TND 2006 Yeterlilik Yazılı Sınavı Soru ve Yanıtları - Türk Nöroloji ...

TÜRK NÖROLOJİ DERNEĞİYETERLİLİK YAZILI SINAVISORU ve YANITLARI17 Kasım 20061 Multiple skleroz patogenezinde “myelin reaktif T hücrelerin” SSS’etransmigrasyonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?a) transmigrasyon kemokin konsantrasyonundan bağımsızdırb) adezyon moleküllerinin ekspresyonu azalırc) matriks metalloproteinazların ekspresyonu artard) otoreaktif T hücreleri nörotrofik faktör salgılare) transmigrasyonda kompleman aktivasyonu temel immun olayıdır2 Otozomal dominant kalıtım paterni olmayan nörogenetik hastalıkhangisidir?a) Miyotonik distofib) Becker kas distrofisic) Huntington hastalığıd) Spinoserebellar ataksie) Charcot Marie Tooth tip 1Türk Nöroloji Derneği 1 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

3 DNA tekrar bölgesinde delesyon aşağıdaki hastalıklardan hangisindegörülür?a) Myotonik distrofib) Frajil X sendromuc) Friedreich ataksisid) Spinobulber musküler atrofie) Fasiyoskapulohumeral musküler distrofi4 Üç gün önce bir trafik kazası geçirdiği ve bilinç kaybı olmadığıöğrenilen 27 yaşında kadın hasta çift görme yakınması ile başvuruyor.Muayenede bilateral abdüksiyon kısıtlığı, abdüksiyon sırasındamiyozis gözleniyor. Bu olguda öncelikle düşünülmesi gereken tanıhangisidir?a) Myastenia gravisb) Yakın refleks spazmıc) Kafa içi basınç artmasıd) Travmatik 6. sinir parezisie) Duane retraksiyon sendromu5 Lewy cisimcikli demans’ta ayırıcı tanı yönünden daha sık görülensemptom hangisidir?a) hiperoraliteb) semantik afazic) vizüel halusinasyond) kişilik bozukluğue) apatiTürk Nöroloji Derneği 2 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

6 Vestibüler sistem ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?a) vestibüler nöritte kanal parezisi yokturb) vestibüler nöritte işitme azalmıştırc) vestibüler nöritte başdönmesi 1 dakikadan kısa sürerd) periferik lezyonlarda ortaya çıkan pozisyonel nistagmusta yorulmagözlenire) MSS lezyonlarında ortaya çıkan pozisyonel nistagmusun latentperiodu vardır7 Aşağıdakilerden hangisi siringomyeli ile birlikte görülen gelişimselanomalilerden değildir?a) Platibazib) Baziler invajinasyonc) Klippel-Feil anomalisid) Korpus kallosum agenezisie) Tip 1 Chiari malformasyonu8 Kan beyin bariyeri olan yapı hangisidir?a) pineal glandb) area postremac) median eminensd) korpus mamillaree) subkomissural organTürk Nöroloji Derneği 3 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

9 Bulantı, kusma, ortostatik hipotansiyon, ve retroperitoneal fibroz yanetkileri olan antiparkinson ilaç hangisidir?a) Pergolideb) Levodopac) Entekapond) Apomorfine) Ropinirole10 Konjenital fasiyal dipleji ve bilateral abdusens paralizisi görülenhastalık hangisidir?a) Lyme hastalığıb) Weber sendromuc) Möbius sendromud) Benedikt sendromue) Foster Kennedy sendromu11 Uzun traktüsleri oluşturan nöronların çaprazlaşmalarıyla ilgili olarakhangisi doğrudur?a) kortikospinal traktüste çaprazlaşan 2. nörondurb) ağrı ve ısı ile ilgili nöronlarda çaprazlaşan 1. nörondurc) vibrasyon ve pozisyon ile ilgili nöronlarda çaprazlaşan 2. nörondurd) ağrı ve ısı ile ilgili nöronlarda çift çapraz vardıre) vibrasyon ve pozisyonla ilgili çapraz ponsun alt (kaudal)kısmındadırf) kortikospinal traktüs çaprazı medulla spinalistedirTürk Nöroloji Derneği 4 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

12 Epileptik nöbet ve mental retardasyon nedeniyle izlenen 11 yaşındakız hastanın kranial MR inceleme örnekleri aşağıdadır. Bu hastadatanı nedir?a) Tuberoz sklerozb) Band heterotopic) Joubert sendromud) Mezial temporal skleroze) Disembriyoplastik nöroepitelyal tümör13 Tardif diskineziye yol açma olasılığı en düşük ilaç hangisidir?a) pimozidb) tiyoridazinc) haloperidold) bromokriptine) klorpromazinTürk Nöroloji Derneği 5 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

14 50 yaşında kadın hasta merdiven çıkmada güçlük yakınması ilebaşvurdu. Muayenesinde özellikle göz kapakları ve yanaklarındabelirgin olan morumsu renk cilt lezyonları, üst ve alt ekstremiteproksimal kaslarında güçsüzlük saptandı. Rutin laboratuvarincelemelerinde sedimentasyon hızı artmış, CPK’sı yüksek olanhastanın EMG incelemesinde miyojen tutulum ve denervasyonpotansiyelleri, kas biopsisinde perifasiküler atrofi saptanan buhastanın tanısı nedir?a) polimiyozitb) dermatomiyozitc) miyotonik distrofid) mitokondriyal miyopatie) inklüzyon cisimcik miyozitif) karnitin eksikliği miyopatisi15 “Locked in” sendromunda aşağıdaki yapılardan hangisi tutulmaz?a) abdusens nukleuslarıb) assendan retiküler formasyoc) pontin paramediyan retiküler formasyod) bilateral kortikobulber traktuslare) bilateral kortikospinal traktuslarTürk Nöroloji Derneği 6 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

