TOTM-PLN-003 HASTANE AFET PLANI.pdf - Turgut Özal Tıp Merkezi

DEĞĠġĠKLĠK ÇĠZELGESĠDEĞĠġĠKLĠK EMRĠNĠNDEĞĠġĠKLĠĞĠĠġLEYENĠNSıraNoTarih SayısıĠĢlem TarihiMakam ve Sicili Adı ve Soyadı Ġmzası1 2013/1 22.02.2013Sivil SavunmaUzmanıErcan YETKĠNER- 3 -

KONUSAYFANOĠNTERNAL TAHLĠYE 24EKSTERNAL TAHLĠYE 24GÜVENLĠ YERLER 24HORĠZONTAL TAHLĠYE 24VERTĠKAL TAHLĠYE 24TOTAL TAHLĠYE 24UYGULAMA 25HASTA TAHLĠYESĠ ĠÇĠN BULUNDURULACAK SEDYELER 25TAHLĠYE GÖREVLĠLERĠ 26TAHLĠYE SORUMLULARI 26TAHLĠYE TRĠAJ KATEGORĠLERĠ 26-27YANGIN, DEPREM, SABOTAJ/PATLAMA/BOMBALAMA GĠBĠ ACĠL28DURUMLARDA AMELĠYATHANEDEN HASTA TAHLĠYESĠGENEL KURALLAR 28GÜVENLĠ BÖLGEDE 28SERVĠSTEN TAHLĠYE 28TEHLĠKELĠ MALZEME VE ATIK ENVANTERĠ 29KAYIT TUTMA VE RAPORLAMA 29ACĠL SAĞLIK BĠRĠMĠ SALGIN HASTALIK YÖNETĠMĠ 30HASTANE ACĠL DURUM KOD SĠSTEMĠ 31BĠYOLOJĠK SAVAġ 32KBRN 32TANIMLAR 32KONTAMĠNASYON 32DEKONTAMĠNASYON 32KBRN YARALANMALARINDA ACĠL BĠRĠMDE YAPILACAKLAR 32ZARARLI GAZ SIZINTISINDA YAPILACAKLAR 32AMAÇ 32SORUMLULAR 32KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI TANIMI 32KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI, BELĠRTĠLERĠ HAREKET TARZI 33NÜKLEER SAVAġ OLDUĞUNDA 33EĞĠTĠM 33YANGIN ACĠL EYLEM PLANI 34AMAÇ 34KAPSAM 34YASAL DAYANAK 34GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUK 34BĠNALARIN KULLANIM VE TEHLĠKE SINIFLANDIRILMASI 34GENEL YANGIN GÜVENLĠĞĠ HÜKÜMLERĠ 35YANGINLARA KARġI KORUNMA TEDBĠRLERĠ 35YANGINLA MÜCADELE TEġKĠLATI 36EKĠPLERĠN GÖREVLERĠ 36SÖNDÜRME EKĠBĠ 36KURTARMA EKĠBĠ 36KORUMA EKĠBĠ 36ĠLKYARDIM EKĠBĠ 36EKĠPLERĠN ÇALIġAMA ESASLARI 36EKĠPLERĠN SEVK VE ĠDARESĠ 36ĠTFAĠYE YARDIM VE ĠġBĠRLĠĞĠ 36-37YANGININ MEYDANA GELMESĠ HALĠNDE YAPILACAK ĠġLER 37YANGININ SÖNDÜRÜLMESĠNDEN SONRA YAPILACAK ĠġLER 37- 5 -

KONUSAYFANOÖN RAPOR 37ASIL RAPOR 37NÖBET HĠZMETLERĠ 37DĠĞER HUSUSLAR 37EĞĠTĠM, DENETĠM VE ĠġBĠRLĠĞĠ 38GÜNLÜK EMNĠYET ÇĠZELGESĠ 39ELEKTRĠKLĠ ISI ARACI KULLANIM ĠZĠN BELGESĠ 40YANGIN RAPORU 41DOĞALGAZ VE KAÇAKLARI DURUMUNDA YAPILACAKLAR 42TANIMI VE FĠZĠKSEL ÖZELLĠKLERĠ 42YANMA ÖZELLĠKLERĠ 42DOĞALGAZIN TAġINMASI 42SORUMLULAR 42UYGULAMA 42DESTEK HASTANELER ĠLE ĠLETĠġĠM KANALLARI 43KARġILIKLI YARDIM VE ĠġBĠRLĠĞĠ PROTOKOLLERĠ 44-52KULLANILACAK FORMLAR 53-54YERLEġĠM KROKĠSĠ 55ACĠL DURUM TAHLĠYE VE KAT KROKĠLERĠ 56-65- 6 -

TURGUT ÖZAL TIP MERKEZĠ HASTANE AFET PLANI (HAP)AMAÇ :Bu “Hastane Afet Planı” nın amacı, Malatya Ġl Merkezi, Ġlçeleri ya da çevre Ġllerde meydanagelebilecek Doğal veya Teknolojik Afetlerde Hastanemize ulaĢtırılacak olan hasta ve yaralılarasunulacak sağlık hizmetleri düzeninin olağan dönem hizmet sürecinden Afet Dönemi uygun hizmetsistemine hızlı geçiĢi sağlamak üzere;a) Muayene, Tetkik, Tespit ve Tedavi Hizmet Üniteleri ile eklentilerinin,b) Doktorlar baĢta olmak üzere, tüm sağlık personeli, idareci, memur ve hizmetli, Ģoför, GüvenlikPersoneli ve Ģirket çalıĢanlarının,c) Hastane bünyesindeki tüm hizmet araç, gereç ve malzemelerin afet ortamına cevapverebilecek Ģekilde tahsisi, ortama uygun çalıĢma prensipleri kapsamında görevlendirilme vesorumluların belirlenmesi,Ayrıca;d) Turgut Özal Tıp Merkezi tesis veya tesisatlarında oluĢacak hasar ile personelin afete maruzkalması, salgın hastalık ve benzeri nedenlerle iĢe gelememe gibi oluĢacak aksaklıklarda gerekliönlemlerin alınmasıdır.Hastane Afet Planı (HAP) hastanelerin afetle mücadele sistemidir. Bu sistem, afet sırasındahemen devreye girer ve belirli bir sistematik içinde olaya yaklaĢır. Görev alan kiĢilerin görevleriönceden çok iyi planlanmıĢtır. Kayıtların düzenli tutulmasını sağlar. Her alanda ortak dilin kullanılmasıgerekir. ÇalıĢan herkesin anlayabildiği ve uygulayabildiği bir plandır.- 7 -

