Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

işlemi yapılmadan önce prim borçlarını ödemeleri koşuluyla, yaptıkları masraf tutarlarısigortalının talep etmesi ve belgelemesi halinde, Kurumun belirlediği miktarla sınırlı olmaküzere taraflarına ödenecektir.Sigortalılıkları devam eden 4/1-(b) sigortalılarından sevk talebinde bulundukları tarihte;içinde bulunulan ay ile bir önceki ayın prim borçları dışında borçları bulunmayanların, sözkonusu dönemlere ilişkin borçları muaccel hale gelmediğinden, sevk işlemleri yapılacak vemasrafları Kurumca karşılanacaktır.2.2. Kurumun ilgili sağlık kurulunca sigortalıların Kanunun 25 inci maddesine göre malulolup olmadığına karar verilirken, sigortalının ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olupolmadığı da tespit edilmektedir.Kanunun yürürlük tarihinden sonra malullük sigortasından tahsis talebinde bulunan 4/1-(b) sigortalılarından ilk defa sigortalı olduğu tarihte bu Kanuna göre malul olduğu tespitedilenlere, Kanunun 28 inci maddesinin dördüncü fıkrası gereğince yaşlılık sigortasından aylıkbağlanabilmesi için en az 3960 prim gün sayısının bulunması gerekmekte olup, söz konususigortalılardan ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olması nedeniyle malullük aylığıbağlanamayan sigortalıların malullük durumuna ilişkin kararların sosyal güvenlik merkezlerineintikali halinde, sigortalının 3960 prim gün sayısının kontrolü yapılmak ve sigortalıbilgilendirilmek kaydıyla yaşlılık aylığı bağlanacaktır.2.3. Sigortalıların maluliyet durumlarının tespiti sigortalıların son sigortalılık haline göreilgili Kurum sağlık kurulunca yapılmaktadır.Diğer taraftan, Kanunun yürürlük tarihinden önce 4/1-(a) kapsamında sigortalı olanlarınilk defa çalışmaya başladıkları tarihteki maluliyet durumlarının tespitinin Kanunun geçici 10uncu maddesinin birinci fıkrası gereğince 506 sayılı Kanunun mülga 53 üncü maddesi hükmünegöre yapılması gerekmektedir.Buna göre, maluliyet durumunun tespiti için en son 4/1-(b) kapsamında iken maluliyetdurumu değerlendirilen ve ilk defa çalışmaya başladığı tarihte Kanuna göre malul olduğu tespitedildiği için malullük aylığı bağlanamayan sigortalıların mülga 2829 sayılı Kanun hükümlerinegöre yaşlılık aylığı bağlanacak sigortalılık halinin 4/1-(a) olması durumunda, Kanunun geçici 10uncu maddesinin birinci fıkrası gereğince ilk defa sigortalı olduğu tarihteki malullükdurumlarının tespitinin 506 sayılı Kanunun mülga 53 üncü maddesine göre yapılması için ilgiliKurum sağlık kuruluna gerekli belgeler gönderilecektir.Örnek: Sigortalı en son 4/1-(b) kapsamında iken malullük sigortası yönünden tahsistalebinde bulunmuş ve ilgili Kurum sağlık kurulu tarafından Kanunun 25 inci maddesine göreyapılan incelemede, ilk defa çalışmaya başladığı tarihte malul olması nedeniyle malullükyönünden talebi reddedilmiştir. Bu defa, yaşlılık sigortası yönünden durumunun incelenmesinitalep eden sigortalının mülga 2829 sayılı Kanuna göre yapılan değerlendirmede aylık bağlanacaksigortalılık hali 4/1-(a) olarak belirlenmiştir. Her ne kadar sigortalının ilk defa sigortalı olduğutarihte Kanuna göre malul olduğu tespit edilmiş ise de Kanunun yürürlük tarihinden öncesigortalı olması nedeniyle Kanunun geçici 10 uncu maddesinin birinci fıkrası uyarınca,sigortalının ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olup olmadığının tespitinin 506 sayılı Kanununmülga 53 üncü maddesine göre yapılması gerektiğinden, belgeleri tekrar ilgili Kurum sağlıkkuruluna gönderilecektir.2.4. 4/1-(b) sigortalılarının Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasına göre (çalışmagücü kaybı % 60 ın altında olanlar) Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevkişlemi yapılırken en az 4320 prim gün sayısının olması şartı aranacak, yine bu gün sayısınınhizmet borçlanması yapılması suretiyle tamamlanması veya 4/1-(b) sigortalılarının sevk tarihindeAdres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 125/319