16 Saf otonomik yetmezlik (Pure Autonomic Failure = PAF) ilemultisistem atrofi (MSA) ayırımı için doğru olan ifadelerin tümü hangiseçenekte verilmiştir?1. Her ikisinde de otonom disfonksiyon vardır ancak MSA progresifiken PAF progresif değildir2. PAF’da spinal korda intermediolateral kolonda hücre kaybı vardır,MSA’da yoktur3. PAF’da paravertebral sempatik ganglionda nöronal kayıp vardır,MSA’da yoktur4. Klonidin büyüme hormonu testi MSA’da bozuk, PAF’da normaldira) 2, 3b) 2, 4c) 1, 2, 3d) 1, 2, 4e) 1, 3, 417 İnternal serebral ven ile bazal serebral ven birleşerek hangi serebralvenöz yapıyı oluştururlar?a) Galen venib) Labbe venic) Silvian vend) Trolard venie) Straight sinüsTürk Nöroloji Derneği 7 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

18 73 yaşındaki bir kadın hasta, kardiyak arrest sonrası yarım saatsüreyle hipotansif kalıyor. Dört gün süren bilinç bozukluğununardından yapılan nörolojik değerlendirmede, hastanın spontan olaraksadece sesler çıkarabildiği, anlamasının basit emirlere bile bozukolduğu, buna karşılık kendisine söylenenleri kusursuz olarak tekraredebildiği gözleniyor. Bu hastadaki lisan bozukluğu aşağıdakilerdenhangisiyle uyumludur?a) global afazib) kondüksiyon afazisic) transkortikal mikst afazid) transkortikal motor afazie) transkortikal sensoriyel afazi19 Bakış yönüne göre değişen nistagmus, bilateral dışa bakış kısıtlılığı,dengesizlik, apati, anterograt amnezi klinik tablosu hangi vitaminineksikliğinde görülür?a) tiaminb) folik asitc) piridoksind) riboflavine) askorbik asitf) siyanokobalaminTürk Nöroloji Derneği 8 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

20 Multifokal motor nöropatide ilk tedavi seçeneği hangisidir?a) azatioprinb) prednizolonc) siklofosfamidd) plazma değişimie) intravenöz immünoglobulin21 Aşağıdaki semptomlardan hangisi fronto-temporal demanslarda erkenbir semptom değildir?a) yürütücü işlev bozukluğub) görsel-mekansal işlev bozukluğuc) disinhibisyond) lisan bozukluğue) içgörü kaybı22 Duchenne muskuler distrofisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?a) kardiyak tutulum olurb) fasiyal kas tutulumu görülürc) X kromozomuna bağlı geçiş gösterird) hastalık pelvik kaslarda başlama eğilimindedire) kreatinin kinaz düzeyi çoğunlukla 50 kattan daha fazla artışgösterirTürk Nöroloji Derneği 9 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

23 Aşağıdakilerden hangisi Multiple skleroz için atipik MR bulgusudur?a) T1 ağırlıklı kraniyal MR’da çevresinde halkasal tarzda kontrasttutan hipointens lezyonlarb) FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) çekimlerdeperiventriküler hiperintens lezyonlarc) T1 ağırlıklı kontrastlı incelemede leptomeningeal boyanmad) difüzyon ağırlıklı MR’da difüzyon kısıtlanması şeklinde patolojikhiperintens lezyonlare) MRS’de nöronal aksonal hasarı gösteren NAA/Cr azalması24 Altmış yedi yaşındaki mühendis erkek hasta o sabah gazeteleriokuyamadığı fark edilerek acil servise getirilmiş. Sağ superiorkadranopsi dışında nörolojik defisiti saptanmayan hastanın yazıyazabildiği gözleniyor. Hastada lezyon nerededir?a) sol talamusb) sol broca alanıc) sol arkuat fasiküld) sol medial oksipitale) sol superior temporal lob25 Kalkaneovalgus deformitesi ve ayağın plantar yüzünde duyu kaybınahangi periferik sinir lezyonu neden olur?a) tibial sinirb) siyatik sinirc) femoral sinird) peroneal sinire) obturator sinirTürk Nöroloji Derneği 10 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

26 35 yaşında kadın hastada 2-3 ayda bir olan fokal başlangıçlı, sekonderjeneralize tonik klonik nöbet öyküsü bulunmaktadır. Hastanın nörolojikmuayenesi normaldir. Yapılan tetkiklerde sedimentasyon, tam kan sayımı,gukoz, üre, elektrolitler ve EEG normaldir. Çekilen kraniyal MR’da T2ağırlıklı serilerde sağda subkortikal beyaz cevherde ortası heterojenhipointensite ile birlikte belirgin hiperintens görüntü, etrafı ring şeklindehipointens görüntü saptanan olguda yapılan anjiyografi de normaldir. Buolguda en olası tanı nedir?a) abseb) venöz anjiomc) kavernöz anjiomd) intrakraniyal tümöre) kapiller talenjektaziTürk Nöroloji Derneği 11 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