HASTANE AFET PLANI ORGANĠZASYON ġEMASI- 8 -

HAP BAġKANI : BAġHEKĠM- Hastane Afet Planını aktive etme ve sonlandırma yetkisine sahiptir.- Hastane Afet Yönetim Merkezini organize eder ve yönetir.- Afette, hastane güvenlik politikasını değiĢtirebilir.- Afet planında değiĢiklik yapabilir.- Bir tehdit veya hasar söz konusu olduğunda hastanenin boĢaltılmasına karar verebilir.- Tehlike anında kurumsal faaliyetleri durdurabilir.- Afet bölgesindeki görevlileri belirler.Tüm yönetim ekibine yönetim merkezinde;- Görevlendirmeler- Olayın yapısı- Birinci derece öncelikli konular ve plan aktivasyonu ile ilgili brifing verir- Toplantı zaman ve tarihleri ile ilgili yönetim ekibini uyarır.Afet sonrası 0-2 saat- HAP aktivasyonu- Görevlendirme-bilgilendirme- Afet özelliklerini saptama- Kayıt görevlisi belirlemeDurum bildirimi, raporlar ve kayıtlar,- Bina hasar-risk raporu- Lojistik Ģef raporuna göre bina tahliyesi- Planlama Ģefinden hasta sayısı ve durum bilgileri- Operasyon süresinin ve Afet Yönetim Merkezinin değiĢiminin belirlenmesi- Erken taburcu için hasta değerlendirmesi ve kararı- Kurumlarla gerekli bağlantı- Destek hizmetler, ekipman, malzeme, ilaç, su, gıda bilgileriAfet Sonrası 2-12 saat- Güvenlik ve tesisin tıbbi kapasite ve yetenek artıĢ planlarının gözden geçirilmesi,- Diğer hastane ve diğer afet yanıt birimlerinin durumu- Kritik tesis ve tıbbi bakım sorumluları- Hastane operasyon destek konuları- Görevlilere durum güncellemesi- Hasta yakını destek merkezi faaliyetleri- Halkın bilgilendirilmesi- Emniyet ve güvenlik konuları- Sağlık personeli koruyucu önlemleri- Medya bilgilendirmeleri- Sağlık personeli ve ailelerine destek hizmet- Hastane Afet Planı revize edilmesiAfet sonrası 12 saat sonrası- Emniyet ve güvenlik analizine devam- Raporlama- Operasyon durumunun değerlendirilmesi ve kritik sorunlar- Hastane Afet Planı revizyonu- Diğer kurumlarla iletiĢim- Ekibin stres belirtilerinin takibi- Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi- 9 -

Aktivasyonu sonlandırma- Normal iĢleyiĢe dönüĢ- Ekipman ve malzemelerin kontrolü ve temini- Müdahale sonrası faaliyetler- Dokümanlarının sağlanması (Finansal ve diğer)- Değerlendirme toplantıları- Gerekli revizyonların belirlenmesi- Faaliyet Raporu ve GeliĢim Planı yazılması- Müdahale sonrası toplantı ve faaliyetlere katılım- Bilgilendirme; medya, halk- Stres yönetimi- 10 -

HALKLA ĠLĠġKĠLER: HALKLA ĠLĠġKĠLER SORUMLUSUHalkla ĠliĢkiler tüm bilgilendirmeleri Hastane Afet Planı BaĢkanının onayı ile yapar.Hastane Afet Yönetim Merkezinde;- Medya ve sağlık personeli, hasta ve ziyaretçiler, ailelerini kapsayan tüm iç ve dıĢ bilgi akıĢınıdüzenler,- Gazete, radyo ve televizyonlarda yayınlanan haberleri izler ve doğruluğunu takip eder,- Basın bilgilendirme alanının oluĢturulmasına katkı sağlar- Bilgi toplama, rutin aralıklarla gerekli birimlere açıklama yapar- Afet sonrası basın merkezlerine bilgi verir- Gelen hastane dıĢı bilgileri değerlendirir, doğruluğunu teyit eder- Toplantılar organize eder, geliĢmeleri kayıt altına alır,- Son toplantılar ve raporları hazırlar- Olağanüstü durum sonrası tespitlerini yapar ve raporlar hazırlar- Ekibin aktivasyonunu sonlandırır- Ekibin stres belirtilerini takip eder- Hastane afet yönetimini bilgilendirir- Dokümanlar ve operasyon kayıt formunu planlama Ģefine teslim eder- Stres yönetimi ve faaliyet sonrası toplantıyı düzenler- Ekipman ve araçların eski yerlerine yerleĢtirilmesini organize eder- Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi verir- Personelin rutin görevlerine dönüĢünü sağlar- 11 -

GÜVENLĠK: HASTANE MÜDÜRÜ- Hastaneye giriĢ-çıkıĢ, kalabalık ve trafik kontrolü ve yasal uygulamalar gibi personel ve tesisingüvenliği ile ilgili tüm aktiviteleri düzenler,- Afet aktivasyonu süresince HAP görevlileri, diğer personel, hasta, ziyaretçi ve kurtarıcılarıngüvenliğini sağlar- Riskli bir durum saptadığında operasyonu durdurur- Afet anlarında hasar tespit ekibinin güvenliğini sağlar- Afet anlarında, binanın güvenliği, giriĢ ve çıkıĢ kontrolü ve asansör denetimini sağlar- Ambulans dahil tüm araçların giriĢ ve çıkıĢı ve park etmesinden sorumludur- Medyanın girmesi yasaklanan bölgelerden sorumludur- Taburcu hasta bekleme alan güvenliğini sağlar- Ziyaretçi kabulü ve denetlemesini organize eder- Afet anında polis ve itfaiye gücü ile iĢbirliği yapar- Hastanenin boĢaltılması sırasında güvenliği sağlar- Hastanenin ekipman güvenliğini sağlar- Güvenliği sağlanamayacak tehlikeli bölgelere giriĢ-çıkıĢın yasaklanmasını sağlar- Güvenliği tehlikeli görülen hasarlı bölgeleri hasar tepsi ve kontrol sorumlusuna bildirmekleyükümüdür.- Güvenlik merkezini kurar- Tüm personel için acil güvenlikle ilgili bilgileri sağlar- BelirlenmiĢ alanların güvenliğini sağlar- KısıtlanmıĢ alanlardan yetkisiz personelin uzaklaĢtırılmasını sağlar- Gerektiğinde güvenlik aramalarının yapılmasını organize eder.- Tüm yaya ve trafik giriĢ noktalarını uygun Ģekilde belirleyerek güvenceye alır.- Ambulans giriĢ ve çıkıĢ yolunun değiĢtirilmesini belirler- ġüpheli aktiviteler için nakliye alanları ve devriye parkları belirler- Dekontaminasyon alanındaki güvenliği sağlar- Olayın Ģiddeti ve doğasına uygun olarak eğer gerekli ise aĢağıdaki konularda koruyucu güvenlikönlemlerini alır;a) Yiyecekb) Suc) Tıbbi Kaynaklard) Kan Ürünleri Kaynaklarıe) Ġlaç Kaynaklarıf) Personel ve Ziyaretçiler- 12 -

