönelik olarakvermiĢ oldukları koruyucu sağlık hizmetleri dikkate alınarak yapılır.(2) Bireye yönelik koruyucu sağlık hizmetlerinden hangilerinin ne oranda performansdeğerlendirmesinde etkili olacağına dair usul ve esaslar Aile Hekimliği Pilot UygulamasıKapsamında Sağlık Bakanlığınca ÇalıĢtırılan Personele Yapılacak Ödemeler ve SözleĢmeġartları Hakkında Yönetmelikte belirlenen hükümler çerçevesinde belirlenir.Hizmet kalite standartlarının oluĢturulması ve geliĢtirilmesiMADDE 14 – (1) Aile sağlığı merkezinin fiziki yapısı, donanımı, fonksiyonelliği,personel durumu ve hizmetin niteliği gibi hizmet sunumunu doğrudan etkileyen unsurlarhizmet kalite standartlarını oluĢturur.(2) Hizmet kalite standartlarının yükseltilmesinin sağlanması için aile hekimi ve ailesağlığı elemanı; Bakanlıkça belirlenen birinci ve ikinci aĢama eğitimleri ile aile hekimliğineyönelik diğer eğitimlerin en az % 80 ine devam etmekle yükümlüdür.DÖRDÜNCÜ BÖLÜMAtamalarda/Görevlendirmelerde Öncelik Sıralaması/Ölçütleri veNakillere ĠliĢkin EsaslarÖncelik sıralamasıMADDE 15 – (1) Aile hekimliği uygulamasında çalıĢacak personelin önceliksıralamasına iliĢkin usul ve esaslar, bu Yönetmeliğin ek-1 inde yer alan Aile HekimliğiUygulamasında Atama ve Nakillerle Ġlgili Usul ve Esaslara göre düzenlenir.Aile hekimi/aile sağlığı elemanı pozisyonlarının tespitiMADDE 16 – (1) Aile hekimliği pilot uygulamasına geçilen ilin genelinde aile hekimipozisyonu her bölge için tespit edilerek Valiliğin teklifi, Bakanlığın onayı ile belirlenir.(2) Aile hekimlerinin çalıĢma bölgeleri nüfus yoğunluğu, idari ve coğrafi Ģartlar ilekiĢilerin sağlık hizmeti alma alıĢkanlıkları göz önünde bulundurularak belirlenir. Ailehekimliği uygulanan ve uygulanacak olan illerde ortalama 3500 kiĢiye bir aile hekimi düĢecekĢekilde aile hekimi çalıĢma bölgeleri tespit edilir. Ġdari, coğrafi ve nüfus özellikleri ile yerelĢartları farklılık gösteren yerleĢim yerlerindeki pozisyonlarda aile hekimine kayıtlı nüfussayısı değiĢiklik gösterebilir. Bu nüfus değiĢiklikleri gerekçeleri ile birlikte Bakanlık onayınasunulur. Bakanlık onayı alındıktan sonra pozisyonlar ilan edilir.(3) Entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerin bulunduğu ilçe merkezlerindeki bütünaile hekimliği birimleri bu merkezlerin bünyesinde açılır.

(4) Bölgedeki nüfus hareketleri ve hizmet ihtiyacındaki değiĢiklikler göz önüne alınarakValiliğin teklifi ve Bakanlığın onayı ile yeni aile hekimliği birimleri açılabilir veyakapatılabilir.(5) Her aile hekiminin yanında en az bir aile sağlığı elemanı çalıĢır. Sağlık evlerindeçalıĢmakta olan ebeler, hizmet yönünden o bölgenin bağlandığı aile hekimine/hekimlerine;idari yönden ise toplum sağlığı merkezine bağlı olarak çalıĢırlar.(6) Aile sağlığı elemanları, bu Yönetmeliğin ek –1 inde yer alan Aile HekimliğiUygulamasında Atama ve Nakillerle Ġlgili Usul ve Esaslara göre aile hekimlerince belirlenirve zorunlu sebepler hariç, sözleĢme imzalanmadan en az bir ay önce müdürlüğe bildirilir.EğitimMADDE 17 – (1) Aile hekimlerine iki aĢama halinde eğitim verilir ve bu eğitimleriniçeriği Bakanlıkça belirlenir. Birinci aĢama eğitim programının süresi en çok on gündür.Ġkinci aĢama eğitimi ise uzaktan eğitim tarzında yapılacak Ģekilde planlanarak birinci aĢamaeğitiminin bitiminden sonra baĢlar ve süresi en az on iki aydır. Bu eğitimlerde Bakanlığınbelirlediği kriterlere göre baĢarılı olmak esastır.(2) Aile hekimliği uzmanlarının birinci ve ikinci aĢama eğitimlere katılması zorunludeğildir. SözleĢme imzalamıĢ aile hekimliği uzmanları, uzman tabip, tabip ve aile sağlığıelemanları; içeriği, süresi ve standartları Bakanlıkça belirlenen diğer hizmet içi eğitimlerealınabilirler.(3) Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları bu madde kapsamında alınması öngörülenher eğitim süresinin en az % 80 ine devam etmek zorundadırlar.ĠKĠNCĠ KISIMFiziki ve Teknik ġartlar, Kullanılacak Belgeler, Kayıtların Tutulması ve DenetimBĠRĠNCĠ BÖLÜMFiziki ve Teknik ġartlarAile sağlığı merkeziMADDE 18 – (1) Aile sağlığı merkezi, Bakanlıkça öngörülen nüfus kriterleri esasalınmak suretiyle sözleĢme yapmıĢ bir ya da daha fazla aile hekimi tarafından açılabilir.(2) Aynı aile sağlığı merkezindeki her aile hekimi ve aile sağlığı elemanı pozisyonu içinayrı ayrı sözleĢme yapılır.(3) Bakanlıkça uygun görülen aile sağlığı merkezleri eğitim amaçlı olarak kullanılabilir.(4) Aile hekimleri, sağlık hizmetlerine yardımcı olmak amacıyla ebe, hemĢire, sağlıkmemuru, tıbbi sekreter gibi ilave sağlık hizmetleri personeli ile güvenlik, temizlik, kalorifer,sekretarya vb. hizmetler için ferden veya müĢtereken personel çalıĢtırabilir ya da hizmet satınalabilirler.