27 Sağ gözde ani gelişen görme kaybıyla başvuran 55 yaşında kadınhastanın fundus muayenesinde; sağ gözde optik disk ödemi ve görmealanında ise aynı gözde altitüdinal alan defekti saptandı. Bu olgudaen olası tanı hangisidir?a) retrobulber nevritb) retinal ven tıkanmasıc) sağ sfenoid kanat menenjiomud) anterior iskemik optik nöropatie) toksik-metabolik optik nöropati28 50 yaşında bayan hasta baş dönmesi şikayeti ile başvurdu. Öyküden,yataktan kalkarken, yüksek yerlerden eşya alırken 1 dakikadan kısasüren baş dönmesi atakları olduğu, atakların sabahları daha sıkolduğu, ani baş hareketleri ile tetiklendiği ve başka bir şikayetininolmadığı öğrenildi. Nörolojik muayenesinde herhangi bir patolojikbulgu saptanmadı. Öncelikle düşünülmesi gereken tanı hangisidir?a) migrenb) epilepsic) ototoksisited) meniere hastalığıe) serebrovasküler olayf) benign pozisyonel vertigoTürk Nöroloji Derneği 12 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

29 Hangisi myastenia gravis’te izlenen antikorlardan değildir?a) anti-MuSK antikorub) titin reseptör antikoruc) ryanodine reseptör antikorud) asetilkolin reseptör antikorue) muskarinik tip asetilkolin reseptör antikoru30 Nöromyelitis optika ile SLE myelitinin erken dönemde ayırımınıhangisi sağlayabilir?a) VEPb) Spinal MRc) BOS bulgularıd) Klinik bulgulare) Serum otoantikorları31 Aşağıdaki reseptör-hastalık ilişkilerinden hangisi doğrudur?a) glisin - hiperekpleksiab) serotonin - Huntington koresic) glutamat - Tourette sendromud) asetilkolin - çocukluğun absans epilepsisie) GABA - otozomal dominant frontal epilepsiTürk Nöroloji Derneği 13 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

32 31 yaşında, HIV serolojisi pozitif bulunan hastanın MR’da saptanan veprogresif multifokal lökoensefalopati ile uyumlu bulunanlezyonlardan sorumlu en olası ajan hangisidir?a) JC virüsüb) prion proteinc) sitomegalovirüsd) toxoplasma gondiie) herpes simpleks virüsü33 Cowdry-A inklüzyon cisimsikleri hangi hastalıkta görülür?a) Lyme hastalığıb) Tüberküloz ansefalitic) herpes simpleks ansefalitid) subakut sklerozan panensefalite) akut dissemine ansefalomyelitis34 Bilateral ani non-progresif görme kaybı, şiddetli başağrısı ve diplopiile başvuran bir hastada aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?a) akut glokomb) multipl sklerozisc) pitüiter apopleksid) retina dekolmanıe) retinal arter oklüzyonuTürk Nöroloji Derneği 14 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

35 Kronik böbrek yetmezliğinin en sık görülen nörolojik komplikasyonuhangisidir?a) demansb) deliryumc) bilinç kaybıd) epileptik nöbete) periferik nöropati36 Bilateral optik nörit ve paraparezi ile başvuran 22 yaşında kadınhastada BOS’da protein artışı (55 mg/dl), pleositoz (60/mm3)saptandı ve oligoklonal bant negatifti. Kraniyal ve torako-lomber MRnormal olan hastada en olası tanı hangisidir?a) Devic hastalığıb) Multipl sklerozc) Marburg hastalığıd) nöro-Behçet hastalığıe) Sistemik lupus eritematozisTürk Nöroloji Derneği 15 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

37 Nöron, akson, glial hücre ve myelinle ilgili ifadelerden hangisiyanlıştır?a) periferik sinir sisteminde myelin Schwann hücresi tarafındanyapılırb) bir oligodendrosit 20-40 aksonun myelin kılıfını oluştururc) proteolipid protein SSS proteinlerinin yaklaşık %50’sini meydanagetirird) “myelin basic protein” periferik sinir myelinin %50’sini meydanagetirire) “myelin associated glucoprotein” hem santral hem periferik sinirsistemi myelinin %1’ini meydana getirir38 Spontan intrakraniyal hipotansiyon olgularında kraniyal MR’dasaptanabilecek patolojik bulgular için doğru olanların tümü hangiseçenekte verilmiştir?1. yaygın dural kontrast tutulumu2. subdural hematom3. pons ve serebellar tonsillerde yer değiştirme4. T2A kesitlerde putaminal hiperintensitea) 1, 4b) 2, 3c) 2, 4d) 1, 2, 3e) 1, 2, 3, 4Türk Nöroloji Derneği 16 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

39 Son aylar içinde ilerlemiş demansiyel sendrom ve myoklonik istemsizhareketler nedeni ile başvuran 50 yaşında erkek hastanın BOSbakısında belirgin patolojik bulgu saptanmıyor. EEG incelemesindeperiyodisite gösteren yüksek amplitüdlü bifazik keskin dalgaaktivitesi gözlenen bu olguda en olası tanı nedir?a) MELASb) Herpes ansefalitic) Alzheimer hastalığıd) Lafora body hastalığıe) Jacob-Creutzfeldt hastalığı40 57 yaşında bayan hasta, sabah erken saatlerdeki iş toplantısında anibaş dönmesi, bulantı ve kusmaların olması nedeniyle acil servisegetirilmiştir. Muayenede, dizartri, disfaji, yüzünün sol, vücudununsağ tarafında ağrı duyusu kaybı, sol kol ve bacakta ataksi saptanan buhastada en olası tanı nedir?a) sağ parietal infarktb) sol serebellar infarktc) sol mezensefalik infarktd) sol lateral medullar infarkte) sağ temporoparietal infarktTürk Nöroloji Derneği 17 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