PLANLAMA ġEFĠ : BAġ MÜDÜRGörevler:- Kendine bağlı birim sorumlularını belirlemek ve bu birimlerin koordinasyon ve denetimlerini sağlar,- Personel araç-gereç gibi gerekli kaynakların belirlenmesinden, temininden ve bu kaynaklara ihtiyaçduyulan bölümlerin saptanmasından sorumludur.PLANLAMA ġEFĠBAġHEKĠM YARDIMCISI- Kaynakların dağıtımında öncelikli bölgeleri saptamalıdır. Mevcut malzemelerin ve ihtiyaç duyulanmalzemelerin belirlenmesinden sorumludur.- Hastane o anda görevde olan ve görevlendirilebilecek olan personelin öncelik sırasına göreyerleĢtirilmesinden sorumludur.- Gelen personelin kontrol edilmesi ve kayıtlarının yapılmasından sorumludur.- Sağlık personeli ve diğer hastane personelinin göreve çağrılmasından sorumludur. Tüm personelindinlenmesinden ve nöbet değiĢimlerinin sağlanmasından sorumludur.- Hastanede kullanıma hazır yatak sayısını belirlemekten sorumludur.- Eve gidemeyecek olan hastane personelinin ve yakınlarının barınak, beslenme, sağlık bakımları veçocuk bakımlarının karĢılanmasından sorumludur.- Halktan gelecek bağıĢların kabulü ve organizasyonundan sorumludur- DıĢarıdan gönüllü olarak çalıĢmaya gelenleri, koordine etmek ve denetlemek planlama Ģefiningörevidir.- Diğer hastanelerden gelen geçici doktor, hemĢire ve sağlık personelini koordine etmek ve denetlemekplanlama Ģefinin sorumluluğundadır.- Afet ile ilgili hastanenin yaptıklarının dokümantasyonunu sağlamak planlama Ģefinin görevidir.- Mevcut hastane afet planının baĢarılı olup olmadığı belirlemek ve bunu HAP BaĢkanına bildirmektensorumludur.- 13 -

OPERASYON ġEFĠ: ACĠLDEN SORUMLU BAġHEKĠM YARDIMCISIGörevleri:- Komuta merkezine yakın bir operasyon merkezi kurulmalıdır ve bu bölümün organizasyonundansorumlu olan kiĢi operasyon Ģefidir. Sorumluluğundaki direktörler ile sık sık toplanarak mevcut vegelecek hastaların teĢhis ve tedavileri ile ilgili planların yapılmasından sorumludur.- Tıbbi hizmetler, destek hizmetler ve insani hizmetler alt birimlerine gerekli personel vemalzemenin sağlanması sorumluluğu operasyon Ģefinindir.- Tüm haberleĢmelerini bir kopyasının haberleĢme hizmet sorumlusuna gönderilmesinden, tümkarar ve yapılanların dokümante edilmesinden sorumludur.- Kaç hastanın hemen taburcu edileceği yada sevk edileceği kararını vermek operasyon Ģefiningörevidir.- Taburcu edilen hastaların ailelerini bilgilendirme görevi, operasyon Ģefinin sorumluğundadır.- Hastaneye gelen tüm yaralıların teĢhis ve tedavisinden sorumlu kiĢi operasyon Ģefidir.- 14 -

ĠRTĠBAT DĠREKTÖRÜ: SOSYAL HĠZMETLERDEN SORUMLU BAġHEKĠMYARDIMCISIGörevleri:- Afetlerde Valilik ve Ġl Sağlık Müdürlüğü ile bağlantıyı sağlamak- Afet anlarında hava durumunu öğrenmek, beraberinde oluĢabilecek sel, yangın, kimyasal maddegibi tehditleri önceden tespit etme,- Afetin etkilediği alanın büyüklüğü ve etkinin Ģiddeti, ilerleme yönü,- Hastanenin afet sahasına uzaklığı,- Hastaneye gelebilecek muhtemel hasta sayısı,- Afete göre hastanenin hangi kurumlarla iĢbirliği yapması gerektiği,- Hastaneler arası transport için gerekli araç istemi konularında tespitlerde bulunur.- Hastaneye baĢvuran yaralı sayısı, yaralanma özellikleri, yatırılan, taburcu edilen, sevk edilen veölen hastaların kayıtlarını tutar,- Diğer hastanelerin afet anındaki çalıĢmalarından elde edilebilecek ayrıntılı bilgileri toplar ve HAPBaĢkanına iletir.- Sağlık Müdürlüğüne yapılan bilgi akıĢını kontrol eder.- Hasta bakım kapasitesi,- Hastanenin genel durumu,- Personel, ekipman, malzeme ve ilaç kaynakları ile ilgili mevcut yada öngörülen yetersizlikler,- Diğer hastanelere transfer edilmesi gereken hastaların sayısı, transfer Ģekilleri,- Toplam yaralı sayısı ve tedavi edilmiĢ, tedavisi devam etmekte olan hastaların sayısı veyaralanma türleri,- Son hastane tedavi kapasitesi (Sayı)- Yatırılan, taburcu veya sevk edilen hasta sayısı,- Ölü sayısı,- Yaralıların kiĢisel bilgileri gibi konularda Sağlık Müdürlüğüne bilgi verilmek üzere rapor hazırlar,- 15 -

FĠNANS YÖNETĠM ġEFĠ: DÖNER SERMAYEDEN SORUMLU BAġHEKĠMYARDIMCISIGörevleri:- Kendine bağlı birim sorumlularını seçmek ve bunların koordinasyon ve denetimini yapmak,- Finansal kaynakların kullanımının düzenlenmesi,- Satın alma sorumlusu tarafından her 12 saatte bir sunulan personel kaynak ve çeĢitliharcamalarla ilgili finansal verileri gösteren raporun hazırlanması ve bunun ilgili birimlere iletilmesi,- Halktan gelen bağıĢlar konusunda planlama Ģefi ile iĢbirliği yapılması baĢlıca görevlerindendir.Ayrıca afetzede olmayanlar için yapılan masrafları izlemekten sorumludur.- 16 -