Aile sağlığı merkezinin fiziki ĢartlarıMADDE 19 – (1) Aile sağlığı merkezlerinde aĢağıda belirtilen asgari fiziki Ģartlararanır:a) Bina: Kolay ulaĢılabilir, güvenli, uygun havalandırma, ısıtma ve aydınlatmaimkânlarına sahip, toplam alanı tek aile hekimi için 60 metrekare olmalıdır. Birden fazlahekimin birlikte çalıĢması durumunda her aile hekimi için 20 metrekare ilave edilir. Bir ailesağlığı merkezinde 2-6 aile hekimliği birimi olmasına azami dikkat gösterilir.b) Bekleme ve kayıt bölümü bulunmalıdır.c) Muayene odası, her aile hekimi için en az 10 metrekare olmalıdır.ç) Tıbbi müdahale odası, hastaya tıbbi giriĢimlerin yapılabileceği büyüklükte lavabosubulunan bir odadır. Bu odada aĢı, enjeksiyon, küçük cerrahi müdahalelerin yapılmasına uygunmuayene ve müdahale masası, muayene ve acil müdahale malzemeleri, jinekolojik muayenemasası ile dezenfeksiyon ve sterilizasyon cihazlarının bulunması gereklidir.d) Laboratuvar hizmetlerinin aile hekimince merkezde verilmesi planlanıyorsa buhizmetler için uygun bir oda bulunmalıdır.e) Sağlık kayıtlarının tutulacağı, dosyalama, verilerin toplanması ve istatistikîdeğerlendirmeler ile resmi kurum ve sigorta kurumlarına yapılacak bildirimlerin hazırlanmasıgibi çalıĢmaların güvenli bir Ģekilde yapılabileceği bir büro veya bölme bulunmalıdır.f) Hastaların kullanabileceği bir lavabo ve tuvalet olmalıdır.g) Tercihen binanın giriĢ katında kurulurlar. Özürlü ve yaĢlı hastaların giriĢ veçıkıĢlarını mümkün kılan, kolaylaĢtırıcı tedbirler alınır.Muayene odası dıĢında yukarıda sayılan diğer odalar aile hekimlerince müĢterekkullanılabilir.Aile sağlığı merkezinin teknik donanımıMADDE 20 – (1) Aile sağlığı merkezinde aĢağıda belirtilen asgari tıbbi cihaz vemalzemenin faal olarak bulundurulması zorunludur:a) Steteskop,b) Tansiyon aleti (çocuk ve eriĢkin olmak üzere en az iki boy),c) Otoskop,ç) Oftalmoskop,d) Termometre,e) IĢık kaynağı,f) Küçük cerrahi seti (asgari 1 portegü, 1 makas, 1 penset, 1 bisturi sapı),g) Paravan, perde v.b,

ğ) Muayene masası,h) Refleks çekici,ı) Mezura,i) Fetal el doppleri,j) AĢı nakil kabı,k) Snellen eĢeli,l) Diapozon setim) Tartı aleti (bebek, eriĢkin boy),n) Boy ölçer (bebek, eriĢkin boy),o) Pansuman seti,ö) Dil basacağı, enjektör, gazlı bez gibi gerekli sarf malzemeleri,p) Keskin atık kabı,r) Acil solunum yolu müdahale araçları (S –tüp, laringoskop, pediatrik ve eriĢkinentübasyon tüpü),s) Ambu cihazı (eriĢkin ve çocuk için),Ģ) Manometreli oksijen tüpü (taĢınabilir),t) Seyyar lamba,u) Buzdolabı,ü) Jinekolojik muayene masası, spekülüm, muayene ve RĠA seti,v) Ġlâç ve malzeme dolabı,y) Sterilizatör,z) EKG cihazı,aa) Tromel,ab) Negatoskop,ac) Tekerlekli sandalye,aç) Pulse oksimetre,ad) (DeğiĢik:RG-11/3/2011-27871) (1) Jeneratör veya kesintisiz güç kaynağı,ae) GeniĢletilmiĢ bağıĢıklama programı kapsamında uygulanan aĢılar ve antiserumlar,

af) 15/2/2008 tarih ve 26788 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Ayakta TeĢhis veTedavi Yapılan Özel Sağlık KuruluĢları Hakkındaki Yönetmelikte bulundurulması zorunlututulan temel acil ilâçlar, aĢılar ve antiserumlar.(2) Birden fazla aile hekiminin bir arada çalıĢtığı aile sağlığı merkezlerinde, yukarıdakitıbbi cihaz ve malzemelerden (a)’dan (k) bendine kadar (k bendi dahil) olanlar her aile hekimiiçin ayrı ayrı bulundurulur.(3) Bakanlıkça özellikleri belirlenen bilgisayar, donanım, yazılım ve bilgi teknolojileriile ilgili asgari Ģartlara uyulur.(4) Aile hekimlerinin kullanmak zorunda oldukları teknik, tıbbi cihaz, bilgisayardonanımları ile gezici sağlık hizmetlerinin sunumu için gerekli olan motorlu araçlar, esasolarak aile hekimleri tarafından temin edilir.(5) Aile hekimleri, aile sağlığı merkezinde yangına karĢı alınması gereken tedbirleri alır,tıbbi atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de yayımlananTıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alır.(6) Aile sağlığı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzereaile hekimliği birimleri, fiziki Ģartlar ve donanım açısından ek-3 deki gibi gruplandırılır.Aile sağlığı merkezinin oluĢturulmasıMADDE 21 – (1) Aile hekimleri, öncelikle bu Yönetmelikteki asgari fiziki Ģartları haiz,Bakanlığa ait sağlık hizmeti vermek amacıyla yapılan binalarda hizmet verirler. Bu imkânınsağlanamaması halinde müdürlüğün onayı ile uygun standartlara sahip bölgedeki diğermekânlarda da hizmet verebilirler.(2) Merkezin, sağlık hizmetlerinin çeĢidine ve niteliğine uygun olması, hizmeti sunan vekullananların memnuniyetini sağlaması, fonksiyonel ve yapısal olarak belirlenen asgariĢartları sağlaması ve hizmetten yararlanacakların kolayca ulaĢabilecekleri yerde olmasıesastır.(3) Aile hekimi birden fazla yerleĢim yerinde gezici sağlık hizmeti vermek zorunda iseaile sağlığı merkezi müdürlükçe uygun görülen merkezi konumdaki yerde kurulur. Bu yerinseçiminde ve gezici sağlık hizmeti verilecek yerleĢim yerlerinin tespitinde güzergâh, yakınlık,coğrafi özellikler ve vatandaĢın kullanım alıĢkanlıkları gibi özellikler göz önündebulundurulur.(4) Aile hekimleri çalıĢma bölgesi içinde olmak kaydıyla yukarıdaki hususlara bağlıkalınarak müdürlüğün uygun görüĢü ve Valiliğin onayı ile hizmet için verilen mekânıdeğiĢtirebilirler.(5) Üniversitelerin aile hekimliği anabilim dalları veya eğitim ve araĢtırma hastaneleriaile hekimliği klinik Ģefliklerinin talebi, müdürlüğün uygun görüĢü ve Bakanlığın onayı ile birveya daha fazla aile sağlığı merkezi eğitim, araĢtırma ve hizmet amacıyla kullanılabilir.(6) Bina ve müĢtemilatında eczane bulunan yerlerde aile sağlığı merkezi açılamaz.(7) (Ek:RG-11/3/2011-27871) (1) Aile sağlığı merkezlerine Bakanlıkça belirlenenkıstaslar çerçevesinde isim verilir.Aile sağlığı merkezinin iĢletilmesi