41 47 yaşında erkek hasta progresif myelopati ile başvuruyor. MultiplSkleroz (MS) ön tanısıyla araştırılıyor. Aşağıdaki öykü veya tetkiksonuçlarından hangisi MS için atipiktir?a) Lhermitte belirtisib) VEP incelemesinde bilateral ileti uzamasıc) izoelektrik foküsleme yöntemi ile BOS da 3 den fazla oligoklonalbantd) spinal MR’da servikal yerleşimli kesit alanının yarısını kaplayan, 2vertebral segmente sınırlı T2 hiperintens lezyone) kraniyal MR’da eksternal kapsül ve anterior temporal lob beyazcevherde 3-5 mm T2 hiperintens lezyonlar42 Pseödotümör serebriye neden olmayan ilaç hangisidir?a) Topiramatb) Tetrasiklinc) Tamoksifend) Vitamin De) Prednizolon43 EEG’de periyodik lateralize epileptiform deşarjlar (PLED) hangidurumda görülmez?a) Hipoksib) Glioblastomc) Enfeksiyonlard) Alzheimer hastalığıe) Serebrovasküler olayTürk Nöroloji Derneği 18 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

44 İnflamatuar myopatide beklenen EMG bulgularının tümü hangiseçenekte verilmiştir?1. seyrelme paterni2. azalmış giriş aktivitesi3. küçük boylu kısa süreli motor ünit potansiyelleri4. fibrillasyon potansiyelleri ve pozitif keskin dalgalara) 1b) 2, 4c) 3, 4d) 1, 2, 3e) 1, 2, 3, 445 Normal Basınçlı Hidrosefali için aşağıdakilerden hangisi tanıyayardımcı değildir?a) Kantitatif sisternografib) Azalmış serebral kan akımıc) MR’da belirgin kortikal atrofinin varlığıd) MR’da lateral ventriküllerin temporal “horn”larının genişlemesie) Proton densiteli MR’da frontal ve oksipital periventrikülertransependimal sıvının varlığıTürk Nöroloji Derneği 19 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

46 Geçici istemik atak geçiren, hipertansiyon bulunan 52 yaşında birkadın olguda anjiyografide renal arterlerde stenoz, bilateralekstrakraniyal karotid arterde tespih görüntüsü saptanmıştır. Buhastada olası tanı nedir?a) Takayasu hastalığıb) Periarteritis nodozac) Moyamoya hastalığıd) Fibromusküler displazie) Sistemik lupus eritematozus47 Epilepsi cerrahisinden önce yapılan WADA testinin amacı için doğruolanların tümü hangi seçenekte verilmiştir?1. bellek için hangi beyin bölgesinin önemli olduğunu saptamak2. test edilen beyin bölgesinin rezeksiyonunun nöbetleri kontrol edipetmeyeceğini saptamak3. temporal lobtaki hasarın temporal lobektomiden sonra amnestiksendroma yol açıp açmayacağını saptamak4. konuşma için dominant hemisferi saptamaka) 1b) 2, 3c) 2, 4d) 1, 3, 4e) 1, 2, 3, 4Türk Nöroloji Derneği 20 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

48 Gök gürültüsü baş ağrısı kliniği sergileyen bir olguda beyin BT ve BOSincelemeleri normaldir. Bu hastada bir sonraki aşamada ilk tercihedilecek tanı yöntemi ne olmalıdır?a) Anjiyografib) Beyin MRc) Transkraniyal Dopplerd) 24 saat sonra beyin BTe) 24 saat sonra BOS incelenmesi49 Yoğun bakım ünitesinde akciğer enfeksiyonu nedeniyle imipenemgrubu antibiyotik kullanan hastada bilinç bozukluğu gelişiyor.Metabolik değerleri normal olan hastanın nörolojikdeğerlendirmesinde lateralize ve lokalize edici bulgu saptanmıyor.Hastanın ayırıcı tanısı için yapılması gereken öncelikli incelemehangisidir?a) BTb) MRc) EEGd) MR anjiyoe) Transkraniyal doppler50 Aşağıdakilerden hangisi CO intoksikasyonu için doğrudur?a) düzelme genellikle tamdırb) kanın oksijen taşıma kapasitesi değişmezc) globus pallidusun bilateral nekrozu görülürd) kronik düşük seviye maruziyeti ile akut ansefalopati oluşure) subkortikal beyaz maddede demyelinizasyon olmazTürk Nöroloji Derneği 21 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

51 En sık tromboze olan dural sinüs hangisidir?a) sinüs rektusb) transvers sinüsc) kavernöz sinüsd) superior sagittal sinüs52 45 yaşında kadın hasta sol tarafta, periorbital, sürekli, 12 saatekadar pitoz ve nazal konjesyonun da eşlik ettiği şiddetlenmeleri olanbir baş ağrısı tanımlıyor. Bu hastada en olası tanı nedir?a) küme baş ağrısıb) psödotümör serebric) hemikrania kontinuad) gerilim tipi baş ağrısıe) paroksismal hemikrania53 25 yaşında hiç doğum yapmamış 1 yıldır myastenia gravis tanısıizlenen genç kadın, gün aşırı 50 mg prednisolon ve 3x1 mestinonalırlen 2 aylık hamile olduğunu öğreniyor. Başvurusunda klinikbulguları stabil olan hastaya bundan sonraki tedavisi için neönerilmelidir?a) azatiopirin eklemekb) prednisolonu kesmekc) IV Ig tedavisi uygulamakd) gebeliği hemen sonlandırmake) tedaviyi değiştirmeden izlemekTürk Nöroloji Derneği 22 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