GÖREV TANIMLARI1- ACĠL TEDAVĠ BĠRĠMLER SORUMLUSUHastane acilden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı aynı zamanda sistem sorumlusudur. Acilservise yapılan tüm baĢvuruların hızla değerlendirilmesi, derecelendirilmesi, (Triaj) ile tedaviedileceklerin birimlere naklinin yapılması, nakli süresince bakım ve tedavilerinin gerçekleĢtirilmesinisağlar, Hastanemizde bu görevi Tesis güvenliğinden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı ve Acil EylemEkibi Ġlkyardım Amiri Uzman Doktorlar tarafından yürütülecektir.TRĠAJ EKĠBĠ SORUMLUSU:Afette baĢvuran vakaların tanı, tedavi önceliklerini belirleyerek, kesin tedavileri yapılana kadar destektedavisi sunar. Yaralıların durumunu öncelik sırasına göre değerlendirir ve gerekli yerlere sevkinisağlar. Hastanemizde bu görev BaĢhekim Yardımcısı tarafından yürütülecektir.KIRMIZI ALAN SORUMLUSUTriaj alanından gelen hastaların bakımını koordine eder, gerekli alanlara sevkini sağlar. Bu hizmetiçin kullanılacak personel ve ekipmanı sağlar. Hastanemizde bu görev Yoğun Bakım ve CerrahiKliniği sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir.SARI ALAN SORUMLUSUTriaj alanından gelen hastaların bakımını koordine eder, gerekli alanlara sevkini sağlar. Bu hizmetiçin kullanılacak personel ve ekipmanı sağlar. Hastanemizde bu görev Yoğun Bakım ve CerrahiKliniği sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir.YEġĠL ALAN SORUMLUSUTriaj alanından gelen hastaların bakımını koordine eder, gerekli alanlara sevkini sağlar. Bu hizmetiçin kullanılacak personel ve ekipmanı sağlar. Hastanemizde bu görev Acil Nöbetçi Ekibi tarafındanyürütülecektir.SĠYAH ALAN SORUMLUSUÖlen hastaların kimliklerinin belirlenmesinden, cenazelerin korunmasından ve ailelere teslimindensorumludur. Hastanemizde bu görev Patoloji sorumlu Hekimi tarafından yürütülecektir.2- POLĠKLĠNĠKLER SORUMLUSU :Triaj alanından poliklinik koĢullarında değerlendirilmek ve tedavi edilmek üzere sevk edilenhastaların tıbbi bakım ve tedavilerinin yapılmasını koordine eder. Hastanemizde bu görevPolikliniklerden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı tarafından yürütülecektir.3- YATAKLI BĠRĠMLER SORUMLUSUHastanede bulunan vakalar ile günlük baĢvuruların karĢılanmasının yanı sıra, acildengönderilen vakaların tedavilerinin yapılmasını temin eder. Kendine bağlı bölüm sorumlularıylakoordineli bir Ģekilde hizmetlerin yürütülmesini ve denetlenmesini sağlar. Hastanemizde bu görevDahiliye Klinikler sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir.4- YOĞUN BAKIM SORUMLUSUYoğun bakım yatak kapasitelerinin arttırılması planlarına uygun biçimde hareket eder. Yoğunbakım ihtiyacı gösteren tüm hastaların tıbbi bakım ve tedavisini hastanenin verebileceği en üstdüzeyde sağlar ve koordine eder. Hastanemizde bu görev Anestezi ve Reanimasyon sorumlu hekimitarafından yürütülecektir.5- AMELĠYATHANE SORUMLUSUAmeliyatların hızlı ve planlı bir Ģekilde yürütülmesini ve ameliyathane kapasitelerininarttırılmasını sağlar. Hastanemizde bu görev Ameliyathanelerden sorumlu BaĢhekim Yardımcısı veAmeliyathane sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir.- 17 -

6- DAHĠLĠ BĠRĠMLER SORUMLUSUHastanemizde bu görev Dahiliye Servisinden sorumlu hekim tarafından yürütülecektir.7- CERRAHĠ BĠRĠMLER SORUMLUSUHasta ve yaralıların tanı ve tedavileri ile hızlı tahliyelerini sağlar. Yatan ve yeni baĢvuranhastaların cerrahi bakımını hastanenin verebileceği en üst düzeyde sağlar ve koordine eder.Hastanemizde bu görev Genel Cerrahi sorumlu hekimi tarafından yürütülecektir.8- LABORATUVAR SORUMLUSUAfet süresince kesintisiz tam kapasite ile hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aĢımındayapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleĢtirir. Laboratuarhizmetlerinden, kan ve ürünlerinin temininden sorumludur. Laboratuar çalıĢanlarının önceliğini veçalıĢma proğramını belirler. Hastanemizde bu görev Biyokimya laboratuar sorumlusu tarafındanyürütülecektir.9- RADYOLOJĠ SORUMLUSUAfet süresince kesintisiz tam kapasite ile hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aĢımındayapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleĢtirir. Radyoloji vetanısal görüntüleme hizmetlerinden sorumludur. Mevcut Ģartlardaki en iyi görüntülemenindevamından sorumludur. Hastanemizde bu görev Radyoloji laboratuar sorumlu uzmanı tarafındanyürütülecektir.10- ECZANE SORUMLUSUAfet süresince kesintisiz tam kapasite ile hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aĢımındayapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleĢtirir. Acil içingerekli, afete özgü ilaçların temini ve dağıtımından sorumludur. Hastanemizde bu görev BaĢeczacıtarafından yürütülecektir.11- TIBBĠ CĠHAZ SORUMLUSUAfet süresince tüm malzemelerin sağlanması ve dağıtımından sorumludur. Serviste ve Acildekullanılan tüm malzemeler ve gereçlerin kesintisiz tam kapasite hizmet vermesini, arıza durumlarındaalınması gereken önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleĢtirir.Lojistik destek biriminden doğrudan temini ister. Hastanemizde bu görev ilgili Müdür Yardımcısıtarafından yürütülecektir.12- TIBBĠ MALZEME SORUMLUSUAfet süresince tüm malzemelerin sağlanması ve dağıtımından sorumludur. Hastanemizde bugörev ilgili Müdür Yardımcısı tarafından yürütülecektir.13- KAN BANKASI SORUMLUSUAfet süresince kesintisiz ve tam kapasite hizmet verilmesini sağlar. Kapasite aĢımındayapılacak önlemleri belirleyerek planlama birimine bildirir ve uygulamaları gerçekleĢtirir.(BaĢvuranların kanlarının alınması, testlerinin gerçekleĢmesi ve hızla kullanıma hazır halegetirilmesini temin eder.) Hastanemizde bu görev Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı tarafındanyürütülecektir.14- YEMEKHANE SORUMLUSUHasta ve yaralılar ile personelin gereksinim duyulan ölçüde beslenme ve iaĢe sorunlarınıngiderilmesini sağlar. Hastanemizde bu görev sorumlu diyetisyen tarafından yürütülecektir.- 18 -

GENEL ESASLAR :AFETĠN SAĞLIK ETKĠLERĠ :Afet sonrasında mortalite ve morbiditelerinin baĢlıca nedenleri,1- Travmalar2- Emosyonel Stres3- BulaĢıcı Hastalıklar- Gıda ve su yolu ile- Solunum yolu ile- Vektörler ile bulaĢan bulaĢıcı hastalıklar.AFETLERĠN ÇEVRE SAĞLIĞINA ETKĠLERĠ1- Su ve kanalizasyon sistemlerini tahrip ederek2- Toksik atıkları etrafa taĢıyarak3- Vektörlerin yayılma koĢullarını arttırarak4- Katı atıklar ile ilgili rutin hizmetleri aksatarak5- Su ve gıda temin sorunları yaratarak6- Konut koĢullarında bozulmaya sebebiyet vererekAkut ve uzun süreli etkiler oluĢturabilir.AFETLERDE SAĞLIK HĠZMETLERĠ1- Acil Tıbbi MüdahaleKurtarma sırasında bakım, Triaj, Yaralının bakımı, YaĢam idamesi, Hasta sevki2- Halk Sağlığı HizmetleriĠkincil hastalıklar ve ölümlerin önlenmesiÇevreye yönelik koruyucu hizmetler(su güvenliği, gıda güvenliği, vektör kontrolü, atık kontrolügibi)Olağan sağlık hizmetleri düzeyine ulaĢma,Sağlık hizmeti alt yapısının inĢasıRĠSK GRUPLARI0-5 yaĢ grubu çocuklarGebelerLohusalarYaĢlılarKronik hastalığı olanlarAkut hastalık geçirenler- 19 -

