Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK
Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK
4. Kanunun yürürlük tarihinden önce alınan sağlık kurulu raporları4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların Kanunun yürürlük tarihinden önce alınmış sağlıkkurulu raporlarına göre ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olduklarına dair karar olsa bile,bunların sevk işlemleri yeniden yapılacak ve alınacak yeni rapor, Kanunun 25 inci maddesinegöre yeniden değerlendirilmek üzere Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilecektir. Sigortalınınkendisinin temin ettiği sağlık kurulu raporu dosyasına konulmakla birlikte, Kurumun ilgili sağlıkkuruluna gönderilen üst yazıda belirtilmeyecektir.5. Malullük tespitine yetkili kurum sağlık kurulları ve malullük tespitine ilişkinbelgeler5.1. Kurum Yönetim Kurulunun;- 25/3/2011 tarihli ve 2011/73 sayılı Kararı ile Kanunun 4/1-(a) ve 4/1-(b) bentlerikapsamındaki sigortalıların ve hak sahiplerinin çalışma gücü kaybı (maluliyet)değerlendirmelerinin yerine getirilebilmesi için, İstanbul, İzmir, Antalya, Adana, Kocaeli, Bursa,Kayseri, Konya, Samsun illeri ile birlikte Ankara, Eskişehir, Trabzon ve Gaziantep illerinde de( 13 ilde) Kurum sağlık kurulları oluşturulmasına,- 25/3/2011 tarihli ve 2011/74 sayılı Kararı ile Genel Sağlık Sigortası Genel MüdürlüğüMaluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığında görev yapan Kurum sağlık kurullarınca yerinegetirilen 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların meslekte kazanma gücü kaybı (iş kazası,meslek hastalığı) ve yaşlılık sigortasına ilişkin tespitlerin Ankara Sosyal Güvenlik İlMüdürlüğüne devredilmesine,karar verilmiştir. Bölge sağlık kurulları ve bu kurullara bağlanan illeri gösterir listeGenelge ekinde (Ek-15) gösterilmiştir.Buna göre, Kurum sağlık kurullarınca, Kanunun 25 inci maddesine göre çalışma gücükayıp oranları, ölen sigortalıların hak sahibi çocuklarının maluliyet durumları ile kontrolmuayeneleri konusunda tespit yapılacaktır. Kanunun 19 uncu maddesine göre yapılacak meslektekazanma gücü kaybı tespitleri ile 28 inci maddesine göre yapılacak değerlendirmeler AnkaraSosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki sağlıkkurulunca yapılacaktır.5.2. Maluliyet değerlendirmesine ilişkin belgeleri ilgili sağlık kuruluna gönderilecek olansigortalının birden fazla sigorta sicil numarasının bulunması halinde, öncelikle iptal-ipka işlemiyapılacak, diğer sosyal güvenlik kanunlarına veya Kanuna tabi birden fazla sigortalılık halinetabi hizmetleri varsa, hizmet toplama işlemi de başlatılacaktır.5.3. Sağlık kurulu raporlarının Kurum sağlık kurullarına gönderilmesi sırasında,maluliyet tespitine ilişkin belgelerde eksiklik bulunması nedeniyle oluşan yersiz yazışmalarınönlenmesi bakımından evrakın tam olarak gönderilmesine dikkat edilecektir.5.4. Sağlık kurulu raporları ile gerekli belgeler Kurum sağlık kurullarına Genelge ekindeyer alan (Ek-16) yazı ile gönderilecektir. 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalılar içinhazırlanan söz konusu yazıda yer alan bütün bölümler eksiksiz (sigortalının talebi ve/veya talepedilen konu veya mevzuatın) olarak doldurulacaktır.5.5. 5.4. üncü maddede belirtilen üst yazı ekinde;Sigortalı ve hak sahiplerinin maluliyet tespitlerinin yapılması amacıyla Kurumamüracaat tarihini gösterir belgenin,Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belgenin, (4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındakisigortalıların ilk işe giriş tarihlerinin mutlaka (Ek-16) daki belgeye de yazılması)Adres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 128/319
Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygundüzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin, ((Ek-16) da bu raporların tarih sıralamasınagöre ayrıca belirtilmesi)Varsa ilk defa sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösterenraporun, (söz konusu raporun bulunup bulunmadığının mutlaka (Ek-16) daki belgeye deyazılması)Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine aitbelgenin, sigortalı askerlikten muaf tutulmuş ise bununla ilgili ayrıntılı muayene bulgularınıiçeren sağlık raporunun,Varsa sigortalının maluliyetine sebep olduğu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha öncebaşvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizlerin,Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya Kurumun ilgilisağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbibelgelerin dosya içerisinde mevcut olduğuna dair şef tarafından paraflanmış kontrol listesinin,oluşturulacak bir dosya içine konularak ve dosya kapağına bir dizi pusulası eklenmeksuretiyle Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilmesi sağlanacaktır.Sigortalının ilk defa çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösterir raporundosyasında bulunmaması halinde, bu hususta sigortalının beyanının alınması gerekmektedir.5.6. Sigortalıların gerek iş kazası, gerekse meslek hastalığı sonucu meslekte kazanmagücü kaybı oranlarının tespiti Ankara Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık SosyalGüvenlik Merkezi bünyesindeki Sağlık Kurulu tarafından yapılacağından, Kurumcayetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kuruluraporları ile aşağıda belirtilen belgeler söz konusu tespit için anılan Sağlık Kuruluna intikalettirilecektir. Bunlar;Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belge,Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygundüzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgeler,Varsa ilk defa sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösterenrapor,Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine aitbelge veya askerliğe elverişli olmadığını gösterir rapor,Varsa sigortalının maluliyetine sebep olduğu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha öncebaşvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizler,Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya ilgili Kurumsağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbibelgeler,olup, iş kazası ve meslek hastalığı hallerinde bu belgeler dışında ayrıca, iş kazası vemeslek hastalığı bildirim belgesi, olayın Kanuna göre iş kazası olup olmadığı veya sigortalınınmeslek hastalığına yakalandığı işyerine ait çalışma şartlarını net olarak belirtir soruşturma raporuve tutanaklar, çalışır veya çalışamaz raporu, geçici iş göremezlik ödeneği belgesi, iş kazasındansonra veya meslek hastalığının tedavisi için başvurduğu hastanelerden alınan epikrizler iletedavisi tamamlanıp bulguları sekel halini aldıktan sonra, son durumunu gösterir sağlık kuruluraporu ve dayanağı tüm belgeler bulunacaktır.5.7. Ölümünün meslek hastalığı sonucu olduğu iddia edilen sigortalının meslek hastalığıdosyası ile karar için gerekli belgeler (ölüm tutanağı, en son tedavi gördüğü ya da takip edildiğihastanelerdeki hasta dosyaları, grafi ve diğer tıbbı belgeler v.b.) temin edilerek Ankara SosyalGüvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki SağlıkKuruluna intikal ettirilecektir.Adres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 129/319
- Page 88 and 89: ulunan gelir/gösterge tablosu esas
- Page 90 and 91: Uzun vadeli sigorta kollarından (m
- Page 92 and 93: 1.2. Gelirlerin birleşmesiGelir-ge
- Page 94 and 95: Örnek 2:Aylık bağlanan kanun 551
- Page 96 and 97: Örnek 2:Aylık bağlanan kanun 551
- Page 98 and 99: Sigortalı bu defa 15/06/2015 tarih
- Page 100 and 101: Eski ve yeni sigortalılık halinin
- Page 102 and 103: 2.2.2. Kanunun yürürlük tarihind
- Page 104 and 105: Değerlendirme:Sigortalı, 506 say
- Page 106 and 107: Bu durumda;5434 sayılı Kanuna gö
- Page 108 and 109: Bu durumda;506 Ölüm Aylığı (e
- Page 110 and 111: Örnek 7:Aylık bağlanankanunAylı
- Page 112 and 113: 2926 sayılı Kanuna göre bağlanm
- Page 114 and 115: 2.5. 2925 sayılı Kanuna göre hak
- Page 116 and 117: Örnek 3:Aylık bağlanan kanun T.
- Page 118 and 119: 4/1-(c) sigortalı veya hak sahiple
- Page 120 and 121: Örnek 7:Hak sahibi/sigortalı Yaş
- Page 122 and 123: ödenecek, ancak, 5 yılı aşan s
- Page 124 and 125: 27 11 2009- 1 10 200526 1 4 Zamana
- Page 126 and 127: Örnek 1: 4/1-(a) sigortalısı en
- Page 128 and 129: Bu durumda, olay Kurum tarafından
- Page 130 and 131: Örnek 2: Kız çocuğu babasından
- Page 132 and 133: Sigortalı;4/1-(a) kapsamında ise
- Page 134 and 135: tarafından Nisan ayından sonra ye
- Page 136 and 137: prim borçlarının bulunması hali
- Page 140 and 141: 5.8. Maluliyet kararı verilmek üz
- Page 142 and 143: Sigortalı bilahare 10 yıllık sig
- Page 144 and 145: 9. Malullük sigortasından sevk i
- Page 146 and 147: 2.2.2. Tarımsal faaliyetlerde kend
- Page 148 and 149: işleminin yapılması sağlanacakt
- Page 150 and 151: uygulanmak suretiyle hak sahiplerin
- Page 152 and 153: SEKİZİNCİ BÖLÜMAvans Ödenmesi
- Page 154 and 155: kullanılacaktır.Kurumca hazırlan
- Page 156 and 157: Yeni SİD değerine göre gelir mik