54 Tam yerleşmiş periferik yüz felcinde, hastanın klinik tablosuaşağıdaki seçeneklerden hangisi ile uyumludur?a) kaşını kaldıramaz, gözü açamaz, ağız sağlam tarafa kaymıştırb) kaşını kaldırabilir, gözü açamaz, ağız hasta tarafa kaymıştırc) kaşını kaldırabilir, gözü kapanmaz, ağız hasta tarafa kaymıştırd) kaşını kaldıramaz, gözü kapanmaz, ağız sağlam tarafa kaymıştıre) kaşını kaldıramaz, gözü kapanmaz, ağız hasta tarafa kaymıştır55 Altta flair MR görüntüsü verilen, 55 yaşında erkek hasta, bilinçbulanıklığı ve konuşmada yavaşlık nedeniyle getiriliyor.Aşağıdakilerden hangisi bu hastada olası bir tanı değildir?a) Fahr hastalığıb) Post infeksiyöz vaskülitc) Wernicke ensefalopatisid) Osmotik demyelinizasyone) Baziller arter tepe infarktıf) Bilateral internal serebral ven oklüzyonuTürk Nöroloji Derneği 23 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

56 Sağ C5-C6 kök lezyonunda aşağıdakilerden hangisi görülür?a) sağda triceps, biceps ve extensor digitorum communis kaslarındazaaf ve atrofib) sağda biceps, infraspinatus ve brachioradialis kaslarında zaaf veatrofic) sağda abduktor pollisis brevis, fleksor karpi radialis ve abduktordigiti minimi kaslarında zaaf ve atrofid) sağda 4. ve 5. parmaklarda hipoaljezie) sağ elin tenar kaslarında zaaf ve atrofi57 52 yaşında kadın hasta 2 yıldır 4-5 kez gece uykuda gelen ve yaklaşık1 saat süren bilateral jeneralize zonklayıcı baş ağrısı şikayeti ilebaşvuruyor. Ağrıya hafif bulantı eşlik ediyor, kraniyal otonomsemptom tanımlamıyor. Nörolojik muayenesi ve görüntülemesinormal olan hastanın tedavisi için hangi ilaç öncelikle seçilmelidir?a) verapamilb) lamotriginec) indomethazind) lityum karbonate) sodyum valproatTürk Nöroloji Derneği 24 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

58 Akut konfüzyonel durum (deliryum) için aşağıdaki ifadelerden hangisiyanlıştır?a) bellek nadiren etkilenirb) bulgular fluktuasyon gösterirc) dikkat bozukluğu sık saptanan bir bulgudurd) en sık saptanan bulgu oryantasyon bozukluğudure) elektroensefalografide sıklıkla yaygın yavaş dalgalar saptanır59 Sağ eli dominant hastada aşağıda şematize edilmiş olan infarktlardanhangisinin sağ sol konfüzyonu, parmak agnozisi, diskalkuli ve disgrafikombinasyonuna yol açma olasılığı en fazladır?a) b) c) d) e)R LTürk Nöroloji Derneği 25 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

60 Post-travmatik epilepsi için doğru olanların tümü hangi seçenekteverilmiştir?1. Kapalı kafa travmalarından çok, çökme kırıklarından sonra görülür2. Profilaktik olarak DPH kullanılması, geç başlangıçlı posttravmatiknöbetlerin görülme şansını azaltır3. Subdural hematomda posttravmatik nöbet çıkma olasılığı yükselir4. Çocuklarda erken posttravmatik nöbetler büyüklere göre daha azçıkara) 4b) 1, 3c) 2, 4d) 1, 2, 3e) 1, 2, 3, 461 Aşağıdakilerden hangisi gebelikte sık görülen nöropatilerden değildir?a) Bell paralizisib) Meraljia parestetikac) Karpal tünel sendromud) Kubital tünel sendromuTürk Nöroloji Derneği 26 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

62 Düzenli aspirin veantihipertansif kullanırkenakut gelişen sol hemipareziyakınması ile acile başvuran77 yaşındaki kadın hastadaolayın 3. saatinde eldeolunan difüzyon ağırlıklı veADC MR görüntüleri yandadır.Kan basıncı ilk ölçümde210/105 mmHg ve ikinciölçümde 225/95 mmHg, EKGve troponin düzeyleri normalbulunan bu hastada en olasıtanı nedir?a) kardiyoembolizmb) venöz sinüs trombozuc) multipl laküner infarktd) arterden artere embolizme) kortikal sınır alan (borderzone) infarkt63 Epilepsia parsiyalis kontinua’nın en sık görüldüğü hastalık hangisidir?a) Piknolepsib) Üremik komac) Rasmussen ansefalitid) Hepatik ansefalopatie) Hipoksik ansefalopatiTürk Nöroloji Derneği 27 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

64 Limbik ansefalitte en sık rastlanan tümör hangisidir?a) over kanserib) meme kanseric) rektum kanserid) prostat kanserie) küçük hücreli akciğer kanseri65 Ayda en az iki kez epileptik nöbet geçiren 25 yaşında kadın, 2x400mg/gün karbamazepin tedavisi almaktadır. 2 aylık gebe ve son ikiaydır nöbetsiz olan bu hastanın tedavisi nasıl düzenlenmelidir?a) medikal abortus yapılırb) kullandığı ilaç kesilirc) kullandığı ilacın dozu arttırılırd) yeni antiepileptik ilaca geçilire) mevcut tedavinin devamı ve folik asit önerilir66 Santral pontin myelinolizisle ilişkili durum hangisidir?a) anemib) hipokalsemic) hiponatremid) hiperfosfatemie) vitamin yetmezliğiTürk Nöroloji Derneği 28 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