MADDE 22 – (1) Aile sağlığı merkezinde birden çok aile hekimi hizmet veriyor ise,aile hekimleri kendi aralarında bir yönetim planı oluĢturarak yönetici belirler ve yöneticiismini müdürlüğe bildirirler. Yönetici seçimi zorunlu haller dıĢında yılda bir kez yapılır.Yönetim tarafından alınan kararlar karar defterine iĢlenir. Yönetici, aile sağlığı merkezininiĢletilmesinden birinci derecede sorumlu olduğu gibi bu merkezin müdürlük ve toplum sağlığımerkezi ile koordinasyonunu sağlamakla da görevlidir.Tetkik ve tahlil iĢlemleriMADDE 23 – (1) Tanı ve takip için gerekli görülen basit görüntüleme ya da laboratuvartetkikleri aile sağlığı merkezlerinde yapılabilir. Aile hekimlerinin istediği laboratuvartetkikleri öncelikle halk sağlığı laboratuvarı olmak üzere müdürlüğün uygun gördüğü birlaboratuvarda yaptırılır. Bu laboratuvarların seçiminde iç ve dıĢ kalite kontrol programlarınınuygulanıyor olması dikkate alınır.ĠKĠNCĠ BÖLÜMKullanılacak BelgelerSevk evrakı, reçete düzenlenmesi ve aile hekiminin bilgilendirilmesiMADDE 24 – (1) Aile hekimi, hastasının ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetiveren bir kuruluĢa baĢvurmasına gerek olup olmadığına karar verir. Gerek görülmesi halindehastayı da bilgilendirerek sevk eder ve hastasına verilen sağlık hizmetini geri bildirim vasıtasıile izler.(2) Bakanlığın belirlediği usul ve esaslar çerçevesinde ve bilgi iĢlem altyapısıBakanlıkça oluĢturulmak kaydıyla; ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluĢlarınasevk edilen veya bu kuruluĢlara doğrudan müracaat eden kiĢilere verilen hizmetler, kendi ailehekimine elektronik ortamda bildirilir.(3) Gebe ve bebek tespiti ile izlemleri, doğum ve bildirimi zorunlu hastalıklar gibidurumlar ilgili aile hekimine iletilmek üzere hizmeti sunan sağlık kurum ve kuruluĢutarafından müdürlüğe en geç beĢ iĢ günü içerisinde bildirilir. Bu bildirimi yapmayanlarhakkında yürürlükteki mevzuat hükümlerine göre iĢlem tesis edilir.(4) Birinci basamakta resmi reçete yazılması ve kiĢilerin sağlık durumuyla ilgili raportanziminde aile hekimi yetkilidir. Ancak olağanüstü durumlar, acil durumlar ile toplumsağlığını tehdit eden ve koruyucu amaçlı ilaç kullanımını (kemoproflaksi) gerektiren bulaĢıcıve salgın hastalık hallerinde özel durum belirtilmek suretiyle toplum sağlığı merkezihekimleri de resmi reçete düzenleyebilirler. Bu durumda ilgili aile hekimi en kısa süredebilgilendirilir.(5) Ölü muayenesi yapılan ve defin ruhsatı verilen kiĢilerin kayıtları defin ruhsatınıveren makam tarafından müdürlüğe bildirilir. Ġlgili aile hekimi en kısa sürede bilgilendirilir.Mevzuatına göre ölü muayenesi ve defin ruhsatı cenazenin bulunduğu yerdeki belediye tabibitarafından, belediye tabibi bulunmayan yerlerde toplum sağlığı hekimi, toplum sağlığıhekiminin bulunmadığı yerlerde aile hekimleri de ölü muayenesi yaparak gecikmeksizin definruhsatı verirler. Hekim bulunmayan yerlerde defin ruhsatı ilgili mevzuata göre gömme izinbelgesi görevlisince veya yetkilendirilen diğer Ģahıslarca verilir.(6) Aile hekimi, hastasını bir üst basamağa sevk ederken ilgili forma sevk gerekçelerini,yapılan tetkik sonuçlarını ve hastanın temel sağlık bilgilerini yazmak zorundadır.

(7) Hasta sevk evrakı, reçete, rapor, bildirimi zorunlu hastalıklarla ilgili formlar ve diğerkullanılacak belge örnekleri Bakanlıkça belirlenir. Aile hekimince düzenlenen bu belgelerkiĢinin yazılı veya elektronik dosyasına kaydedilir.YetkilendirilmiĢ aile hekimleriMADDE 25 – (1) Bakanlık dıĢında birinci basamak sağlık hizmeti veren; üniversiteler,askeri birlikler, hastaneler, kurum ve iĢyerlerinde yetkilendirilmiĢ aile hekimliği hizmetiverilebilir. Bu kurumlarda Bakanlığın öngördüğü eğitimleri almaları Ģartı ile herhangi birsuretle istihdam edilen hekimlerin talebi ve kurumlarının teklifi üzerine Valilik onayı ilekendi görev ve sorumluluk alanlarıyla sınırlı olmak kaydıyla, aile hekimliği yetkisi verilir.Kurumlar bu Yönetmelikteki fiziki Ģartları ve teknik donanımı sağlamakla yükümlüdür.YetkilendirilmiĢ aile hekimleri Bakanlıkça belirlenen hizmete özel sözleĢmeyle görevebaĢlatılırlar. YetkilendirilmiĢ aile hekimi, aile hekiminin yaptığı iĢ ve iĢlemleri yapmaklayükümlüdür.(2) YetkilendirilmiĢ aile hekimi, aile hekimliği görevi dıĢında kalan hususlarda kendimevzuat hükümlerine tabidir.(3) Üniversitelerin aile hekimliği anabilim dallarına ve aile hekimliği uzmanlık eğitimiveren eğitim ve araĢtırma hastaneleri aile hekimliği klinik Ģefliklerine kendilerinin talebi vekurumlarının teklifi üzerine yetkilendirilmiĢ aile hekimliği yetkisi verilir. Bu birimlerde görevyapan öğretim elemanları kendi görev ve sorumluluk alanları dıĢında da kiĢi kaydıyapabilirler.(4) YetkilendirilmiĢ aile hekiminden hizmet alanların aile hekimi seçme hakkı saklıdır.(5) Aile hekimliği yetkisi verilmemiĢ olanlar, kurum ve iĢyerlerinde oluĢacak acildurumlarda hastaya gerekli ilk müdahaleyi yapar ve gerekirse hastane acil servisine sevkederek en kısa süre içerisinde aile hekimini bilgilendirir. Sevk, reçete ve rapor gerektiren acilhallerde kiĢiyi bilgilendirir ve bilgilendirme notu ile birlikte aile hekimine gönderir. BukiĢilerin aile hekimlerince takip edilmesi zorunludur.ÜÇÜNCÜ BÖLÜMKayıtların Tutulması ve DenetimTutulacak kayıtlarMADDE 26 – (1) Aile hekimlerinin kullandığı basılı veya elektronik ortamda tutulankayıtlar, kiĢilerin sağlık dosyaları ile raporlar, sevk belgesi ve reçete gibi belgeler resmi kayıtve evrak niteliğindedir.(2) Kayıtlı kiĢi sayısı, yapılan hizmetlerin listesi, muayene edilen ve sevk edilen hastasayısı, kodları ile birlikte konulan teĢhisler, reçete içeriği, aĢılama, gebe ve lohusa izlemi,bebek ve çocuk izlemi, aile plânlaması ve bulaĢıcı hastalıklar ile ilgili veriler ve Bakanlıktarafından belirlenen benzeri veriler evrak kayıt kriterlerine göre belirli aralıklarla düzenliolarak basılı veya elektronik ortamda Bakanlığa bildirilir.(3) Aile hekimlerinin ve aile sağlığı elemanlarının kendileri ile ilgili kayıtlarımüdürlükte tutulur.Kayıtların tutulma Ģekli ve muhafazası