HASTANEMĠZĠN MEVCUT DURUMU:1. YATAK SAYILARIACĠL SERVĠS YOĞUN BAKIM SERVĠSLER AMELĠYATHANEGÜNÜ BĠRLĠK(DĠYALĠZ VB.)TOPLAM39 255 711 26 85 11162. YOĞUN BAKIM YATAK SAYILARIERĠġKĠNÇOCUKYENĠ DOĞAN YOĞUNBAKIMTOPLAM155 40 60 2553. KRONĠK HASTA SAYILARIDĠYALĠZE GĠREN HASTASAYISIKEMOTERAPĠ UYGULANANHASTA SAYISI (AYLIKORTALAMA)TOPLAM180 618 7984. PERSONEL SAYISIĠdari PersonelÜNVANI SAYISI ÜNVANI SAYISIHemĢire 600 Memur 51Ebe 60 Sosyal ÇalıĢmacı 4Sağlık Memuru 25 Anestezi Teknisyeni 23Laboratuvar Teknisyeni 23 Teknik Hizmetler Personeli 41Acil Tıp teknisyeni 9 Hasta Bakıcı 7Eczacı 4 ġoför 6Radyoloji Teknisyeni 39 Hizmetli 18Psikolog 3 Diğer 134Diyetisyen 5 TOPLAM 1052Akademik PersonelProfesör Doçent Yrd. DoçentUNVANLARA GÖRE GENEL DAĞILIMÖğretimGörevlisiAraĢtırmaGörevlisiUzmanToplam78 73 63 3 275 4 4965. CĠHAZ DURUMURöntgenCihazıSeyyarRöntgenCihazıUltrasonCihazıTomografiCihazıMRCihazıEKGCihazıHasta BaĢıMonitörüDefibrilatörCihazıAnesteziCihazı2 5 23 3 2 32 255 63 25- 20 -

HASTANEMĠZDE ALINAN ÖNLEMLER:- Yangın söndürme tüpleri tekrar değerlendirilmiĢ ve ek tüpler konulmuĢtur. 6 Ayda bir kontroledilmektedir.- Asansörlerin bakımı anlaĢmalı firma tarafından düzenli olarak yapılmaktadır.- Elektrik Ģebekesi dıĢından 1 adet jeneratör bulunmakta olup bu jeneratöre Deprem sensörü monteedilmiĢtir.- Önemli alanlarda (Ameliyathane, Yoğun Bakım, Bilgi ĠĢlem gibi) UPS bağlantıları vardır.- Elektrik kablolarının açıkta olması engellenmiĢ yıpranma durumunda Teknik Birim tarafındanyenilenmesi sağlanmıĢtır.- Hastanemiz tehlikeli madde envanteri oluĢturulmuĢ tanımlamaları yapılmıĢtır.- Hastanemiz yangın çıkıĢının ve tüplerinin gösterildiği krokiler oluĢturulmuĢtur.- Hastanemizde personele Yangın eğitimi ve tatbikatı yaptırılmıĢtır.- Hastanemizde personele Doğalgaz eğitimi yaptırılmıĢtır.- Birimlerin Tahliye Planları yapılmıĢtır.- Cihaz envanteri tanımlanmıĢtır.- Hastanemizde Yangın Ġç Düzenlemesi yapılmıĢ ve ekipler kurulmuĢtur.- Tüm prizler ve topraklama tesisatı kontrol edilmektedir.- Mutfakta çalıĢanların eğitimi ve kontrolü sağlanmaktadır. Portör muayeneleri yapılmaktadır.- Sorumlu kiĢiler belirlenmiĢ ilgili personel eğitimden geçmektedir. Atık miktarı kayıt altınaalınmaktadır.- Destek anlaĢmaları yapılmıĢtır. (Su, Gıda)- Ameliyathane ve Yoğun Bakım Klimalarının düzenli olarak partikül ölçümleri yapılmaktadır.- Hastanemizde deprem anında devrilebilecek eĢyalar tespit edilmiĢ ve sağlamlaĢtırılmıĢtır.- 21 -

ACĠL SERVĠSTE AFET ORGANĠZASYON PLANI:Afet bildirimi yapılır yapılmaz hastane nöbetçi uzmanı derhal hastane afet plan baĢkanına haberverir. Eğer baĢkan gerek görürse hastane afet planı devreye girer. Eğer HAP BaĢkanına ulaĢılamaz iseNöbetçi ġef planı baĢlatabilir.- Hastanede o anda görevli olmayan acil servis personeline ulaĢmak için acil serviste muhafazaedilen personel telefon ve adreslerini içeren liste kullanılır. Bu liste yılda bir kez tesis güvenliğikomitesi tarafından yenilenir. Eğer hastanenin telefon iletimi kesintiye uğramıĢsa cep telefonu ileacil servis personeline ulaĢılmaya çalıĢılır.- Acil serviste kayıt kabul iĢi mümkün ise bilgisayar ile yapılır ancak bilgisayar sistemi çökmüĢsekayıt kabul defteri kullanılır.Afet anında acil serviste kullanılmak üzere açılması gereken alanlara) Triaj alanı (acil triaj alanı uygun değilse acil önünde planlanmıĢ boĢ alan)b) Kayıt kabul alanıc) Ayaktan gelen ve genel durumu stabi olan ayaktan tedavi edilebilecek hastaların müdahalealanı (YeĢil alan)d) Ölü olarak getirilen veya ölmekte olan yaralıların toplandığı alan (Siyah alan)e) Hayatı tehdit eden ve acil müdahale gerektirecek hastalar için tedavi alanı (Kırmızı alan)f) Hayatı tehdit eden yaralanması olmayan tıbbi mücadele ve bakımları için bir süregecikebilecek olan yaralılar için ayrı bir tedavi alanı (Sarı alan)g) Hastanede mevcut hasta tahliyelerinde kullanılacak otopark alanıh) Triaj esnasında yaralanma ciddiyetin göre hastalara etiketleme (Sarı, YeĢil, Kırmızı, Siyah)yapılır.YeĢil Etiket : Genel durumu iyi, hiçbir vital bozukluğu olmayan ve ayakta tedavi edilebilecekhastalara uygulanır.Sarı Etiket : Bu grupta vital bulguları stabil, acil yaĢam tehdidi altında olmayan bekleyebilecekolgular bulunur.Kırmızı Etiket : Acil olarak operasyona yada yoğun bakıma alınarak yaĢamı kurtarılabilecekdurumdaki hastalar bu gruba dahil edilir ve derhal kırmızı alana gönderilir.Siyah Etiket : ÖlmüĢ veya ölmek üzere olan olgular bu sınıftadır. En kısa zamanda morgagönderilir. Afet anında acil servis içinde resüsitasyon yapılmaz.- 22 -

