Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

gumruknet.net
from gumruknet.net More from this publisher
11.07.2015 Views

Örnek 2: 4/1-(b) kapsamında sigortalılığı devam ederken aynı zamanda hizmet akdi ile4/1-(a) kapsamında sigortalı olarak çalışmaya başlayan sigortalı, 4/1-(b) kapsamında primödemeye devam edeceğini beyan etmiş olup, 4/1-(a) kapsamında sigortalılığından dolayı3/6/2011 tarihinde iş kazası geçirmiş, olayın iş kazası olduğu ve sigortalının meslekte kazanmagücü kaybının % 30 olduğu tespit edilmiştir. Sigortalının gelir hesabına esas 2011/Mayıs, Nisanve Mart aylarında 4/1-(a) kapsamında prime esas kazanç alt sınırı üzerinden, 4/1-(b)kapsamındaki primleri ise prime esas kazanç alt sınırının iki katı üzerinden ödenmiştir. Budurumda, sigortalıya 4/1-(a) kapsamında gelir bağlarken sadece 4/1-(a) kapsamındaki prime esaskazançları dikkate alınacak, 4/1-(b) kapsamındaki kazançları dikkate alınmayacaktır. Sigortalınıngelir hesabına esas prim gün sayıları ve kazançları aşağıda gösterilmiştir.DönemlerSigortalılık Hali4/1-(a)4/1-(b)Gün Kazanç Gün Kazanç2011/Mayıs 10 265,50 0 5312011/Nisan 30 796,50 0 1.5932011/Mart 20 531,00 0 1.062TOPLAM 60 1.593 0 3.186Bu durumda, sigortalının gelirine esas günlük kazancı: 1.593/60 = 26,55 TL olarakhesaplanacaktır.1.1.3. Gelir alt sınırıİş kazası veya meslek hastalığı sonucu bağlanacak gelirlerde alt sınır kontrolü sadecebaşka birinin sürekli bakımına muhtaç durumdaki sigortalılar için öngörülmüştür. Başkabirinin sürekli bakımına muhtaç olan sigortalılara bağlanacak gelirler, prime esas kazanç altsınırının aylık tutarının % 85’inden az olmayacaktır.Alt Sınır Geliri = Asgari Aylık Kazanç x 85/100 formülüyle hesaplanır. Yıllar itibariylegelir hesabına esas alt sınırları gösterir tabloya Genelge ekinde (Ek-1) yer verilmiştir.1.1.4. Gelirlerde yapılan artırım ve indirimlerSigortalının;- Başka birinin sürekli bakımına muhtaç olması,- 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun kapsamında görevyaparken uğramış oldukları iş kazası,sonucunda bağlanan gelirler artırılacak, ancak;- Hekim tavsiyelerine uymaması,- Kazanın meydana gelmesinde ağır kusuru veya kasdi hareketinin bulunması,- Kurumun yazılı bildirimine rağmen teklif edilen tedaviyi kabul etmemesi,hallerinde de sigortalının gelirinden indirim yapılacaktır.Sigortalının bir başkasının sürekli bakımına muhtaç olması durumunda gelir bağlamaoranı % 100 olarak dikkate alınacak, nakdi tazminata hak kazanması halinde, hesaplanan gelirler% 25 artırımlı ödenecektir.Hekim tavsiyelerine uymaması halinde bağlanan geliri, kusur derecesine göre en fazla 1/4üne, ağır kusuru halinde ise yine kusur derecesine göre 1/3 üne kadar eksiltilecektir.Sigortalının kasdi hareketinin bulunması veya Kurumun yazılı bildirimine rağmen teklifedilen tedaviyi kabul etmemesi halinde ise gelirinin yarısı bağlanacaktır.Diğer taraftan, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanununa göre düzenlenen trafik kazaraporlarında kazaya karışanların kusur oranları belirtilmemekte, yayalar ve sürücüler için “asliAdres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 12/319