MADDE 27 – (1) Aile hekimi kendisine kayıtlı kiĢilerin kiĢisel sağlık dosyalarınıtutmakla yükümlüdür. Kayıtların güvenliği ve mahremiyeti aile hekimininsorumluluğundadır.(2) Denetim sırasında talep edilmesi halinde, aile hekimi hasta haklarına riayet etmeksuretiyle kendisine kayıtlı kiĢilerin dosyalarını göstermek zorundadır.(3) KiĢi, kendisi ile ilgili tutulan kayıtların bir nüshasını aile hekiminden talep edebilir.(4) Aile hekimlerinin, lisans hakları Bakanlığa ait olan veya Bakanlıkça belirlenip ilanedilen, standartlara haiz bir aile hekimliği bilgi sistemi yazılımı kullanmaları Ģarttır.(5) Aile hekimleri, bakmakla yükümlü olduğu vatandaĢlara ait bilgi sisteminde tuttuğutüm verilerin ilgili mevzuatı çerçevesinde gizliğini, bütünlüğünü, güvenliğini vemahremiyetini sağlamakla yükümlüdür.(6) Herhangi bir vatandaĢa ait kiĢisel veriler ile kiĢisel sağlık verileri, müdürlük ya daBakanlık haricindeki herhangi bir kayıt ortamında (bilgisayar, harddisk, cd, dvd, yazılıdoküman gibi) yüklenici firma tarafından kaydedilemez. Bu durumun tespiti halinde buyazılımın kullanımı iptal edilir.(7) Aile hekimliği bilgi sistemi ekranlarında hiçbir surette kiĢi, ürün ya da hizmetreklamına yer verilemez, hiçbir ürün ya da hizmetin satıĢı ve satıĢını teĢvik ediciyönlendirmeler yapılamaz.Kayıtların devriMADDE 28 – (1) Bulunduğu bölgeden ayrılacak olan aile hekimi kendisine kayıtlıkiĢilerin verilerini sorumlu olacak aile hekimine devreder. Devir teslimin yapılamadığıdurumlarda ayrılacak olan aile hekimi bu verileri bölgesindeki toplum sağlığı merkezineteslim eder. Ayrılan aile hekiminin hiçbir Ģekilde verileri devredemediği hallerde toplumsağlığı merkezi gerekli verileri temin ederek sorumlu olacak aile hekimine verir ve devirteslimi yapmayan aile hekimi ile ilgili tutanak tutarak müdürlüğe bildirir.DenetimMADDE 29 – (1) Aile sağlığı merkezi, aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları,mevzuat ve sözleĢme hükümlerine uygunluk ile diğer konularda Bakanlık, ilgili mülkî idareamirleri ve yerel sağlık idare amirleri veya bunların görevlendireceği personelin denetiminetâbidir. Denetim yapmaya yetkili amir, ilgili mevzuat ve sözleĢme Ģartlarına aykırılığıdoğrudan kendisi tespit edebileceği gibi, tespiti yapmak üzere incelemeci veya soruĢturmacıda görevlendirebilir. Bu denetimler Bakanlıkça belirlenen denetleme formları ilegerçekleĢtirilir. Mevzuat ve sözleĢme Ģartlarına aykırılık tespit edildiği takdirde, AileHekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca ÇalıĢtırılan PersoneleYapılacak Ödemeler ve SözleĢme ġartları Hakkında Yönetmelikte belirtilen hükümlerçerçevesinde ilgililer hakkında iĢlem tesis edilir.ÜÇÜNCÜ KISIMÇeĢitli ve Son HükümlerDüzenleyici iĢlemler

MADDE 30 – (1) Bakanlık, bu Yönetmeliğin uygulanmasını sağlamak üzere her türlüalt düzenlemeyi yapmaya yetkilidir. Bu düzenlemeler, Bakanlığın resmi internet sayfasındailan edilir ve ilan tarihinde aile hekimlerine ve ilgililerine tebliğ edilmiĢ sayılır.Yürürlükten kaldırılan yönetmelikMADDE 31 – (1) 6/7/2005 tarihli ve 25867 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan AileHekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Yönetmelik yürürlükten kaldırılmıĢtır.Eğitim puanlarıGEÇĠCĠ MADDE 1 – (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girmesinden önce tamamlanmıĢbirinci aĢama uyum eğitimleri için eğiticilere eğitimin yapıldığı tarihte yürürlükte olanmevzuat doğrultusunda ek puan verilir.AçılmıĢ aile sağlığı merkezlerinin durumuGEÇĠCĠ MADDE 2 – (1) 31 inci maddenin birinci fıkrası ile yürürlükten kaldırılanYönetmeliğe göre açılan aile sağlığı merkezleri bina Ģartları ve fizik mekânları bakımından1/1/2011 tarihine kadar bu Yönetmelik ile getirilen asgari fiziki Ģartlara uymak zorundadır.YerleĢtirme süreleriGEÇĠCĠ MADDE 3 – (Ek:RG-11/3/2011-27871) (1)(1) 14/12/2011 tarihine kadar yapılacak olan aile hekimliği yerleĢtirme iĢlemlerinde,Yönetmeliğin ekinde yer alan Ek-1 Aile Hekimliği Uygulamasında Atama ve Nakillerle ĠlgiliUsul ve Esasların 2 nci maddesinin dördüncü fıkrasının ilk cümlesindeki bir aylık süre üç ayolarak uygulanır.YürürlükMADDE 32 – (1) Bu Yönetmelik yayımlandığı tarihte yürürlüğe girer.YürütmeMADDE 33 – (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür._______________(1) : Bu değişiklik 1/4/2011 tarihinde yürürlüğe girer.Yönetmeliğin Yayımlandığı Resmî Gazete’ninTarihiSayısı

25/5/2010 27591Yönetmelikte DeğiĢiklik Yapan Yönetmeliklerin YayımlandığıResmî GazetelerinTarihiSayısı1. 11/3/2011 278712.