TRĠAJ KARTI ÖRNEĞĠ:- 23 -

TAHLĠYE :Hastanenin BoĢaltılması : Ġç veya dıĢ etkiler nedeniyle hasta, personel ve hasta yakınları içingüven vermeyen hastanelerin bir bölüm veya tamamının boĢaltılarak insanların daha güvenli bölgelerenakledilmesidir.Acil durumlarda Hastaları korumak, hasta bakımını sürdürmek ve çalıĢanların güvenliğini sağlayarakgüvenli Ģekilde tahliye edilmesine yönelik yöntemleri ve sorumluları belirlemektir.TANIMLAR :Kontrollü Tahliye- Kontrollü tahliye emri ortamın güvenli olmadığı durumlarda teknik birimler tarafından verilir(itfaiye, sivil savunma, vb)- Acil tahliyeye göre daha fazla personel mevcuttur- Hastalar kendi kiĢisel eĢyalarını taĢıyabilirler- Klinik kayıtlar ve formlar hastayla beraber taĢınabilirAcil Tahliye : Triaj kartları aĢağıdaki sisteme göre kullanılacak.- Yürüyebilen hastalar (E0): sıra halinde bir öncü ve bir artçı personelle acilen dıĢarı çıkarılırlar- Yürüyemeyen hastalar: tehlikeye en yakın olanlar en önce tahliye edilirler- Tehlike lokalize edilemiyorsa en uygun personel/hasta oranına göre tahliye tercih edilir- Bu “E3” hastalar EN SON tahliye edilmeli anlamını taĢır- Önemli iki kriter: mümkün olduğunca çok hasta kurtarmak, personelin yaralanma riskinimümkün olduğunca en aza indirmek (iĢ güvenliği)Ġnternal TahliyeHastalar hastane içinde güvenli baĢka bölümlere transfer edilir, parsiyel tahliye ĢeklidirEksternal TahliyeHastalar hastane dıĢında güvenli bir yere transfer edilir, parsiyel yada total olabilirGüvenli YerlerOlayın türü dikkate alınarak:- Diğer hastaneler- Aynı katta güvenli bir yer: Horizontal Tahliye- Aynı binanın baĢka bir katındaki güvenli bir yer: Vertikal Tahliye- Hastane dıĢında fakat çevresinde baĢka bir güvenli yer- Hastane çevresi dıĢında güvenli bir yerHorizontal Tahliye:- Tehlikeye en yakın hastaların aynı kattaki daha güvenli alana yapılan tahliyesidir- Tipik olarak binanın karĢı tarafına taĢınabilen birimdeki herkesin yapması gereken tahliyedirVertikal Tahliye- Tehlikede olan katın tamamen boĢaltılmasıdır- Lokalize bir kaza yada olayda tipik olarak kaza katının en az 2 kat altı hastanenin daha güvenlibaĢka bir yerine transfer edilmelidir.- Kattan ayrılmadan önce hastaların triajları yapılmalı ve triaj kartları takılmalıdırTotal Tahliye- Hastanenin tamamen boĢaltılmasıdır- En son baĢvurulması gereken yol olmalıdır- 24 -

UYGULAMA: Meydana gelecek olan bir doğal ya da teknolojik afetlerde tahliye görevlilerininsorumlulukları;Hastanenin herhangi bir olağan durum tehdidi karĢısında veya olağandıĢı durum sırasındaboĢaltılıp boĢaltılmayacağı kararını veren, ayrıca boĢaltılacaksa tam veya kısmi boĢaltma kararınıveren kiĢi HAP BaĢkanıdır. Bu konuda HAP BaĢkanı tam yetkiye sahiptir. Ayrıca HAP BaĢkanıHastane boĢaltma faaliyetlerinin koordinasyonundan sorumludur. Hastanenin hangi bölümlerininboĢaltılması gerektiğine karar verecek kiĢi Lojistik ġefidir. UlaĢılamadığı durumlarda hastane nöbetçiĢefi karar verir.Hastanenin içerisinde servis boĢaltma kararını veren kiĢi Operasyon ġefidir.Operasyon ġefinin talimatları üzerine hastaneyi boĢaltmak amacıyla uygun görülen hastalarSosyal Hizmetler Uzmanının sorumluluğunda olan bir alanda izlenecektir.Hastaneden taburcu edilen, baĢka hastanelere sevk edilen veya servisi değiĢen hastalarınkaydının tutulmasından sorumlu kiĢi Planlama ġefidir.Kesinlikle panik ve kargaĢaya meydan verilmeyecektir,Tahliye ortam güvenli olması halinde çıkıĢta bulunan kapalı otopark üstü ile açık otoparktır.Aynı zamanda buralara Sivil Savunma Uzmanlığı envanterinde bulunan 9 adet 30 M2’lik DepremÇadırları, Ameliyathane, Yoğun Bakım ve Servisler olarak kurulup kullanılacaktır. Ekli KrokidebelirtilmiĢtir. Alternatif olarak Turgut Özal Tıp Merkezimize en yakın Üniversitemiz birimi olan MalatyaSağlık Yüksekokulu binasına Ameliyathane, Yoğun Bakım ve Servisler olarak kurulup çalıĢtırılacaktır.Birimlerdeki görevliler kendilerine bir haber ulaĢsın veya ulaĢmasın, gece veya gündüz, olayvuku bulduğunda derhal müdahale edeceklerdirAsansörler tahliye anında kesinlikle kullanılmayacak ve gerekirse binada mevcut olan iç kaçıĢmerdivenleri (Yangın Merdivenleri) kullanılacaktır. Asansörler çalıĢır vaziyette olsa bile tahliye içinkullanılmayacak, çok zorunlu olması halinde kontrollü olarak sadece çok ağır hastalar için geçicikullanılacaktır.Malatya Ġli Tahliyeye tabi değildir, ancak hastanemizin tahliyesi gerekirse önlem bakımındanSavaĢ durumunda, Sivil Savunma Planına göre hareket edilecektir.Hasta tahliyesi için bulundurulacak Sedyeler;1. Katlanabilir, fazla yer tutmadan saklanabilir olmalı.2. Hastayı taĢırken birden fazla noktadan bağlanabilecek düzeneği olmalı.3. Hasta merdivenden indirilirken yerden yüksek olması, çarpmaması için katlanıp açılabilenayaklıklı olmalıdır. (Ambulans sedyeleri örneği)Tahliye toplanma bölgelerinin krokisi ile katlardan çıkıĢ yollarını gösterir krokiler ektedir. Tahliyeiçin tüm katlara, ulaĢım koridorları ve çıkıĢ kapılarına çıkıĢ uyarı levhaları asılmıĢtırTahliye sırasında triaj uygulamasına büyük önem gösterilecektir. Triaj uygulaması ile ilgili bilgive kart örnekleri ektedir.Hasta kayıtları ve diğer evrakların tahliyesi öncelik sırasına göre yapılacaktır. Hasta ve personeltahliyesinden sonra bu hizmet yürütülecektir. Kurtarılacak bu evraklar o birimde bulundurulan EvrakKurtarma Torbası ile yapılacak ve hangi birimden çıkartıldığı o torbaların üzerine görünür bir Ģekildeyazılacaktır. Kurtarılan bu evrakların koruması Özel Güvenlik Personelince sağlanacaktır.Ġkinci öncelikle de kurtarılması gereken tıbbi cihazlarla diğer araç, gereç, malzeme vedokümanlar kendi içindeki öncelik sıralarına uygun olarak, aynı tahliye kanalları kullanılarakkurtarılacaktır.- 25 -

