Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK
Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK
1- TC KİMLİK NUMARASIT.C.SOSYAL GÜVENLİK KURUMUTAHSİS TALEP VE BEYAN TAAHHÜT BELGESİ2- AD I VE SOYADI3- SİGORTA SİCİL NUMARASI/ BAĞ-KUR NUMARASI/ TAHSİSNUMARASI4- TAHSİS TALEP ÇEŞİDİ5-ÖLÜM TARİHİ6- ÖDEMELERİN YAPILACAĞI BANKA VEYA PTT ŞUBESİ7- SİGORTALIYA YAKINLIĞI8- ÖLÜM/TAHSİS TALEP TARİHİNDE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞUKİŞİLER VAR MI ?9- BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER İÇİN SAĞLIK YARDIMITALEBİ VAR MI ?10- ÖLÜM VEYA MALUL KALMASINDA ÜÇÜNCÜ KİŞİLERİN KASTIVAR MI ?11- HER TÜRLÜ KAZANÇ VE İRATTAN ELDE EDİLEN GELİRİ ASGARİÜCRETİN NET TUTARINDAN AZ MI ? (ANA VE BABALAR İÇİN)HİZMET/ GELİR VE AYLIK DURUMU12- SİGORTA SİCİL NUMARASISSK4/1-(a)HİZMET SÜRELERİ VE GEÇTİĞİ İLLERİSTEĞE BAĞLITOPLULUKBORÇLANMAAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİ13- BAĞ-KUR NUMARASIBAĞ-KUR4/1-(b)HİZMET SÜRELERİ VE GEÇTİĞİ İLLERİSTEĞE BAĞLITOPLULUKBORÇLANMATİCARİ/TARIM FAALİYETİNE DEVAM EDECEK Mİ?AYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİ14- EMEKLİ SİCİL NOT.C.EMEKLİSANDIĞI4/1-(c)HİZMET SÜRESİAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİTAHSİS NUMARASI15- SANDIK /VAKIF ADIDİĞERSANDIKLAR(506/G.M.20)SİCİL NUMARASIHİZMET SÜRESİAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİTAHSİS NUMARASIKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANSİGORTALIEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANDİKKAT: Bubelgeyi arkasayfadakiaçıklamalarıokumadandoldurmayınızKENDİNDENEk-2Kurum Evrak Kaydı (tarih/sayı)ANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANHAK SAHİBİEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTAN16- ÜLKE ADIYABANCIÜLKELERDEGEÇENHİZMET SÜRESİAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİ KENDİ EŞİNDEN ANA-BABADAN KENDİ EŞİNDEN ANA-BABADANHİZMETLER AYLIK KURUM ARACILIĞI İLE Mİ ÖDENİYOR ? E/ HTAHSİS NUMARASIYukarıdaki beyanların doğruluğunu, beyanlarımda herhangi bir değişiklik olması halinde durumu derhal yazılı olarak Kuruma bildireceğimi,gerçeğe aykırı beyanda bulunmam veya gelir aylık bağlandıktan sonra durumumda bunların kesilmesini gerektiren değişikleri derhal Kurumabildirmediğim taktirde tarafıma yersiz olarak yapılacak her türlü ödemeyi istenildiğinde yasal faizi ile birlikte geri ödeyeceğimi, ayrıca hakkımdaTürk Ceza Kanununun 204 üncü maddenin birinci fıkrası gereğince kovuşturma yapılacağını beyan ve taahhüt ederim.Gereğini arz ederim. ……../……../………..CEP TELEFONU:SİGORTALI VEYA HAK SAHİBİNİNE-POSTA ADRESİ: ADRESİ ADI SOYADI VE İMZASIEKLER:1-2-3-196/319
Ek-2A Ç I K L A M A L A R1- Bu belge, sigortalı ile ölen sigortalıların 18 yaşından büyük hak sahiplerine (eş, çocuk, ana vebaba) 5510 sayılı Kanuna göre bağlanacak olan gelir ve aylıklarla, yapılacak olan toptan ödeme, evlenmeyardımı ve cenaze masrafı karşılığının Kurumdan talep edilmesi amacıyla kullanılır. Ayrıca, bunların kesilenya da durdurulan gelir ve aylıklarının yeniden bağlanması ile gerektiği hallerde Kurumca istenebilir.2- Sigortalı tarafından yapılan tahsis taleplerinde; bu belgenin hak sahibine ait bilgiler ile 5, 7numaralı alan hariç olmak üzere, “Sigortalı” başlıklı bölümündeki tüm alanlar cevaplandırılmalıdır.Sigortalılar sürekli iş göremezlik geliri, malullük aylığı, yaşlılık aylığı ve yaşlılık toptan ödemesindenhangisini tercih ettiğini bu bölümdeki “4” numaralı “Tahsis Talep Çeşidi” alanına yazmalıdır. Haksahiplerinin yapacakları tahsis taleplerinde ise, sigortalıya ilişkin bölümde 1, 2, 3, 5, 8, 10, 12, 13, 14, 15ve 16 numaralı alanlar ile “Hak sahibi” başlıklı bölümdeki alanların tümü cevaplandırılmalıdır. “11”numaralı alan sadece ölüm gelir/aylığı bağlanması için talepte bulunan ana veya babalar tarafındancevaplandırılacaktır. Hak sahipleri