EK–1Aile Hekimliği Uygulamasında Atama ve Nakillerle Ġlgili Usul ve EsaslarÇalıĢılan yer, kurum ve statülerine göre öncelik sıralamasıMADDE 1- (1) Aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde aĢağıdaki düzenlemeleregöre yerleĢtirme yapılır.SözleĢme ile çalıĢtırılacak aile hekimleriMADDE 2- (1) SözleĢme ile çalıĢtırılacak aile hekimleri aĢağıdaki usullere göreyerleĢtirilir.(2) Ġlin ilk yerleĢtirmesi;a) Kamu görevlisi olan tabip ve uzman tabiplerin yerleĢtirilmeleri:Kadrosu veya pozisyonu pilot ilde olmak Ģartı ile o ilin kamu kurum ve kuruluĢlarındaçalıĢan aile hekimliği uzmanları, tabipler ve diğer uzman tabiplerden muvafakati verilenlerbaĢvuru yaparlar. BaĢvuru yapan aile hekimliği uzmanları birinci grup, tabipler ve diğeruzman tabipler ise ikinci grup olacak Ģekilde hizmet puanına göre sıralanırlar.Kamu kurum ve kuruluĢlarında çalıĢıp, aile hekimliği eğitimi alarak sertifika sahibi olanve Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslara göre seçilerek birinci aĢama uyum eğitiminde eğiticiolarak yer aldığını belgeleyenler eğitici olarak katıldıkları her bir eğitim için bu Yönetmeliğinekinde yer alan ek-2 deki tabloya göre, ek puanlamaya tâbi tutulurlar. Eğitimden kazanılan ekpuanlar ülke genelinde sadece bir defaya mahsus olmak üzere kiĢinin kadrosunun bulunduğuilin aile hekimliği ilk yerleĢtirmesinde kullanılmak üzere hizmet puanına eklenir.YerleĢtirmeler önce birinci grup olmak üzere en yüksek hizmet puanından baĢlanarakyapılır.Birinci grubun yerleĢtirilmesi: Aile hekimliği uzmanları, grup çalıĢmasının sağlanması,uzmanlık hizmetlerinin yaygınlaĢtırılması ve kiĢilerin hizmet unsurlarından dengeli bir Ģekildeyararlanabilmeleri için her aile sağlığı merkezinden bir pozisyonu tercih ederek yerleĢmehakları vardır. Bununla birlikte dört (dahil) - altı (dahil) birim planlanmıĢ aile sağlığımerkezlerinde ikinci bir aile hekimliği uzmanı, altının üzerinde birim bulunan aile sağlığımerkezlerinde ise her üç birim için bir aile hekimliği uzmanı daha o pozisyonlardan birinitercih ederek yerleĢebilir. Aile hekimliği uzmanı, aile hekimliği uzmanı kontenjanı dolan biraile sağlığı merkezine ancak bir alt gruptan hizmet puanları sıralamasına göre yerleĢebilir.Ġkinci grubun yerleĢtirilmesi: Birinci grubun yerleĢtirilmesinde tercih hakkınıkullanmayan aile hekimliği uzmanları, tabipler ve diğer uzman tabipler en yüksek hizmetpuanından baĢlamak üzere tercihlerine göre boĢ kalan aile hekimliği pozisyonlarınayerleĢirler.Ġlk yerleĢtirmeye müracaat edip, yerleĢtirme iĢlemine katıldığı halde yerleĢtirme sırasıkendisine gelmeden bütün pozisyonların dolması nedeniyle yerleĢtirilemeyenler yedek listeyekaydedilir. Yedek listeye ilk yerleĢtirmeden sonra ilave yapılmaz.Pilot ilde Ġl Sağlık Müdürü, Müdür Yardımcısı ve ġube Müdürü olarak görev yapantabip ve uzman tabipler aile hekimliğine baĢvurmaları halinde, yukarıdaki düzenlemelere göre

sıralamaya tabi tutulurlar. Bunlardan hizmet puanına göre yerleĢtirilme hakkı elde etmesinerağmen idari görevlerinden ayrılmaları Bakanlıkça uygun görülmeyenler ilde pozisyonboĢalması veya yeni pozisyon açılması halinde baĢvurularına göre bu maddenin dördüncüfıkrasının (c) bendine göre yerleĢtirilirler.Sağlık hizmetlerinin aksamaması ve devamlılığı açısından; pilot ilde aile hekimliğipozisyonuna yerleĢme hakkı elde etmekle birlikte görevlerinden hemen ayrılması Bakanlıkçauygun görülmeyen hekimlerin seçtikleri pozisyon kendilerine tahsis edilerek ilin uygulamayageçtiği tarihten itibaren azami 6 aya kadar sözleĢme imzalamaları tehir edilebilir. Bu sürezarfında seçtikleri pozisyondaki aile hekimliği hizmetleri görevlendirme usulü ile yerinegetirilir.b) Kamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin yerleĢtirilmeleri:Pilot ilde aile hekimliği pozisyonlarının doldurulamaması halinde Valilik kamu görevlisiolmayan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimi olarak çalıĢtırılmak üzere ihtiyaç duyulansayıyı belirleyerek Bakanlıktan talepte bulunur. Bakanlığın önerisi ve Maliye Bakanlığınınuygun görüĢü ile pozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 üncü maddesinin ikinci fıkrasındakiĢartları taĢıyıp kamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin baĢvuruları alınır ve primödenmek suretiyle kamu sektörü dıĢında çalıĢtıkları süreler de dahil edilerek hizmet puanlarıhesaplanır. Bu hizmet puanı sadece aile hekimliği ilk yerleĢtirme ve nakillerinde geçerlidir.Kamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin yerleĢtirilmeleri yukarıdaki (a) bendindekiusule göre yapılır.c) Pilot il dıĢından yerleĢtirme:Pilot ilde sözleĢmeli aile hekimliği pozisyonlarının doldurulamaması halinde Bakanlıkdiğer illerden sözleĢmeli aile hekimi istihdam edebilir. Bu amaçla belirlenen boĢ ailehekimliği pozisyonları Bakanlığın internet sayfasından duyurulur. Müracaat eden ve görevyaptığı kadrodan ücretsiz izinli sayılmasına Bakanlık veya kurumunca muvafakat verilenmemurlar ile sözleĢmeli statüden ayrılacak olanların yerleĢtirilmeleri yukarıdaki (a)bendindeki usule göre yapılır.Bu personel devlet memuru ise kadrosu geldiği ilde kalarak ücretsiz izinli sayılır.SözleĢmeli statüde ise aile hekimliği mevzuatı ile sözleĢmeli personele tanınan haklar saklıtutulur. Bu durumdaki devlet memuru uzman tabip ve tabipler talepleri halinde ilgilimevzuatına göre kurum içi naklen atanarak, kadroları yeni atandıkları ilde kalmak suretiyleveya baĢka kamu kurumuna atanmaları halinde ise yeni kurumlarından ücretsiz izine ayrılmabelgesini atama tarihinden itibaren 10 gün içinde ibraz ederek, aynı pozisyonda sözleĢmeliaile hekimliği görevine devam ederler.(3) Ġlk yerleĢtirme iĢlemi bu maddenin ikinci fıkrasının bentlerindeki sıralamaya göreyapılır. BoĢ kalan pozisyonlar için yeni talep olması halinde bir bentteki yerleĢtirme usulünegeçilmeden önce en az beĢ gün süreyle Bakanlığın internet sayfası üzerinden duyuru yapmaksuretiyle aynı bent hükümlerine göre ikinci veya üçüncü defa ek yerleĢtirme yapılabilir.(4) Pilot ilde pozisyon boĢalması veya yeni pozisyon açılması;Pilot ilde herhangi bir nedenle aile hekimliği pozisyonlarının boĢalması veya yenipozisyon açılması durumunda, en geç bir ay içinde aĢağıdaki sıralamaya göre nakil veyayerleĢtirme iĢlemi yapılır:a) Askerlik dönüĢü veya doğum sonrası bir defalık tercih hakkı bulunan aile hekimleri.