kusurlu” veya “tali kusurlu” ifadeleri kullanılmaktadır. Trafik iş kazası sonucu sürekli işgöremez duruma düşen sigortalılara bağlanacak sürekli iş göremezlik gelirlerinden sigortalılarınkusurları oranında indirim yapıldığından, söz konusu kusur oranları;Olayın mahkemeye intikal etmiş olması durumunda, mahkeme tarafından,Kurumun denetim ve kontrol ile yetkilendirilen memurlarınca düzenlenen raporlar,Varsa sigorta eksperlerinin raporlarında,belirlenen oranda, olayın mahkemeye intikal etmemiş ve kusur oranının hiçbir şekildetespit edilemediği durumlarda ise, “Asli kusur” için 6/8, “Tali kusur” için 2/8 oranında dikkatealınacaktır. 6/8 kusur oranı % 75 e, 2/8 kusur oranı ise % 25 e tekabül etmektedir.Örnek: Sigortalı trafik iş kazası geçirmiş olup, kazaya ilişkin raporda asli kusurlu olarakbelirlenmiş ve gelirlerinden Kanunun 22/b bendine göre kusur derecesi esas alınarak üçte birinekadar indirim yapılması öngörülmüştür. Bu durumda asli kusurlu olması nedeniyle kusur oranı %75 (6/8) kabul edilip bağlanan gelirlerinden % 75 kusur oranının üçte biri oranında % 75/3 = %25 indirim yapılacaktır.1.1.5. Sürekli iş göremezlik derecesi itirazlarıyla ilgili mahkeme kararları hakkındayapılacak işlemlerAnkara Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezibünyesindeki Sağlık Kurulunca tespit edilen SİD e gerek sigortalı gerekse işverenler tarafındanitiraz amaçlı davalar açılmakta, dava sonucu verilen kararlarda sigortalıların sürekli işgöremezlik derecelerinde artma, azalma, düzeltme veya birleştirme yönünde değişikliklerolabilmektedir. Bu durumda mahkeme kararları, söz konusu değişikliklerin hangi tarih itibariyleuygulanacağı veya maluliyete ilişkin kararlar da dahil olmak üzere sigortalıların bakıma muhtaçolup olmadığı veya kontrol muayenesi gerekip gerekmediği konusunda Ankara Sosyal Güvenlikİl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki Sağlık Kurulunca kararalınarak işlem yapılmak üzere Sosyal Sigortalar Genel Müdürlüğü (SSGM) ne intikalettirilmekte idi.Ancak, söz konusu uygulama, mahkeme kararlarının kesinleşmesini müteakip AnkaraSosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki SağlıkKuruluna gönderilmeksizin doğrudan sigortalı dosyasının bulunduğu birimce uygulanmasıyönünde değiştirilmiştir. Buna göre mahkeme kararları aşağıda belirtilen hususlar göz önünealınarak uygulanacaktır.Kurumumuzun taraf olmadığı maddi ve manevi tazminat davalarında tespit edilen sürekliiş göremezlik derecelerinin Kurumumuzu bağlayıcılığı bulunmadığından, bu tür kararlarla ilgiliherhangi bir işlem yapılmayacaktır.Kurumumuzun taraf olduğu davalar sonucu verilen ve kesinleşen kararlarla tespit edilensürekli iş göremezlik dereceleri dikkate alınarak gelirleri yeniden hesaplanacaktır.Anayasamızın 141/3 maddesinde “Bütün mahkemelerin her türlü kararları gerekçeliolarak yazılır.” hükmü yer almaktadır.Diğer taraftan, Yargıtay Hukuk Genel Kurulunun 3/12/2003 tarihli ve E.2003/4-776,K.2003/720 sayılı kararında belirtilen; “… Hükmün açık ve net olması gereği hüküm sonucu ilesınırlı olmayıp, iddiaların tek tek ele alındığı, cevaplandırıldığı, hukuka ve yasaya aykırıbulunma ya da bulunmama nedenlerinin açıklandığı, yasal dayanakların gösterildiği, anlamayave denetime elverişli gerekçenin varlığını da gerektirir. Zira taraflar ancak gerekçe sayesindehükmün hangi maddi ve hukuki sebebe dayandırıldığını anlayabilecekleri gibi Yargıtay denetimide ancak kararın gerekçe içermesi halinde mümkün olacaktır. İşte bu nedenledir ki, kararıngerekçesinde hangi maddi vakıanın hangi hukuki sebeple davacıyı haklı gösterdiğininaçıklanması halinde ancak, Hukuk Usulü Muhakemeleri Kanununun 388 inci maddesine uygunAdres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 13/319

