Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

gumruknet.net
from gumruknet.net More from this publisher
11.07.2015 Views

4. Kanunun yürürlük tarihinden önce alınan sağlık kurulu raporları4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların Kanunun yürürlük tarihinden önce alınmış sağlıkkurulu raporlarına göre ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olduklarına dair karar olsa bile,bunların sevk işlemleri yeniden yapılacak ve alınacak yeni rapor, Kanunun 25 inci maddesinegöre yeniden değerlendirilmek üzere Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilecektir. Sigortalınınkendisinin temin ettiği sağlık kurulu raporu dosyasına konulmakla birlikte, Kurumun ilgili sağlıkkuruluna gönderilen üst yazıda belirtilmeyecektir.5. Malullük tespitine yetkili kurum sağlık kurulları ve malullük tespitine ilişkinbelgeler5.1. Kurum Yönetim Kurulunun;- 25/3/2011 tarihli ve 2011/73 sayılı Kararı ile Kanunun 4/1-(a) ve 4/1-(b) bentlerikapsamındaki sigortalıların ve hak sahiplerinin çalışma gücü kaybı (maluliyet)değerlendirmelerinin yerine getirilebilmesi için, İstanbul, İzmir, Antalya, Adana, Kocaeli, Bursa,Kayseri, Konya, Samsun illeri ile birlikte Ankara, Eskişehir, Trabzon ve Gaziantep illerinde de( 13 ilde) Kurum sağlık kurulları oluşturulmasına,- 25/3/2011 tarihli ve 2011/74 sayılı Kararı ile Genel Sağlık Sigortası Genel MüdürlüğüMaluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığında görev yapan Kurum sağlık kurullarınca yerinegetirilen 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların meslekte kazanma gücü kaybı (iş kazası,meslek hastalığı) ve yaşlılık sigortasına ilişkin tespitlerin Ankara Sosyal Güvenlik İlMüdürlüğüne devredilmesine,karar verilmiştir. Bölge sağlık kurulları ve bu kurullara bağlanan illeri gösterir listeGenelge ekinde (Ek-15) gösterilmiştir.Buna göre, Kurum sağlık kurullarınca, Kanunun 25 inci maddesine göre çalışma gücükayıp oranları, ölen sigortalıların hak sahibi çocuklarının maluliyet durumları ile kontrolmuayeneleri konusunda tespit yapılacaktır. Kanunun 19 uncu maddesine göre yapılacak meslektekazanma gücü kaybı tespitleri ile 28 inci maddesine göre yapılacak değerlendirmeler AnkaraSosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki sağlıkkurulunca yapılacaktır.5.2. Maluliyet değerlendirmesine ilişkin belgeleri ilgili sağlık kuruluna gönderilecek olansigortalının birden fazla sigorta sicil numarasının bulunması halinde, öncelikle iptal-ipka işlemiyapılacak, diğer sosyal güvenlik kanunlarına veya Kanuna tabi birden fazla sigortalılık halinetabi hizmetleri varsa, hizmet toplama işlemi de başlatılacaktır.5.3. Sağlık kurulu raporlarının Kurum sağlık kurullarına gönderilmesi sırasında,maluliyet tespitine ilişkin belgelerde eksiklik bulunması nedeniyle oluşan yersiz yazışmalarınönlenmesi bakımından evrakın tam olarak gönderilmesine dikkat edilecektir.5.4. Sağlık kurulu raporları ile gerekli belgeler Kurum sağlık kurullarına Genelge ekindeyer alan (Ek-16) yazı ile gönderilecektir. 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalılar içinhazırlanan söz konusu yazıda yer alan bütün bölümler eksiksiz (sigortalının talebi ve/veya talepedilen konu veya mevzuatın) olarak doldurulacaktır.5.5. 5.4. üncü maddede belirtilen üst yazı ekinde;Sigortalı ve hak sahiplerinin maluliyet tespitlerinin yapılması amacıyla Kurumamüracaat tarihini gösterir belgenin,Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belgenin, (4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındakisigortalıların ilk işe giriş tarihlerinin mutlaka (Ek-16) daki belgeye de yazılması)Adres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 128/319

Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygundüzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin, ((Ek-16) da bu raporların tarih sıralamasınagöre ayrıca belirtilmesi)Varsa ilk defa sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösterenraporun, (söz konusu raporun bulunup bulunmadığının mutlaka (Ek-16) daki belgeye deyazılması)Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine aitbelgenin, sigortalı askerlikten muaf tutulmuş ise bununla ilgili ayrıntılı muayene bulgularınıiçeren sağlık raporunun,Varsa sigortalının maluliyetine sebep olduğu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha öncebaşvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizlerin,Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya Kurumun ilgilisağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbibelgelerin dosya içerisinde mevcut olduğuna dair şef tarafından paraflanmış kontrol listesinin,oluşturulacak bir dosya içine konularak ve dosya kapağına bir dizi pusulası eklenmeksuretiyle Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilmesi sağlanacaktır.Sigortalının ilk defa çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösterir raporundosyasında bulunmaması halinde, bu hususta sigortalının beyanının alınması gerekmektedir.5.6. Sigortalıların gerek iş kazası, gerekse meslek hastalığı sonucu meslekte kazanmagücü kaybı oranlarının tespiti Ankara Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık SosyalGüvenlik Merkezi bünyesindeki Sağlık Kurulu tarafından yapılacağından, Kurumcayetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kuruluraporları ile aşağıda belirtilen belgeler söz konusu tespit için anılan Sağlık Kuruluna intikalettirilecektir. Bunlar;Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belge,Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygundüzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgeler,Varsa ilk defa sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösterenrapor,Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine aitbelge veya askerliğe elverişli olmadığını gösterir rapor,Varsa sigortalının maluliyetine sebep olduğu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha öncebaşvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizler,Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya ilgili Kurumsağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbibelgeler,olup, iş kazası ve meslek hastalığı hallerinde bu belgeler dışında ayrıca, iş kazası vemeslek hastalığı bildirim belgesi, olayın Kanuna göre iş kazası olup olmadığı veya sigortalınınmeslek hastalığına yakalandığı işyerine ait çalışma şartlarını net olarak belirtir soruşturma raporuve tutanaklar, çalışır veya çalışamaz raporu, geçici iş göremezlik ödeneği belgesi, iş kazasındansonra veya meslek hastalığının tedavisi için başvurduğu hastanelerden alınan epikrizler iletedavisi tamamlanıp bulguları sekel halini aldıktan sonra, son durumunu gösterir sağlık kuruluraporu ve dayanağı tüm belgeler bulunacaktır.5.7. Ölümünün meslek hastalığı sonucu olduğu iddia edilen sigortalının meslek hastalığıdosyası ile karar için gerekli belgeler (ölüm tutanağı, en son tedavi gördüğü ya da takip edildiğihastanelerdeki hasta dosyaları, grafi ve diğer tıbbı belgeler v.b.) temin edilerek Ankara SosyalGüvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki SağlıkKuruluna intikal ettirilecektir.Adres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 129/319

4. Kanunun yürürlük tarihinden önce alınan sağlık kurulu raporları4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların Kanunun yürürlük tarihinden önce alınmış sağlıkkurulu raporlarına göre ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olduklarına dair karar olsa bile,bunların sevk işlemleri yeniden yapılacak ve alınacak yeni rapor, Kanunun 25 inci maddesinegöre yeniden değerlendirilmek üzere Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilecektir. Sigortalınınkendisinin temin ettiği sağlık kurulu raporu dosyasına konulmakla birlikte, Kurumun ilgili sağlıkkuruluna gönderilen üst yazıda belirtilmeyecektir.5. Malullük tespitine yetkili kurum sağlık kurulları ve malullük tespitine ilişkinbelgeler5.1. Kurum Yönetim Kurulunun;- 25/3/2011 tarihli ve 2011/73 sayılı Kararı ile Kanunun 4/1-(a) ve 4/1-(b) bentlerikapsamındaki sigortalıların ve hak sahiplerinin çalışma gücü kaybı (maluliyet)değerlendirmelerinin yerine getirilebilmesi için, İstanbul, İzmir, Antalya, Adana, Kocaeli, Bursa,Kayseri, Konya, Samsun illeri ile birlikte Ankara, Eskişehir, Trabzon ve Gaziantep illerinde de( 13 ilde) Kurum sağlık kurulları oluşturulmasına,- 25/3/2011 tarihli ve 2011/74 sayılı Kararı ile Genel Sağlık Sigortası Genel MüdürlüğüMaluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığında görev yapan Kurum sağlık kurullarınca yerinegetirilen 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların meslekte kazanma gücü kaybı (iş kazası,meslek hastalığı) ve yaşlılık sigortasına ilişkin tespitlerin Ankara Sosyal Güvenlik İlMüdürlüğüne devredilmesine,karar verilmiştir. Bölge sağlık kurulları ve bu kurullara bağlanan illeri gösterir listeGenelge ekinde (Ek-15) gösterilmiştir.Buna göre, Kurum sağlık kurullarınca, Kanunun 25 inci maddesine göre çalışma gücükayıp oranları, ölen sigortalıların hak sahibi çocuklarının maluliyet durumları ile kontrolmuayeneleri konusunda tespit yapılacaktır. Kanunun 19 uncu maddesine göre yapılacak meslektekazanma gücü kaybı tespitleri ile 28 inci maddesine göre yapılacak değerlendirmeler AnkaraSosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki sağlıkkurulunca yapılacaktır.5.2. Maluliyet değerlendirmesine ilişkin belgeleri ilgili sağlık kuruluna gönderilecek olansigortalının birden fazla sigorta sicil numarasının bulunması halinde, öncelikle iptal-ipka işlemiyapılacak, diğer sosyal güvenlik kanunlarına <strong>veya</strong> Kanuna tabi birden fazla sigortalılık halinetabi hizmetleri varsa, hizmet toplama işlemi de başlatılacaktır.5.3. Sağlık kurulu raporlarının Kurum sağlık kurullarına gönderilmesi sırasında,maluliyet tespitine ilişkin belgelerde eksiklik bulunması nedeniyle oluşan yersiz yazışmalarınönlenmesi bakımından evrakın tam olarak gönderilmesine dikkat edilecektir.5.4. Sağlık kurulu raporları ile gerekli belgeler Kurum sağlık kurullarına Genelge ekindeyer alan (Ek-16) yazı ile gönderilecektir. 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalılar içinhazırlanan söz konusu yazıda yer alan bütün bölümler eksiksiz (sigortalının talebi ve/<strong>veya</strong> talepedilen konu <strong>veya</strong> mevzuatın) olarak doldurulacaktır.5.5. 5.4. üncü maddede belirtilen üst yazı ekinde;Sigortalı ve hak sahiplerinin maluliyet tespitlerinin yapılması amacıyla Kurumamüracaat tarihini gösterir belgenin,Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belgenin, (4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındakisigortalıların ilk işe giriş tarihlerinin mutlaka (Ek-16) daki belgeye de yazılması)Adres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 128/319

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!