Bu grupta bulunan aile hekimlerinde öncelik sıralaması askerlik veya doğum sonrasıkamu görevine baĢlama tarihidir. Kamu görevlisi olmayan hekimler için ise müdürlüğebaĢvuru tarihidir.b) YerleĢtirme sırasında aile sağlığı merkezinde bu maddenin ikinci fıkrasının (a)bendindeki birinci grubun yerleĢtirilmesinde belirtilen uzman aile hekimliği kontenjanı var iseo pozisyonu önce aile hekimliği yapan aile hekimliği uzmanları daha sonra ise kadrosu veyapozisyonu pilot ilde olan aile hekimliği uzmanları.c) 5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanununa tabi olarak pilotilde sözleĢmeli aile hekimi olarak görev yapanlar, aile hekimi olma hakkını kazanmaklaberaber idari görevlerinden ayrılmaları uygun görülmeyen il sağlık müdürü, müdüryardımcıları veya Ģube müdürleri ile pilot ilde aile hekimi iken askerlik dönüĢü veya doğumsonrası bir defalık tercih hakkını kullanmayan aile hekimleri.ç) Varsa yedek liste.Ġlk yerleĢtirme esnasında yedek listeye giren hekimler müteakip yerleĢtirmede sırakendilerine gelmesine rağmen yerleĢmezler ise yedek listeden çıkarılırlar.d) Kadrosu veya pozisyonu pilot ilde olan tabip/uzman tabipler.YerleĢtirme yapılırken, Bakanlığın internet sayfası üzerinden en az beĢ gün süreyle boĢpozisyonun ilanı yapılır ve il içinde yer değiĢtirme talebi olan personelin belirlenen yer, günve saatte yerleĢtirme toplantısında hazır bulunmaları duyurulur. Halen sözleĢmeli aile hekimiolarak görev yapan personelin boĢ pozisyonları tercih etmesi halinde bu personelin boĢalttığıpozisyonlar ile birlikte tüm yerleĢtirme iĢlemleri tek oturumda tamamlanır. Bu iĢlemler ilandaduyurulan gün ve saatte elektronik ortamda da yapılabilir. (a) bendi hariç olmak üzere diğerbentlerde personel kendi içinde hizmet puanına göre sıralanır ve en yüksek hizmet puanı olanpersonelden baĢlamak üzere tercihlerine göre yerleĢtirme yapılır.(5) Pilot ilde boĢ pozisyonlar yukarıdaki dördüncü fıkradaki sıralamaya göredoldurulamaz ise bu maddenin ikinci fıkrasının (b) ve (c) bentleri uygulanmak suretiyleyerleĢtirme yapılabilir.(6) Aile hekimliği pozisyonunda göreve baĢlayan sözleĢmeli aile hekimi, bu pozisyondafiilen bir yıl çalıĢmadan aynı ilde baĢka bir aile hekimliği pozisyonuna nakil talebindebulunamaz. Bir yıllık fiilen çalıĢma süresinin hesaplanmasında, hafta sonu ve resmi tatilgünleri fiili çalıĢmadan sayılır. Ancak yıllık, mazeret ve hastalık izinli geçirilen günler ise fiiliçalıĢmadan sayılmaz. Bu kısıtlama uygulamaya geçilen pilot ilde ilk bir yıllık dönemdeuygulanmaz.SözleĢmeli aile sağlığı elemanlarıMADDE 3- (1) SözleĢmeli aile sağlığı elemanları aĢağıdaki usul ve esaslara göreyerleĢtirilir.(2) Ebe, hemĢire, (Ek ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) acil tıp teknisyeni ve sağlıkmemurları (toplum sağlığı) kendilerinin talebi ve Bakanlık veya kurumlarının muvafakati ileaĢağıdaki öncelik ve Ģartlar gözetilmek suretiyle sözleĢmeli aile sağlığı elemanı olarakistihdam edilirler.a) Kadrosu veya pozisyonu pilot ilde olmak Ģartıyla o ilin kamu kurum vekuruluĢlarında çalıĢan ve aile hekimince talep edilen ebe, hemĢire, (Ek ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) acil tıp teknisyeni veya sağlık memurları (toplum sağlığı), aile sağlığı elemanısözleĢmesi imzalayabilirler. (Mülga cümle:RG-11/3/2011-27871) (1) (…)

