11.07.2015 Views

Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

5.8. Maluliyet kararı verilmek üzere hakkında ek bilgi ve yeni muayene istenensigortalının, bu belgeleri de tamamlandıktan sonra iade edilen dosya ile birleştirilerek dosyanıntamamı Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilecektir.5.9. Daha önce malul sayılmayanlardan, yeni hastalık, maluliyete esas hastalığında artma,eksik muayene gerekçeleri ile malullük durumunun <strong>veya</strong> vazife malullerinden maluliyetderecelerinin yeniden tespitini yazılı olarak isteyenlerin, Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmetisunucularının sağlık kurullarına sevkleri yapılacaktır. Maluliyetleri reddedilen sigortalılarınyeniden sevk edilmeleri yönünden herhangi bir süre sınırlaması bulunmamaktadır.Ancak, Kurum sağlık kurullarından çıkan kararlara sigortalılar <strong>veya</strong> hak sahipleritarafından yapılan itirazlarda, dosya karara bağlanmış şekli ile aynen muhafaza edilerek ilgilinindilekçesi ile birlikte Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Maluliyet ve Sağlık KurullarıDaire Başkanlığına gönderilecektir. Bu itibarla, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulundadeğerlendirilmesi talep edilen dosyalara hiçbir şekilde yeni bir sağlık kurulu raporukonulmayacaktır.5.10. Kurum Sağlık Kurulunca Kanuna göre malul sayılmayan sigortalılara durum biryazı ile bildirilecektir.5.11. 4/1-(a) ve 4/1-(b) sigortalılarından geçirdiği iş kazası <strong>veya</strong> tutulduğu meslekhastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60 ını kaybettiği Kurum sağlık kurullarıncatespit edilenlere malullük aylığı bağlanması için yeni bir sağlık kurulu raporu istenmeyecektir.Ancak, bunlardan malullük aylığının başlayacağı tarihten önce kontrol muayenesi sonucu işgöremezlik derecesi % 60 ın altına düşenlere malullük aylığı bağlanmayacaktır.6. Kontrol muayene işlemleri (KMT)- Kontrol muayeneleri;- Kurum sağlık kurullarınca ihtiyaç duyulması,- Kurum sağlık kurullarınca verilen kararlara sigortalı ve hak sahiplerinin itirazları,- Sigortalılar dışında bu kararlara yapılan itiraz, ihbar ve şikayetler,- Kurumca yürütülen denetim ve soruşturma,hallerinde, Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleriYönetmeliğine göre düzenlenmiş yeni tarihli sağlık kurulu raporu ve daha önce Kurumtarafından verilmiş kararlara ilişkin tüm belgelerin birlikte değerlendirilmesi ile yapılacaktır.Malullük aylığı <strong>veya</strong> sürekli iş göremezlik geliri alan sigortalılar, malullük durumlarındaartma <strong>veya</strong> başka birinin sürekli bakımına muhtaç olduğunu ileri sürerekaylıklarında/gelirlerinde değişiklik yapılmasını isteyebilecekleri gibi; Kurum da bu sigortalılarile hak sahibi malul çocukların kontrol muayenesine tabi tutulmasını talep edebilecektir.Sigortalının isteği <strong>veya</strong> Kurumca yaptırılan kontrol muayenesinde yeniden tespit edilecekmalullük durumuna göre, malullük aylığı <strong>veya</strong> sürekli iş göremezlik geliri yeni malullükdurumuna esas tutulan raporun tarihini takip eden ödeme dönemi başından başlanarak artırılacak,azaltılacak <strong>veya</strong> kesilecektir.Kontrol muayenesini Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten başlayarak;Üç ay içinde yaptıran ve malullük durumunun <strong>veya</strong> sürekli iş göremezlik halinin devamettiği tespit edilen sigortalı <strong>veya</strong> aylık ya da gelir bağlanmış olan malul çocuğun kesilen aylığı<strong>veya</strong> geliri kesildiği tarihten,Üç ay geçtikten sonra yaptıran ve malullük durumunun <strong>veya</strong> sürekli iş göremezlik halinindevam ettiği tespit edilenlerin malullük aylığı <strong>veya</strong> sürekli iş göremezlik derecesine göreAdres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 130/319

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!