67 14 yaşında erkek çocuğu 1 yıldır davranış bozukluğu, hareketlerdeyavaşlama, 3 aydır konuşma bozukluğu, 1 aydır yardımsızyürüyememe ve eklenen yutma güçlüğü yakınması ile getiriliyor.Nörolojik muayenede dizartri, disfaji, bilateral ekstremite ataksisi,rijidite ve ellerde tremor saptanıyor. Bu olguda öncelikledüşünülmesi gereken hastalık hangisidir?a) Adrenolökodistrofib) Juvenil parkinsonizmc) Spinoserebellar ataksid) Hallervorden-Spatz hastalığıe) Hepatolentiküler dejenerasyon68 Myoklonik ve jeneralize tonik klonik nöbetleri olan hastada tercihedilebilecek ilaçların tümü hangi seçenekte verilmiştir?1. valproat2. karbamazepin3. lamotrigin4. fenitoin5. levetirasetam6. topiramata) 1, 2, 3b) 1, 4, 6c) 2, 4, 5d) 1, 3, 5, 6e) 2, 4, 5, 6Türk Nöroloji Derneği 29 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

69 Komada görülen solunum tipi-lezyon yeri eşleştirmelerinden hangisiyanlıştır?a) Ataksik solunum - medullab) Apnöstik solunum - tegmentumc) Cluster solunumu - mezensefalond) Cheyne-Stokes solunum - yaygın serebrale) Santral nörojenik hiperventilasyon - üst pons70 52 yaşında bayan hasta fokal ve jeneralize nöbetler ardından gelişen1-2 aylık epizodik konfüzyonel dönemler ve demansiyel bulgular ilebaşvuruyor. Spontan gerilediği belirtilen bu atakların sonuncusundakortikoterapiye hızlı ve iyi yanıt alınıyor. Nörolojik muayenede“startle”(irkilme) reaksiyonu, myokloni, ataksi ve tremor saptanıyor.EEG sinde ise yaygın zemin ritmi yavaşlaması yanında trifazikdalgalar gözleniyor. Bu hastada en olası tanı nedir?a) Alzheimer hastalığıb) Geç başlangıçlı SSPEc) Hashimoto ansefalopatisid) Creutzfeld Jacob hastalığıe) Progresif myoklonik epilepsiTürk Nöroloji Derneği 30 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

71 60 yaşındaki kadın hastada bir yıl önce baş dönmesi olmaksızın, biryere takılmadan ve bilinci etkilemeyen düşmeler başlıyor. Birkaç ayiçinde denge sorununa hareketlerinde , konuşmasında veyürümesinde yavaşlama ekleniyor. Muayenesinde hipokinetik dizartri,simetrik bradikinezi ve rijidite, ortostatik hipotansiyon, DTR’lerdebilateral artma ve pozitif Babinkski refleksleri saptanıyor. Kas gücü,duyu ve kognitif fonksiyonları normal bulunuyor. Öz ve soygeçmişinde özellik yok. 750 mg/gün dozunda verilen levodopa yararlıolmuyor.Progressif seyirli nörolojik semptomları olan bu hastanın en olasıtanısı aşağıdakilerden hangisidir?a) Multisistem atrofib) Alzheimer hastalığıc) Huntington hastalığıd) Kortikobazal dejenerasyone) İdyopatik Parkinson hastalığı72 Genç yaşta başlayan fokal ve vokal tiklerle seyreden ekolali vekoprolalinin eşlik ettiği istemsiz hareketle seyreden hastalığın adınedir?a) Wilson hastalığıb) Sydenham koresic) Huntington koresid) Juvenil parkinsonizme) Gilles de la Tourette sendromuTürk Nöroloji Derneği 31 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

73 Hafif kognitif bozukluk (MCI) tanı kriterlerine göre aşağıdakiifadelerden hangisi doğrudur?a) DSM-IV kriterleri ile doğrulanan demans sendromu varlığıb) Genel kognitif işlevlerde bozulmac) Yaş ve eğitim normlarına göre saptanan bellek bozukluğuna karşıngenel kognitif işlevlerin korunmasıd) Yaş ve eğitim normlarına göre saptanan bellek bozukluğu ilebirlikte günlük yaşam aktivitelerinde bozulmae) Muhtemel Alzheimer tanı kriterlerine göre iki yada daha fazlabilişsel süreçte bozulma74 Meme kanseri olan 65 yaşında kadın hastaya opsoklonus-miyoklonussendromu tanısı konuyor. Anti-Hu antikor özelliklerini taşıyan, fakathücrede farklı bir RNA bağlayıcı antijene yönelik olan bir antikorsaptanıyor. Antinöronal antikor tip-2 de denen bu antikoraşağıdakilerden hangisidir?a) anti-ri antikorb) anti-ro antikorc) anti- titin antikord) anti-timosit globuline) anti-ryanodin reseptör antikorTürk Nöroloji Derneği 32 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

75 8 yaşında kız çocuğu 3 aydır sağ ayağında bükülme ve yürümegüçlüğü yakınması ile getiriliyor. Öyküde sabahları normal yürürkenöğleden sonra ve yorulunca ayak bükülmesinin arttığı, akşamlarıyürüyemez hale geldiği belirtiliyor. Kraniyal MR incelemesi normalolan bu olguda hangi ilaç kullanılmalıdır?a) L-Dopab) baklofenc) mestinond) pridoksine) karbamazepin76 55 yaşındaki kadın hastada 6 ay önce sol kolunun hareketlerindeyavaşlama, beceriksizlik ve sertlik başlıyor. Zaman içinde sol kolunukullanamaz hale geliyor. Muayenesinde sol kolunda kas gücü normalancak kolda bradikinezi, rijidite, hafif miyokloniler, kortikal duyubozukluğu, apraksi ve yabancı el fenomeni saptanıyor. Kognitiffonksiyonları normal sınırlarda, levodopa’dan yarar görmeyen buhastada en olası tanı nedir?a) Wilson hastalığıb) Multisistem atrofic) Kortikobazal dejenerasyond) Progressif supranükleer felçe) İdyopatik Parkinson hastalığıTürk Nöroloji Derneği 33 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