) Kamu görevlisi olmayan ebe, hemĢire, (Ek ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) acil tıpteknisyeni veya sağlık memurlarının (toplum sağlığı) yerleĢtirilmesi;Pilot ilde aile sağlığı elemanı pozisyonlarının doldurulamaması halinde Valilik ailesağlığı elemanı olarak çalıĢtırılmak üzere ihtiyaç duyulan yerleri ve sayıyı belirleyerekBakanlıktan talepte bulunur. Bakanlığın önerisi ve Maliye Bakanlığının uygun görüĢü ilepozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 üncü maddesinin ikinci fıkrasındaki Ģartları taĢıyıppozisyona yerleĢme tarihi itibari ile altı ay öncesine kadar kamu görevlisi olmayan ebe,hemĢire, (Ek ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) acil tıp teknisyeni veya sağlık memurlarından(toplum sağlığı) aile hekimi ile anlaĢanlar anlaĢtıkları pozisyon için aile sağlığı elemanısözleĢmesi imzalarlar.c) Bakanlık kadro ve pozisyonlarında 657 sayılı “Devlet Memurları Kanun”un 4 üncümaddesi (a) bendi kapsamında çalıĢan ebe, hemĢire, (Ek ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) aciltıp teknisyeni veya sağlık memuru (toplum sağlığı) unvanında çalıĢanlardan “A” hizmet grubuillerde görev yapanlar aile hekimi ile anlaĢmaları durumunda anlaĢtıkları pozisyonlar için ailesağlığı elemanı olarak sözleĢme imzalarlar. Diğer kamu kurum ve kuruluĢlarının kadro vepozisyonlarında ebe, hemĢire, (Ek ibare:RG-11/3/2011-27871) (1) acil tıp teknisyeni veyasağlık memuru (toplum sağlığı) unvanında çalıĢanlar ise aile hekimi ile anlaĢmalarıdurumunda kurumlarının muvafakati sonrası anlaĢtıkları pozisyonlar için aile sağlığı elemanıolarak sözleĢme imzalarlar. Bu bende göre istihdam edilen sözleĢmeli aile sağlığıelemanlarına, yukarıdaki 2 inci maddenin ikinci fıkrasının (c) bendinin ikinci paragrafındakihükümler uygulanır.(3) Aile sağlığı elemanı sözleĢme imzaladığı aile hekiminin görevinden ayrılması veyayer değiĢtirmesi durumunda sözleĢme döneminin bitimine kadar o pozisyonda görevinedevam edebilir. Bu durumda sözleĢmesini feshetmek isterse bir yıl beklemeden yeni sözleĢmeimzalayabilir.(4) Üç ay içinde aile hekimi sözleĢme imzalayacak bir aile sağlığı elemanı bulamaz iseaile hekiminin talebi üzerine Valilik, sözleĢme imzalamak isteyen ebe, hemĢire, (Ekibare:RG-11/3/2011-27871) (1) acil tıp teknisyeni, sağlık memuru (toplum sağlığı) ile opozisyon için sözleĢme imzalayabilir.GörevlendirmeMADDE 4- (1) Pilot ilde boĢ aile hekimi ve aile sağlığı elemanı pozisyonlarıgörevlendirme suretiyle doldurulur. Farklı ilçeden görevlendirme yapılması halinde,görevlendirme süresi, personelin rızası olmadıkça altı ayı geçemez.GeçiĢ dönemi sonrasında atama ve yer değiĢtirmeMADDE 5- (1) GeçiĢ dönemi sonrasında atama ve yer değiĢtirmeye iliĢkin esaslarĢunlardır:a) Aile hekimleri:Naklen atanma talebinde bulunan aile hekimleri ile yeniden veya ilk defa iĢe baĢlamakisteyen uzman tabip ve tabipler aĢağıdaki gruplar halinde hizmet puanına göre, hizmet puanıbulunmayanlar ise müracaat tarihine göre sıralanır:1) Naklen atanma talebinde bulunan aile hekimliği uzmanı tabipler,2) Aile hekimleri,3) Kamu kurum ve kuruluĢlarında çalıĢan tabip/diğer uzman tabipler,

4) Diğer tabip ve uzman tabipler.BoĢalan veya yeni açılan aile hekimliği pozisyonuna, birinci alt grubun hizmet puanı enyüksek olan personelden baĢlamak üzere kabul eden uzman tabip veya tabibin naklen,yeniden veya ilk defa atanması gerçekleĢtirilir. Açıktan atama yapılabilmesi için bütçeimkânlarının uygun olması, Bakanlığın önerisi ve Maliye Bakanlığının uygun görüĢü Ģarttır.b) Aile sağlığı elemanları:Aile hekiminin tercih ettiği, kendisi kabul eden ve çalıĢtığı kamu kurum ve kuruluĢuncamuvafakat verilen ebe, hemĢire veya sağlık memuru (toplum sağlığı) aile sağlığı elemanıolarak yerleĢtirilir. Bu olmaz ise;1) Naklen atama talebinde bulunan aile sağlığı elemanlarının,2) Kamu kurum ve kuruluĢlarında çalıĢan ebe, hemĢire veya sağlık memurları (toplumsağlığı), sıralamasına göre birinci grubun hizmet puanı en yüksek personelden baĢlamak üzerekabul eden ebe, hemĢire veya sağlık memurunun (toplum sağlığı), naklen atamasıgerçekleĢtirilir.BoĢ aile hekimliği ve aile sağlığı pozisyonlarının duyurulması, müracaat gibi iĢlemlerBakanlıkça internet üzerinden yapılır.BoĢalan pozisyona müracaatı kabul edilen aile hekimi veya aile sağlığı elemanı onbeĢgün içinde görevine baĢlamak zorundadır.ÇeĢitli hükümlerMADDE 6- (1) Aile hekimi veya aile sağlığı elemanın bu Yönetmelikte düzenlenenhükümler dıĢında özür durumu gibi farklı nedenlerle naklen ataması yapılamaz. Bukonumdaki personel memur olarak görev yaparken sözleĢmeli statüye geçmiĢ ise, memuriyetetekrar dönmeden tayin talebinde bulunabilir veya bu Yönetmelikteki düzenlemeye göresıralamaya girebilir.(2) SözleĢmeli aile hekimlerinin ve aile sağlığı elemanlarının kadroları ile iliĢkisi devamettirilerek her yıl düzenli olarak kadro – derece ilerlemeleri ile intibakları yapılarak kayıtlaraiĢlenir.(3) Aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde bu bölümdeki özel düzenlemeler dıĢında8/6/2004 tarihli ve 25486 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Bakanlığı Atama veNakil Yönetmeliği hükümlerinin uygulanmasına devam edilir._______________(1) :Bu değişiklik 1/4/2011 tarihinde yürürlüğe girer.

EK-2TABLO IEĞĠTĠM SAYISI EĞĠTĠM PUANI EĞĠTĠM PUANI(ĠL ĠÇĠ) (ĠL DIġI)1 100 1502 100 1503 150 2004 150 2005 200 2506 200 2507 200 2508 150 2009 150 20010 150 20011 100 15012 100 15013 100 15014 50 10015 25 7516 25 7515 inci eğitimden itibaren sabit puan uygulanır.