Örnek 2: 4/1-(b) kapsamında sigortalılığı devam ederken aynı zamanda hizmet akdi ile4/1-(a) kapsamında sigortalı olarak çalışmaya başlayan sigortalı, 4/1-(b) kapsamında primödemeye devam edeceğini beyan etmiş olup, 4/1-(a) kapsamında sigortalılığından dolayı3/6/2011 tarihinde iş kazası geçirmiş, olayın iş kazası olduğu ve sigortalının meslekte kazanmagücü kaybının % 30 olduğu tespit edilmiştir. Sigortalının gelir hesabına esas 2011/Mayıs, Nisanve Mart aylarında 4/1-(a) kapsamında prime esas kazanç alt sınırı üzerinden, 4/1-(b)kapsamındaki primleri ise prime esas kazanç alt sınırının iki katı üzerinden ödenmiştir. Budurumda, sigortalıya 4/1-(a) kapsamında gelir bağlarken sadece 4/1-(a) kapsamındaki prime esaskazançları dikkate alınacak, 4/1-(b) kapsamındaki kazançları dikkate alınmayacaktır. Sigortalınıngelir hesabına esas prim gün sayıları ve kazançları aşağıda gösterilmiştir.DönemlerSigortalılık Hali4/1-(a)4/1-(b)Gün Kazanç Gün Kazanç2011/Mayıs 10 265,50 0 5312011/Nisan 30 796,50 0 1.5932011/Mart 20 531,00 0 1.062TOPLAM 60 1.593 0 3.186Bu durumda, sigortalının gelirine esas günlük kazancı: 1.593/60 = 26,55 TL olarakhesaplanacaktır.1.1.3. Gelir alt sınırıİş kazası <strong>veya</strong> meslek hastalığı sonucu bağlanacak gelirlerde alt sınır kontrolü sadecebaşka birinin sürekli bakımına muhtaç durumdaki sigortalılar için öngörülmüştür. Başkabirinin sürekli bakımına muhtaç olan sigortalılara bağlanacak gelirler, prime esas kazanç altsınırının aylık tutarının % 85’inden az olmayacaktır.Alt Sınır Geliri = Asgari Aylık Kazanç x 85/100 formülüyle hesaplanır. Yıllar itibariylegelir hesabına esas alt sınırları gösterir tabloya Genelge ekinde (Ek-1) yer verilmiştir.1.1.4. Gelirlerde yapılan artırım ve indirimlerSigortalının;- Başka birinin sürekli bakımına muhtaç olması,- 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun kapsamında görevyaparken uğramış oldukları iş kazası,sonucunda bağlanan gelirler artırılacak, ancak;- Hekim tavsiyelerine uymaması,- Kazanın meydana gelmesinde ağır kusuru <strong>veya</strong> kasdi hareketinin bulunması,- Kurumun yazılı bildirimine rağmen teklif edilen tedaviyi kabul etmemesi,hallerinde de sigortalının gelirinden indirim yapılacaktır.Sigortalının bir başkasının sürekli bakımına muhtaç olması durumunda gelir bağlamaoranı % 100 olarak dikkate alınacak, nakdi tazminata hak kazanması halinde, hesaplanan gelirler% 25 artırımlı ödenecektir.Hekim tavsiyelerine uymaması halinde bağlanan geliri, kusur derecesine göre en fazla 1/4üne, ağır kusuru halinde ise yine kusur derecesine göre 1/3 üne kadar eksiltilecektir.Sigortalının kasdi hareketinin bulunması <strong>veya</strong> Kurumun yazılı bildirimine rağmen teklifedilen tedaviyi kabul etmemesi halinde ise gelirinin yarısı bağlanacaktır.Diğer taraftan, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanununa göre düzenlenen trafik kazaraporlarında kazaya karışanların kusur oranları belirtilmemekte, yayalar ve sürücüler için “asliAdres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 12/319

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!