77 İki yanlı myozis saptanan komadaki hastada, aşağıdakilerden hangisiakla gelmelidir?a) karotis disseksiyonub) III. kraniyal sinir felcic) morfin entoksikasyonud) atropin entoksikasyonue) trisiklik antidepresan entoksikasyonu78 28 yaşında erkek hastanın 3 yıl önce yutma ve konuşma güçlüğübaşlamış sonra kollarda da güçsüzlük ortaya çıkmıştır. Yakınmalarınıngiderek artması nedeniyle başvuran hastanın muayesinde; distal veskapuloperoneal kaslarda atrofi, disfazi, dizartri, jinekomasti, fasialfasikülasyonlar, DTR’lerde azalma ve hafif duyu nöropatisi bulunanbu hastada en olası tanı nedir?a) ALSb) SMA IIIc) Lökodistrofid) Lyme diseasee) Kennedy sendromuTürk Nöroloji Derneği 34 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

79 Down sendromlu erişkin bireylerin beyninde, hangi hastalığınhistopatolojik özellikleri ile karşılaşılır?a) Pickb) Parkinsonc) Tay-Sachsd) Friedreiche) Alzheimer80 Disosiyatif duyu kusuru ve sakral korunma, aşağıdaki seçeneklerdenhangisini düşündürür?a) Transvers myelopatib) Kauda ekina lezyonuc) Brown-Sequard sendromud) Ekstramedüller kord basısıe) Anterior spinal arter oklüzyonuf) İntramedüller spinal kord lezyonuTürk Nöroloji Derneği 35 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

81 Bir haftadır sağ gözünde şiddetli ağrı ile birlikte göz kapağındadüşme, çift görme yakınması ile başvuran 23 yaşında erkek hastanınnörolojik muayenesinde; sağ gözde pitoz ve dışa bakış kısıtlılığı,diplopisi mevcuttu. Kraniyal MR’da sinüs kavernosusda T2 ağırlıklıkesitlerde yağ dokusu ile izointens, orbitaya yayılım gösteren lezyonmevcuttu. Yapılan sistemik incelemeler, BOS incelemeleri,enfeksiyona ait incelemeler, serolojik incelemeler normal bulundu.Bu olguda en olası tanı nedir?a) Sinüs trombozub) Temporal arteritc) Gradenigo sendromud) Tolosa-Hunt sendromue) Wegener granülomatozu82 Hangi ilaç parkinsonizm belirtileri oluşturmaz?a) Apomorfinb) Flunarizinc) Olanzapind) Risperidone) Haloperidolf) MetaklopramidTürk Nöroloji Derneği 36 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

83 60 yaşında, erkek hasta. Yapılan nörolojik bakısında optik ataksi,görsel dikkat bozukluğu, simultanagnozi ve periferal alana bakıştayetersizlik ve fiksasyon paralizisi saptandı. Kraniyal MR’da bilateralparietooksipital infarkt saptanan bu olguda tanı nedir?a) Anton sendromub) Nothnagel sendromuc) Gerstmann sendromud) Balint sendromue) Claude sendromu84 Miksödem koması için anahtar klinik özelliklerden doğru olanlarıntümü hangi seçenekte verilmiştir?1. bilinç düzeyinde gerileme2. nistagmus3. ısı kontrolünde bozukluk4. presipite edici olay5. sinüs taşikardisia) 1 , 2b) 1 , 5c) 2 , 3d) 1 , 3 , 4e) 2 , 4 , 5Türk Nöroloji Derneği 37 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

85 62 yaşında bir erkek hasta, akşam saatlerinde banyodan çıkıyor ve ogece oğlunu havaalanında karşılaması gerektiğini hatırlamıyor. Eşinesürekli; “Nereye gidiyoruz? Hava alanında ne yapacağız?” sorularınısoruyor. Nörolojik muayenede hasta şaşkın görünüyor; ancak bilinçbozukluğu ve motor bir defisit saptanmıyor. Konuşmanın akıcı olduğuve kişisel bilgilerin korunduğu görünüyor. Önceye ait bellekbozukluğu öyküsü bulunmayan hasta, 6 saat sonra normale dönüyor.Bu hastanın olası tanısı nedir?a) Alzheimer hastalığıb) Geçici global amnezic) B12 vitamini yetersizliğid) Normal basınçlı hidrosefalie) Karotis arter alanında geçici iskemik atak86 Daha önce sağlık sorunu olmayan 50 yaşında bayan hasta konfüzyon,halüsinasyon, bellek bozukluğu, uykusuzluk nedeniyle nörolojipolikliniğine getiriliyor. 15-20 gün önce başlayan bu kliniğin hızlailerlediği bildiriliyor. Hastanın muayenesinde bilişsel bozukluğun yanısıra terleme artışı, ekstremitelerde fasikülasyon, miyokimi benzeriistemsiz kas kontraksiyonlarının var olduğu görülüyor. Hastanınkraniyal MR’ı normal sınırlarda. BOS’da hücre yok, protein ve şekernormal sınırlarda. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerdenhangisidir?a) herpes ensefalitib) Morvan sendromuc) paraneoplastik limbik ensefalitd) Alzheimer hastalığıe) Creutzfeldt Jakob hastalığıTürk Nöroloji Derneği 38 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