EK-3(DeğiĢik:RG-11/3/2011-27871) (1)AĠLE SAĞLIĞI MERKEZĠ GĠDERĠ OLARAK YAPILACAK KATKILARINTESPĠTĠNDE KULLANILMAK ÜZERE AĠLE HEKĠMLĠĞĠ BĠRĠMĠGRUPLANDIRMASISTANDARTD Grubu C Grubu B Grubu A Grubu1 Muayene odasında lavabo bulunmaktadır. + + + +2Hasta müracaatları elektronik sıra takipsistemi ile yönlendirilmektedir.+ +3 Muayene odası asgari 14 m 2 'dir. +45Bakanlıkça gönderilen güncel afiĢ vebroĢürler bekleme alanlarında düzenlenmiĢpanoda asılıdır. Panoda asılamayacakolanlar çerçeveli olmalıdır.Hasta ve hasta yakınlarının Ģikâyet veönerilerinin kolaylıkla ulaĢtırılabilmesinisağlayacak Ģikâyet, öneri kutuları veyabenzeri uygulamalar bulundurulmaktadır.+ + + ++ + + +6789Bekleme alanı; yeterli sayıda ergonomikoturma grubu, mobilya ve gereklimalzemeye sahiptir.Bekleme alanlarında büyüklüğüne uygunLCD, plazma, LED TV vb. cihazlarbulundurup sağlığı geliĢtirici eğitim amaçlıyayınlar yapılmaktadır.Tek hekimli aile sağlığı merkezlerindebekleme alanı asgari 20 m 2 'dir (birdenfazla aile hekimi görev yapıyorsa her biraile hekimi için 5 m 2 ilave edilir).Soğuk zincir için tahsis edilen buzdolabısadece aĢılar ve antiserumlar içinkullanılmaktadır.+ + + ++ + + ++ + + ++ + + +

1011121314AĢı dolabının sıcaklık takipleri günde en aziki defa olmak üzere hafızalı termometreile yapılarak takip edilmekte ve kayıtlarıtutulmaktadır.Aile sağlığı merkezinde en az 10 m 2 'likmüstakil bir "aĢılama ve bebek/çocukizlemleri odası" oluĢturulmuĢtur (birdenfazla aile hekiminin görev yaptığı ailesağlığı merkezlerinde her üç hekim için bir"aĢılama ve bebek/çocuk izlemleri odası"planlanır ).AĢılar ve ilaçlar için karekod okuyucukullanılmaktadır.Gebe izlemleri ve aile planlamasıhizmetlerinin yürütülmesi için en az 10m 2 'lik müstakil bir oda oluĢturulmuĢtur(birden fazla aile hekiminin görev yaptığıaile sağlığı merkezlerinde her üç hekimiçin bir "gebe izlem ve aile planlamasıodası" planlanır).Aile sağlığı merkezinde aile planlamasıiçin rahim içi araç uygulaması ve takibiyapılmakta ve kayıtları elektronik ortamdatutulmaktadır.+ + + ++ + + *+ + + ++ + *+ +15Aile sağlığı merkezi içerisinde kullanımahazır, mahremiyet kurallarının uygulandığı"bebek bakım ve emzirme alanı/odası"planlanmıĢtır (bu alan diğer aile hekimleriile birlikte ortak kullanılabilir ).+ + + +16Kullanıma hazır bir Ģekilde müstakil asgari5 m 2 ’lik bir emzirme odası veya bölümüplanlanmıĢtır (bu alan diğer aile hekimleriile birlikte ortak kullanılabilir). Emzirmealanında masa, oturma grubu ve bebek+bakım ünitesi ile bebeği koruyucu güvenlikönlemleri (korkuluk, yükseltilmiĢ kenarlarvb.) bulunmaktadır.17Ġlaçları ve miktarlarını gösteren güncelliste bulunmaktadır. Miat ve stokları takipedilen, ilaç ve aĢıların listeleri güncel + + + +olarak elektronik ortamda takipedilmektedir.18 Acil seti bulunmaktadır. + + + +19Defibrilatör (manuel veya otomatikeksternal defibrilatör) bulunmaktadır.+ +

20212223Aile sağlığı merkezinde her üç hekim içinbir adet müstakil müdahale odasıplanlanmıĢtır.Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimihaftalık asgari 10 saat temizlik personeliçalıĢtırmaktadır.Belgelendirmek kaydıyla ebe, hemĢire, aciltıp teknisyeni, sağlık memuru (toplumsağlığı) veya tıbbi sekreterden birisiçalıĢtırılmaktadır (aile hekimi baĢınahaftalık 10 saat).Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimiiçin 22 nci satıra ilave olarak haftalık 10saat ebe, hemĢire, acil tıp teknisyeni, sağlıkmemuru (toplum sağlığı) veya tıbbisekreterden birisi çalıĢtırılmaktadır.++ + + ++ + ++242526272829Birden fazla aile hekiminin görev yaptığıaile sağlığı merkezlerinde haftada asgari14 saat esnek mesai saati uygulamasıyapılmaktadır.Aile sağlığı merkezine ait aktif internetsayfası bulunmaktadır.Tıbbi hizmet alanları ile beklemealanlarında iç ortam sıcaklığı 20-24 o Carasında tutulmaktadır. Isıtma soba hariçdiğer araçlarla sağlanmaktadır.Her lavaboda sıvı sabun, kâğıt havlu vepoĢetli çöp sepeti, her tuvalette tuvaletkâğıdı bulundurulmaktadır.Aile sağlığı merkezi ile yerleĢkesindeçevre düzenlemesi ve temizliğiyapılmaktadır (bu alanların tadilat tamiratve bakımı ile ilgili gerekli taleplerbelirlenerek ilgili yerlere gönderilmiĢtir).Aile sağlığı merkezinin iç alanlarının boyave bakımı tamdır (dıĢ cephe boyası vetamiratı ile ilgili gerekli taleplerbelirlenerek ilgili yerlere gönderilmiĢtir).+ +++ + + ++ + + ++ + ++ + + +30Aile sağlığı merkezinin sağlık hizmetisunulan alanlarına ait zemin kaplamasıkolay temizlenebilir nitelikte yapılmıĢtır.+ + + +31Sağlık hizmetinin verildiği yerlerde vebekleme alanında sağlık personeli vehastalar için yeterli düzeyde el antiseptiği + + + +

ulundurulmaktadır.323334Kadın ve erkek tuvaletleri birbirindenayrılmıĢ, müstakil ve içerisi ıslak zeminkaplamalıdır.+ + + +YaĢlı ve engelli vatandaĢların hizmeteeriĢimini kolaylaĢtıracak engelli rampalarıyapılmıĢtır. + + +Engelliler için düzenlenmiĢ tuvalet iĢlevselolarak bulunmaktadır.++35Tuvaletlerde çalıĢır durumda acil çağrıbutonu bulundurulmaktadır.+ +(*) Tek hekimin çalıĢtığı aile sağlığı merkezlerinde 11 ve 13 üncü satırda belirtilen odalarbirlikte kullanılabilir.