ölüm geliri, ölüm aylığı, ölüm toptan ödemesi, evlenme ve cenazeödeneği karşılığından hangisini tercih ettiğini bu bölümdeki “4” numaralı “Tahsis Talep Çeşidi” alanınayazmalıdır.3- Bu belgenin düzenlendiği tarihten önce gerek sigortalıların gerekse hak sahiplerinin 01/10/2008tarihinden sonra 5510 sayılı Kanuna, 01/10/2008 tarihinden önce mülga sosyal güvenlik kanunlarınatabi geçen çalışmaları, bu çalışmalara dayalı olarak veya eş, ana-.baba veya çocuklardan hak kazanılan gelirve aylıkların türü ve tahsis numaraları 12, 13, 14, 15 ve 16 alanlara yazılmalıdır.4- Bu belgeye, gelir ve aylık bağlanması talebinde bulunan sigortalı ve hak sahibinin 15 yaşındanküçük çocuklar hariç olmak üzere birer adet fotoğrafı eklenmesi zorunludur. Ayrıca;- 18 yaşını doldurmayanlar hariç, lise ve dengi öğrenim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenimgörmesi halinde 25 yaşını doldurmayan erkek çocukların ilgili öğretim kurumundan alacakları öğrencibelgesi,- Malul çocuklar için sağlık kurulu raporu,Kuruma verilmelidir. Toptan ödemeler ile evlenme ve cenaze ödeneği için fotoğraf ve sigortalı iştenayrılış bildirgesi eklenmez.5- 3201 sayılı Kanuna göre borçlanarak tahsis talebinde bulunanların “3201 Sayılı Kanuna GöreAylık Talebinde Bulunanlara Mahsus Beyan ve Taahhüt Belgesi”ni de Kuruma vermesi gerekmektedir.6- Eşinden boşandığı halde, boşandığı eşiyle fiilen birlikte yaşadığı belirlenen eş ve çocukların,bağlanmış olan gelir ve aylıkları kesilir. Bu kişilere ödenmiş olan tutarlar, 5510 sayılı Kanunun 96 ncımadde hükümlerine göre geri alınır.7- Kurum, bu belgedeki bildirimlerin doğruluğunu her zaman araştırabilir. Gerçeğe aykırı bildirimdebulunanlara veya durum değişikliklerini derhal Kuruma bildirmeyenlere yapılan yersiz ödemeler, yasal faiziile birlikte geri alınır, ayrıca bunlar hakkında Türk Ceza Kanunu’nun 204 üncü maddesinin birinci fıkrasıgereğince kovuşturma yapılmak üzere ilgili Cumhuriyet Savcılığı’na suç duyurusunda bulunulur.197/319
- Page 156 and 157: Yeni SİD değerine göre gelir mik
- Page 158 and 159: Tespit edilen tesir oranına tekab
- Page 160 and 161: Örnek: Ölüm dosyasında bir eş
- Page 162 and 163: yaş ve 9000 gün veya kadın ve er
- Page 164 and 165: 4/1-(b) sigortalıları;4/1-(b) ye
- Page 166 and 167: Fazla veya yersiz olarak yapıldı
- Page 168 and 169: Örnek 2 : SigortalınınÖlüm tar
- Page 170 and 171: Yersiz ödeme Kurumun hatalı işle
- Page 172 and 173: yapılmak; Kurumdan herhangi bir al
- Page 174 and 175: 5.2. Adına fazla veya yersiz ödem
- Page 176 and 177: 7.4. Fazla veya yersiz ödemelerden
- Page 178 and 179: 1.3. Gelir ve aylık ödemeleri ile
- Page 180 and 181: Örnek 1: 4/1-(a) emeklisi A nın t
- Page 182 and 183: geçici 2 nci maddesine göre aylı
- Page 184 and 185: 3.1.1.1. 2008/Ekim ayından önce b
- Page 186 and 187: 2009 yılı Temmuz ayı ödeme dön
- Page 188 and 189: 3.1.3.2. Sigortalı ve hak sahipler
- Page 190 and 191: 3.1.4.5. Malullük, yaşlılık ve
- Page 192 and 193: 1/5/2008 ila 30/9/2008 tarihleri ar
- Page 194 and 195: - Kurumdan yazılı istekte bulunma
- Page 196 and 197: - 4/1-(b) kapsamında çalışması
- Page 198 and 199: 1/12/2008 tarihinde yeniden 4/1-(a)
- Page 200 and 201: merkezlerine devredilmiş olup, dos
- Page 202 and 203: iken vefat etmiş olup, bu durumda
- Page 204 and 205: Ek:36- Borç Bildirim Belgesi (Bir
- Page 208 and 209: Ek-3Sayı : B.13.2.SGK.4Konu : Kıd
- Page 210 and 211: Ek-52008/EKİM AYI SONRASI ÖZÜRL
- Page 212 and 213: EK-6/aMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 214 and 215: EK-6/bMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 216 and 217: EK-6/cMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 218 and 219: EK-6/cMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 220 and 221: EK-6/çMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜ
- Page 222 and 223: EK-6/dMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 224 and 225: EK-6/eMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 226 and 227: EK-6/fMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 228 and 229: EK-6/fMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 230 and 231: EK-6/gMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 232 and 233: EK-6/ğMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜ
- Page 234 and 235: EK-6/hMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 236 and 237: EK-6/ıMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜ
- Page 238 and 239: EK-6/ıMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜ
- Page 240 and 241: EK-6/iMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 242 and 243: EK-6/jMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 244 and 245: EK-6/kMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 246 and 247: EK-6/lMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 248 and 249: EK-6/lMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 250 and 251: EK-6/mMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 252 and 253: EK-6/nMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
- Page 254 and 255: EK-6/oMALULLÜK YAŞLILIK VE ÖLÜM
1- TC KİMLİK NUMARASIT.C.SOSYAL GÜVENLİK KURUMUTAHSİS TALEP VE BEYAN TAAHHÜT BELGESİ2- AD I VE SOYADI3- SİGORTA SİCİL NUMARASI/ BAĞ-KUR NUMARASI/ TAHSİSNUMARASI4- TAHSİS TALEP ÇEŞİDİ5-ÖLÜM TARİHİ6- ÖDEMELERİN YAPILACAĞI BANKA VEYA PTT ŞUBESİ7- SİGORTALIYA YAKINLIĞI8- ÖLÜM/TAHSİS TALEP TARİHİNDE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞUKİŞİLER VAR MI ?9- BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER İÇİN SAĞLIK YARDIMITALEBİ VAR MI ?10- ÖLÜM VEYA MALUL KALMASINDA ÜÇÜNCÜ KİŞİLERİN KASTIVAR MI ?11- HER TÜRLÜ KAZANÇ VE İRATTAN ELDE EDİLEN GELİRİ ASGARİÜCRETİN NET TUTARINDAN AZ MI ? (ANA VE BABALAR İÇİN)HİZMET/ GELİR VE AYLIK DURUMU12- SİGORTA SİCİL NUMARASISSK4/1-(a)HİZMET SÜRELERİ VE GEÇTİĞİ İLLERİSTEĞE BAĞLITOPLULUKBORÇLANMAAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİ13- BAĞ-KUR NUMARASIBAĞ-KUR4/1-(b)HİZMET SÜRELERİ VE GEÇTİĞİ İLLERİSTEĞE BAĞLITOPLULUKBORÇLANMATİCARİ/TARIM FAALİYETİNE DEVAM EDECEK Mİ?AYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİ14- EMEKLİ SİCİL NOT.C.EMEKLİSANDIĞI4/1-(c)HİZMET SÜRESİAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİTAHSİS NUMARASI15- SANDIK /VAKIF ADIDİĞERSANDIKLAR(506/G.M.20)SİCİL NUMARASIHİZMET SÜRESİAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİTAHSİS NUMARASIKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANSİGORTALIEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANDİKKAT: Bubelgeyi arkasayfadakiaçıklamalarıokumadandoldurmayınızKENDİNDENEk-2Kurum Evrak Kaydı (tarih/sayı)ANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANKENDİNDENANA-BABADANHAK SAHİBİEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTANEŞİNDENÇOCUKTAN16- ÜLKE ADIYABANCIÜLKELERDEGEÇENHİZMET SÜRESİAYLIK ALIYORSA ÇEŞİDİ KENDİ EŞİNDEN ANA-BABADAN KENDİ EŞİNDEN ANA-BABADANHİZMETLER AYLIK KURUM ARACILIĞI İLE Mİ ÖDENİYOR ? E/ HTAHSİS NUMARASIYukarıdaki beyanların doğruluğunu, beyanlarımda herhangi bir değişiklik olması halinde durumu derhal yazılı olarak Kuruma bildireceğimi,gerçeğe aykırı beyanda bulunmam <strong>veya</strong> gelir aylık bağlandıktan sonra durumumda bunların kesilmesini gerektiren değişikleri derhal Kurumabildirmediğim taktirde tarafıma yersiz olarak yapılacak her türlü ödemeyi istenildiğinde yasal faizi ile birlikte geri ödeyeceğimi, ayrıca hakkımdaTürk Ceza Kanununun 204 üncü maddenin birinci fıkrası gereğince kovuşturma yapılacağını beyan ve taahhüt ederim.Gereğini arz ederim. ……../……../………..CEP TELEFONU:SİGORTALI VEYA HAK SAHİBİNİNE-POSTA ADRESİ: ADRESİ ADI SOYADI VE İMZASIEKLER:1-2-3-196/319
Change language