Okumak veya İndirmek için Tıklayınız - SGK

Bu durumda, olay Kurum tarafından iş kazası sayılmakla birlikte, sürekli iş göremezlikderecesinin Kurum Sağlık Kurulunca % 10 un altında belirlenmesi nedeniyle sigortalıya gelirbağlanamamıştır. Bilahare mahkeme kararı ile sürekli iş göremezlik derecesi % 15 olarak tespitedildiğinden sigortalının geliri, mahkeme kararının kesinleştiği tarihi takip eden aybaşı yani1/1/2005 tarihi itibariyle bağlanacaktır.Örnek 4: Sigortalı 13/4/2006 tarihinde kaza geçirmiş, olay işveren tarafından Kurumabildirilmiş, Kurumun denetim ve kontrolle görevli memurları tarafından yapılan incelemedekaza, iş kazası sayılmamıştır. Sigortalı, 18/3/2007 tarihinde dava açmış ve 10/11/2008 tarihindekesinleşen mahkeme kararıyla olayın iş kazası olduğu tespit edilmiş olup, sigortalı 1/6/2010tarihinde tahsis talebinde bulunduğu halde sağlık kurulu raporu bulunmamaktadır.Bilindiği üzere, sürekli iş göremezlik gelirinin bağlanabilmesi için kazanın, iş kazasısayılması yanında meslekte kazanma gücünün en az % 10 azalmış bulunduğuna ilişkin sağlıkkurulu raporu bulunması gerekmektedir. Örnekte sigortalının geçirmiş olduğu kazanın iş kazasıolduğu mahkeme kararı ile tespit edilmiş ise de bu kaza neticesinde sürekli iş göremezlikderecesini belirleyen herhangi bir sağlık kurulu raporu bulunmamaktadır.Bu durumda, geçirdiği kaza iş kazası sayılan sigortalının gelir başlangıç tarihine esassağlık kurulu raporunu alması için Kurum tarafından Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmetisunucularına sevki yapılacak, alınan sağlık kurulu raporuna göre Kurum Sağlık Kuruluncasürekli iş göremezlik derecesi tespit edilecek, sigortalının sürekli iş göremezlik derecesinin % 10ve üzerinde olduğunun anlaşılması halinde, 506 sayılı Kanunun 19 uncu maddesi hükmü gereği,sigortalıya rapor tarihini takip eden aybaşından itibaren gelir bağlanacaktır.Örnek 5: Sigortalının 24/6/1992 tarihinde geçirdiği kaza, Kurumun denetim ve kontrollegörevli memurları tarafından iş kazası sayılmış ve sigortalı 24/6/1992-7/11/1992 süresinde geçiciiş görmezlik ödeneği almış, 8/11/1992 tarihinde çalışır kararına istinaden aynı işyerindeçalışmaya devam etmiş ve bu raporuna istinaden Kurum Sağlık Kurulunca sürekli iş göremezlikderecesi % 15 olarak tespit edilmiştir. Sigortalının 01/08/2002 tarihli müracaatına istinadengeçirdiği iş kazası sonucu rahatsızlığının nüksettiği gerekçesi ile yeniden maluliyet tespitiyapılmış ve sürekli iş görmezlik derecesi % 20 olarak tespit edilmiştir. Sigortalı, 1/10/2002-21/10/2003 süresinde 383 gün geçici iş göremezlik ödeneği almış ve 1/12/2004 tarihinde gelirbağlanması talebinde bulunmuştur.Örnekte olay Kurumun denetim ve kontrolle görevli memurları tarafından iş kazasısayılmış ve sigortalının sağlık kurulu raporuna istinaden Kurumca % 15 oranında sürekli işgöremezlik derecesi tespit edilmiştir. Sigortalı 1/12/2004 tarihine kadar gelir bağlanmasıtalebinde bulunmadığından zamanaşımı uygulanarak gelirlerinin talep tarihini takip eden aybaşıolan 1/1/2005 tarihinden itibaren bağlanacaktır.4. Gaiplikte zamanaşımı uygulamasıGaiplik olayının söz konusu olduğu durumlarda hak sahiplerinin gaiplik kararı alınmadanaylık bağlanması talebinde bulunamayacakları göz önüne alındığında, zamanaşımı süresininbaşlangıç tarihinin tespitinde, mahkemece gaipliğine hükmolunan ölüm tarihi yerine, sigortalınınyargı kararıyla gaipliğine karar verilmesi halinde hak sahiplerine bağlanacak gelir ve aylıklarlayapılacak toptan ödemeler ve genel sağlık sigortasına ait alacakların zamanaşımı süresi, gaipliğeilişkin kararın kesinleştiği tarihte başlayacaktır.Örnek: 4/1-(a) kapsamında sigortalılığı devam ederken 1/3/2003 tarihi itibariylekendisinden haber alınamadığı ilgili mahkeme kararında belirtilen sigortalının eşi tarafından21/4/2008 tarihinde gaiplik davası açılmıştır. Mahkeme kararında sigortalının 1/3/2003 tarihiitibariyle gaipliğine karar verilmiş olup, karar 1/6/2009 tarihinde kesinleşmiştir. Hak sahibi eşAdres: Mithatpaşa Cd. No:7 Pk: 06437 Sıhhiye/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Cevdet CEYLAN Sig.Emk.İşl.Dai.Bşk.V.Tel: 0312 432 10 63 Faks: 0312 432 10 62 e-posta: tahsis@sgk.gov.tr Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr 118/319