Tahliye Görevlileri;1- Bilgilendirilmeyi bekleyecek,2- Görev yerlerini terk etmeyecek hastaların odalarında beklemelerini sağlayacak,3- Tuhaf ya da tehlikeli bir durum fark edildiğinde ilgili amir bilgilendirilecek,4- Hastalar geliĢmelerle ilgili bilgilendirilecek, çok fazla bilgi vermekten kaçınılacak, ancakinandırıcı olunacak,5- Personeli görevlendirecek ve tahliye triajı yaparak tahliyeye hazır olunacak,6- Kontrol edilemez panik geliĢirse, tahliye tercih edilmese de tahliyeye baĢlanılacak,TAHLĠYE SORUMLULARI :AĢağıda unvanları belirtilen tahliye sorumluları, yukarıda açıklanan kurallar çerçevesinde kendisorumluluğunda bulunan yerlerin tahliyesinde, Hastanenin Yangın Ekiplerinde bulunan Kurtarmapersoneli ile birimlerde çalıĢan personel alacakları talimata göre hareket edecektir.NOT : Tahliye Talimatında belirtilen güvenli açık alanlara tahliye sonrasında Hastane Binalarınadönülememesi durumu söz konusu olduğunda ;1- Hastane idaresinin temin edeceği araçlara her birimin hasta, personel, araç ve malzemeleriaynı tahliye sorumluları yönetiminde ayrı ayrı bindirme ve yükleme yapılacak.2-Ġdarece belirlenecek güzergahlar izlenerek nakledilecek binalara Konvoy sorumluları komutasıaltında planlı bir Ģekilde ulaĢılacak.3-Nakil olunan binalara yerleĢme, Hastane Ġdarecilerinin düzenlemesine göre tahliyesorumlularınca geçekleĢtirilecektir.- 26 -

Poliklinik sorumlu hemĢireleri, gece nöbetçi hemĢireleri tahliye triajını uygulamaktan sorumludur.E 0 E 1 E 2E 3- 27 -

YANGIN, DEPREM, SABOTAJ/PATLAMA/BOMBALAMA GĠBĠ ACĠLDURUMLARDA AMELĠYATHANEDEN HASTA TAHLĠYESĠGenel Kurallar:• Yangın ve sabotaj durumlarında ilk iĢ 112 Acil servis ve 110 itfaiyenin aranmasıdır.• Ameliyat odasındaki hastanın tahliyesinden o odada ve o hasta baĢında çalıĢmaktaolan kiĢilerdir:- Operatör doktor- Anestezi uzmanı- Anestezi teknisyeni- Ameliyat hemĢireleri- Ameliyathane personeli- Diğer odalarda hasta yoksa veya hasta baĢında olmayan baĢka bir kiĢi varsa ihtiyaçolan odaya yardım eder.• Ameliyat devam etmekte ise ve bitirilebilmesi için yeterli süre mümkün değilse hastanınkanama kontrolü vs. gibi en acil müdahalesi tamamlanır tamamlanmaz:- Cerrahi bölge steril batın / yeĢil ile örtülür- Hasta derhal sedyeye alınır- Hasta sedye üstünde sıkıca bağlanarak tespit edilir.- Hasta entübe ise ambuya geçilerek ve aralıksız ambulanarak emniyetli bölgeyekadar taĢınır.- TaĢıma esnasında hastanın monitörleri fiĢten çıkarılarak hastanın bağlantısı devamettirilir. ( monitörlerin iç bataryası ile 1 saat hasta izlemi mümkün olmaktadır)Güvenli Bölgede:• ġarjlı bir aspiratör bulunmalıdır.• Dedantör baĢlığı hazır, dolu O2 tüpleri bulunmalıdır.• Steril bohça ve setler bulunmalıdır.• IĢık kaynağı bulunmalıdır. ( Bu sayede kanama vs. gibi acil müdahalelerle ilk etaptakontrol edilebilir.)Servisten Tahliye:• Mobilize olmayan hastaların tahliyesinden Primer sorumlu, hastanın sorumlu hemĢiresi,cerrahi doktoru ve servis personelidir.• Hastanın Transfer Sedyesi Özellikleri:- Katlanabilir, fazla yer tutmadan saklanabilir olmalı.- Hastayı taĢırken birden fazla noktadan bağlanabilecek düzeneği olmalı- Hasta merdivenden indirilirken yerden yüksek olması, çarpmaması için katlanıpaçılabilen ayaklıklı olmalıdır. ( Ambulans sedyeleri örneği )- 28 -

TEHLĠKELĠ MALZEME VE ATIK ENVANTERĠ:1- Hastanemizde Tehlikeli Madde Kapsamında olan maddeler listelenmiĢtir.2- Tehlikeli madde kullanılan bölümlerde risk teĢkil etmeyecek madde bulundurulmasısağlanmıĢtır.3- Evsel nitelikli atıkların kaynağında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak toplama ekipmanlarıve özellikleri. Evsel nitelikli atıklar ulaĢımı kolay alanlarda, kliniklerde, hasta odalarında,tuvaletlerde kullanılan siyah poĢetler içerisinde ağzı kapalı pedallı çöp kovalarında toplanır.4- Ambalaj atıklarının kaynağından ayrı toplanması. Ambalaj atıkları kaynağında özel kutulardamavi renkli poĢetler içerisinde ulaĢımı kolay alanlarda bulundurulur.5- Tıbbi atıkların (kesici-delici atıklar dahil) kaynağında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacaktoplama ekipmanları ve özellikleri. Tıbbi atıklar kaynağında özel kırmızı renkli üzerinde ulusaltıbbi atık amblemi olan tıbbi atık poĢetlerinde ağzı kapaklı pedallı kovalarda toplanır. Kesicideliciatıklar (iğne uçları, bistüri, lanset, ampül kırıkları, kesici ve delici özelliği olan her türlü atık)özel üzerinde uluslar arası amblemi olan sarı renkli, delinmeye yırtılmaya dayanıklı, sugeçirmez, açılması ve karıĢtırılması mümkün olmayan kutularda toplanır.6- Tehlikeli atıkların kaynağında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak toplama ekipmanları veözellikleri. Tehlikeli atıklar kaynağında biriktirilir. Radyolojide film banyo suları özel tanklardabiriktirilir.KAYIT TUTMA VE RAPORLAMA:- OluĢan tıbbi atık miktarının belirlenmesi ve kayıt altına alınması. Hastane Müdürlüğüsorumludur.- Kayıt altına alma ve raporlamadan sorumlu personel. Hastane Müdürlüğü sorumluluğundadır.- Atıklar, üretilen atıkların kaynağı (üretim noktası) tipi, bertaraf yöntemi, satıĢ/geri kazanımyöntemi, uyulması gereken yasal düzenlemeler dikkate alınarak ayrı toplama bölgelerindetoplanır.- Atıkların toplanması ve taĢınması sırasında atıkları üreten birimlerde dökülme/saçılmaolmamasına ve gerekli tedbirlerin alınmıĢ olmasına dikkat edilir.- Tehlikeli atık kapsamındaki atıklar, evsel atıklar ve geri dönüĢtürülebilecek atıklar ilekarıĢtırılmadan bu amaçla kullanılan kaplarda veya alanlarda depolanır.- Tereddüte düĢülen konularda atıkların tehlikeli atık kapsamında olup olmadığı gerekli analizleryapılarak değerlendirilir.- 29 -