- Page 158 and 159: Tespit edilen tesir oranına tekab
- Page 160 and 161: Örnek: Ölüm dosyasında bir eş
- Page 162 and 163: yaş ve 9000 gün veya kadın ve er
- Page 164 and 165: 4/1-(b) sigortalıları;4/1-(b) ye
- Page 166 and 167: Fazla veya yersiz olarak yapıldı
- Page 168 and 169: Örnek 2 : SigortalınınÖlüm tar
- Page 170 and 171: Yersiz ödeme Kurumun hatalı işle
- Page 172 and 173: yapılmak; Kurumdan herhangi bir al
- Page 174 and 175: 5.2. Adına fazla veya yersiz ödem
- Page 176 and 177: 7.4. Fazla veya yersiz ödemelerden
- Page 178 and 179: 1.3. Gelir ve aylık ödemeleri ile
- Page 180 and 181: Örnek 1: 4/1-(a) emeklisi A nın t
- Page 182 and 183: geçici 2 nci maddesine göre aylı
- Page 184 and 185: 3.1.1.1. 2008/Ekim ayından önce b
- Page 186 and 187: 2009 yılı Temmuz ayı ödeme dön
4. Kanunun yürürlük tarihinden önce alınan sağlık kurulu raporları4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların Kanunun yürürlük tarihinden önce alınmış sağlıkkurulu raporlarına göre ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olduklarına dair karar olsa bile,bunların sevk işlemleri yeniden yapılacak ve alınacak yeni rapor, Kanunun 25 inci maddesinegöre yeniden değerlendirilmek üzere Kurumun ilgili sağlık kuruluna gönderilecektir. Sigortalınınkendisinin temin ettiği sağlık kurulu raporu dosyasına konulmakla birlikte, Kurumun ilgili sağlıkkuruluna gönderilen üst yazıda belirtilmeyecektir.5. Malullük tespitine yetkili kurum sağlık kurulları ve malullük tespitine ilişkinbelgeler5.1. Kurum Yönetim Kurulunun;- 25/3/2011 tarihli ve 2011/73 sayılı Kararı ile Kanunun 4/1-(a) ve 4/1-(b) bentlerikapsamındaki sigortalıların ve hak sahiplerinin çalışma gücü kaybı (maluliyet)değerlendirmelerinin yerine getirilebilmesi için, İstanbul, İzmir, Antalya, Adana, Kocaeli, Bursa,Kayseri, Konya, Samsun illeri ile birlikte Ankara, Eskişehir, Trabzon ve Gaziantep illerinde de( 13 ilde) Kurum sağlık kurulları oluşturulmasına,- 25/3/2011 tarihli ve 2011/74 sayılı Kararı ile Genel Sağlık Sigortası Genel MüdürlüğüMaluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığında görev yapan Kurum sağlık kurullarınca yerinegetirilen 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların meslekte kazanma gücü kaybı (iş kazası,meslek hastalığı) ve yaşlılık sigortasına ilişkin tespitlerin Ankara Sosyal Güvenlik İlMüdürlüğüne devredilmesine,karar verilmiştir. Bölge sağlık kurulları ve bu kurullara bağlanan illeri gösterir listeGenelge ekinde (Ek-15) gösterilmiştir.Buna göre, Kurum sağlık kurullarınca, Kanunun 25 inci maddesine göre çalışma gücükayıp oranları, ölen sigortalıların hak sahibi çocuklarının maluliyet durumları ile kontrolmuayeneleri konusunda tespit yapılacaktır. Kanunun 19 uncu maddesine göre yapılacak meslektekazanma gücü kaybı tespitleri ile 28 inci maddesine göre yapılacak değerlendirmeler AnkaraSosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kocatepe Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi bünyesindeki sağlıkkurulunca yapılacaktır.5.2. Maluliyet değerlendirmesine ilişkin belgeleri ilgili sağlık kuruluna gönderilecek olansigortalının birden fazla sigorta sicil numarasının bulunması halinde, öncelikle iptal-ipka işlemiyapılacak, diğer sosyal güvenlik kanunlarına <strong>veya</strong> Kanuna tabi birden fazla sigortalılık halinetabi hizmetleri varsa, hizmet toplama işlemi de başlatılacaktır.5.3. Sağlık kurulu raporlarının Kurum sağlık kurullarına gönderilmesi sırasında,maluliyet tespitine ilişkin belgelerde eksiklik bulunması nedeniyle oluşan yersiz yazışmalarınönlenmesi bakımından evrakın tam olarak gönderilmesine dikkat edilecektir.5.4. Sağlık kurulu raporları ile gerekli belgeler Kurum sağlık kurullarına Genelge ekindeyer alan (Ek-16) yazı ile gönderilecektir. 4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındaki sigortalılar içinhazırlanan söz konusu yazıda yer alan bütün bölümler eksiksiz (sigortalının talebi ve/<strong>veya</strong> talepedilen konu <strong>veya</strong> mevzuatın) olarak doldurulacaktır.5.5. 5.4. üncü maddede belirtilen üst yazı ekinde;Sigortalı ve hak sahiplerinin maluliyet tespitlerinin yapılması amacıyla Kurumamüracaat tarihini gösterir belgenin,Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belgenin, (4/1-(a) ve 4/1-(b) kapsamındakisigortalıların ilk işe giriş tarihlerinin mutlaka (Ek-16) daki belgeye de yazılması)Adres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 128/319