87 Beyin MR’ı yanda verilen hastada hangi enzim düzeyi büyük olasılıklabozuktur?a) aspartoaçilazb) aril sülfataz Ac) alfa galaktosidazd) beta glukosidaze) beta galaktosidaz88 Aşağıdaki lokalizasyonlardan hangisi stratejik demansa yol açmaz?a) putamenb) kaudat nükleusc) medial talamusd) sağ parietal lobe) hipokampal yapılar89 Abdusens nukleusu (6.sinir nukleusu) hakkında aşağıdakilerdenhangisi doğrudur?a) yedinci sinir lifleriyle anatomik yakınlığı yokturb) tutulduğunda genellikle ipsilateral konjuge bakış parezisi olurc) aksonları beyinsapını arkadan (dorsal) terk ederd) beyinsapının arka (dorsal) ve lateralinde yerleşmiştire) mezensefalonda yer alırTürk Nöroloji Derneği 39 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

90 EMG’de patolojik spontan aktivitenin aşağıdakilerden hangisindegörülme olasılığı en azdır?a) Dermatomiyozitb) Myastenia Gravisc) Motor nöron hastalığıd) Subakut aksonal nöropatie) Duchenne müsküler distrofi91 Oral kontraseptiflerin düzeyini etkilemeyen antiepileptik ilaçhangisidir?a) Fenitoinb) Topiramatc) Fenobarbitald) Karbamazepine) Levetirasetam92 Üst ekstremiteyi daha belirgin tutan polinöropati hangisidir?a) Guillain Barré sendromub) Multifokal motor nöropatic) Diabetik otonomik nöropatid) Akut motor aksonal nöropatie) Kalıtsal duysal motor nöropatiTürk Nöroloji Derneği 40 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

93 Cumartesi gecesi paralizisi için hangisi yanlıştır?a) düşük el ortaya çıkarb) el sırtı ve ön kolda duyu kusuru olurc) triseps kasında parezi vardır ve triseps refleksi alınmazd) brakiyoradiyalis ve önkol ekstansör kasları tutulmuşture) spiral oluk düzeyinde radial sinirin akut kompresyonu sonucugelişir94 Hiperprolaktinemi nedenleri içinde hangisi yer alır?a) hipofizitb) radyoterapic) kafa travmasıd) beyin operasyonue) dopamin reseptör blokerleri95 Çene altında palpe edilen ağrısız kitlesi olan orta yaşlı bir erkekhastanın nörolojik muayenesinde ipsilateral horner sendromu, 9 ve10. kranyal sinir felci, uzun süredir uyku apnesi atakları varsa, olasıtanı aşağıdakilerden hangisidir?a) lenfomab) anevrizmac) tükrük bezi tümörüd) karotid cisim tümörüe) glomus jugulare tümörüTürk Nöroloji Derneği 41 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

96 Aşağıdakilerden hangisi REM uykusunda görülmez?a) kalp hızı değişkendirb) serebral kan akımı azalırc) solunum hızı değişkendird) parasempatik aktivite artare) penil ve klitoral ereksiyon gelişir97 Multiple Skleroz immünpatogenezinde pro-inflamatuar sitokinlerdenhangisi rol oynamaz?a) İnterlökin-2b) İnterlökin-10c) İnterlökin-12d) İnterferon-gamae) Tümör nekrozis faktör alfa98 Uyku terörü için aşağıdaki seçeneklerden hangisi yanlıştır?a) sıklıkla 4-12 yaşları arasında görülürb) semptomlar sıklıkla REM döneminde ortaya çıkarc) uyku esnasında ağlama veya çığlık atmalarla karakterizedird) konfüzyon ve oryantasyon bozukluğu izlenebilire) erişkin döneme dek devam edebilirTürk Nöroloji Derneği 42 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

99 53 yaşında erkek hastada, aniden vücudunun sağ yarısında ekstremitekökünden başlayan fırlatıcı, şiddetli geniş amplitüdlü, düzensiz ritmliistemsiz hareketler başlıyor. MR’da enfarkt saptanıyor. Bu hastadalezyon nerededir?a) Substantia nigrab) Bulbusun lateralic) Subtalamik nükleusd) Lateral pontin tegmentume) Sol paryetooksipital korteksf) Sağ paryetooksipital korteks100 Aşağıda isimleri sıralanan elektrofizyolojik yanıtlardan hangisi refleksdeğildir?a) Ab) Fc) Hd) Blinke) MasseterTürk Nöroloji Derneği 43 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

TÜRK NÖROLOJİ DERNEĞİ YETERLİLİK YAZILI SINAVI YANITLARISoruNoDoğruYanıt1 C2 B3 E4 B5 C6 D7 D8 D9 A10 C11 C12 B13 D14 B15 B16 E17 A18 C19 A20 E21 B22 B23 C24 D25 A26 C27 D28 F29 E30 E31 A32 A33 C34 C35 E17 Kasım 2006SoruNoDoğruYanıt36 A37 D38 D39 E40 D41 E42 A43 D44 C45 C46 D47 D48 A49 C50 C51 D52 C53 E54 D55 A56 B57 D58 A59 B60 B61 D62 E63 C64 E65 E66 C67 E68 D69* B, C70 CSoruNoDoğruYanıt71 A72 E73 C74 A75 A76 C77 C78 E79 E80 F81 D82 A83 D84 D85 B86 B87 B88 A89 B90 B91 E92 B93 C94 E95 D96 B97 B98 B99 C100 B* Bu soruda yazım hatasısonucu iki doğru seçenekyer almıştır. Sınava katılantüm adaylar bu soruyudoğru yanıtlamış kabuledilecektir.Türk Nöroloji Derneği 44 17 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı

Türk Nöroloji Derneği 4517 Kasım 2006Yeterlilik Yazılı Sınavı