ACĠL SAĞLIK BĠRĠMĠ SALGIN HASTALIK YÖNETĠMĠAMAÇ: Epidemiyolojik açıdan öneme sahip, endemi, epidemi ve pandemi yapabilecek tüm BulaĢıcıHastalıklar ve Enfeksiyon Hastalıklarının tespiti, tanımlanması, izolasyonu,tedavisi, nakledilmesi içingerekli iĢlem basamaklarının belirlenmesi ayrıca kurum tarafından hizmeti karĢılanamayacak kadar çoksayıda gelen hastaların iĢlemleri ve yönlendirilmeleri için yöntemleri tanımlamaktır.1- Kullanılan cihazlar/malzemeler: Salgın etkeni mikroorganizmanın bulaĢ Ģekline göre kiĢiselkoruyucu ekipmanlar eldiven, maske, önlük ve sedyedir.2- OluĢabilecek salgınlar ve/veya toplu trafik kazaları, doğal afetler gibi çok sayıda hastageldiğinde gerekli olabilecek Malzeme ve Ġlaçlar.- Ġlaçlar Klinik eczacılık hizmetleri biriminde her yıl Sağlık Müdürlüğünden edinilen bilgi ilepandemi ya da endemi oluĢturan hastalık suçlarına göre belirlenen ilaçlar bulundurulur.- Acil (doğal afet, toplu kaza vb) durumda gereksinim duyulabilecek ilaçlar hastanemizeczanesinde bulundurulur.- Ġlk müdahale esnasında gerekli olabilecek kadar Medikal Malzeme ve Ġlaçlar Acil Birimdebulundurulur.3- Ortamın düzenlenmesi ve gerekliliklerin giderilmesi- Acil birimindeki yatakların yetersi kalacağı durumlarda Acil DanıĢma Bankosunun önündebulunan alana hastanede bulunan tüm sedyeler getirilerek faydalanılır. Bunlarında yetersiolduğu durumlarda yerlere battaniyeler serilerek hastaların ilk bakımları ve yönlendirilmesisağlanır.- Acilin kullanılamadığı durumlarda HAP BaĢkanının yönlendirmesine ve iklim olay koĢullarınauygun olarak Hastanenin giriĢ kapısı önü Acil Durum Toplanma Alanı ve Müdahale Alanı olarakkullanılır.4- Hastaların müdahalesi triaj kategorisine göre değerlendirilerek yapılır. Hastaların triajkategorileri her hasta için oluĢturulacak Hasta Triaj Formundan takip edilir.5- Hastaların ilk müdahalelerini takiben eğer yatıĢı yapılabilecek ise (Bina ve hasta uygunlukdeğerlendirilmesi) yatıĢı yapılır.6- Eğer hastanın yatıĢı yapılmayacak ise hastanın güvenli transferi sağlanır.7- Personelin Korunması, Yönetimi ve Bildirim.- Salgın hastalık veya olası salgın hastalık ihtimalinde izolasyon kitleri ve kiĢisel koruyucu diğermalzemeler tüm çalıĢanlar tarafından kullanılır.- Her türlü hastaya müdahale sırasında eldiven mutlaka kullanılır.- Salgın hastalık olasılığı tespit edildiğinde mutlaka Hastane Afet Planı BaĢkanına ve EnfeksiyonKontrol Ekibine haber verilir.- Enfeksiyon Kontrol ekibi salgın hastalık durumunu onaylar ve Ġl Sağlık Müdürlüğüne bildirimdebulunulur.- Hastalara bakım ve tedavi uygulanırken izolasyon tedbirlerine uyulur.- Salgın hastalık veya farklı sebepler ile çok sayıda hasta geldiğinde çalıĢanların yönlendirilmesi,görev yerlerine çağrılmaları, Hastane Afet Planı Koordinasyon Ekibi ve BaĢhekim tarafındansağlanır. Acil (Doğal afet, toplu kaza vb.) durumda gereksinim durulabilecek ilaçlar hastaneeczanesinde bulundurulur.- 30 -

Hastanemizde acil durumlar için yukarıdaki kod sistemi uygulanmaktadır.Kodlar• Hastane çalıĢanların göreceği yerlere asılır• Risk iletiĢimi sağlar• Kısa net mesaj verir• Zaman kazandırır• Panik oluĢmasına engel olur- 31 -

BĠYOLOJĠK SAVAġBiyolojik SavaĢ insan, evcil hayvan ve faydalanılan bitkilerde ölüm veya zarar meydana getirmek,malzemeyi hasara uğratmak amacıyla mikroorganizmaların veya bunların toksinlerinin (zehirlerinin)kasten kullanılmasıdır.KBRN- Kimyasal harp maddeleri ve zehirli endüstriyel kimyasal maddeler- Biyolojik harp maddeleri ve toksinler- Radyasyon yayan cihazlar ve radyasyon kazaları- Nükleer silahların neden olduğu afetlerTANIMLAR :Kontaminasyon : Personel, araç ve gerecin KBRN harp maddelerine maruz kalarak kirlenmesidir.Dekontaminasyon: Kontanminasyonun giderilmesi amacı ile yapılan fiziksel ve kimyasal temizlemeiĢlemidir.KBRN YARALANMALARINDA ACĠL BĠRĠMDE YAPILACAKLAR1) Hastalar arındırılmadan hastane içine alınmamalıdır. Hastane güvenlik personeli tarafındangiriĢler kontrollü olarak yapılmalı, KBRN’ye maruz kalmıĢ hasta fark edildiğinde acil birimekibine haber verilerek dekontaminasyon sahasına yönlendirilmelidir.2) Dekontaminasyon sahası olarak hastanemizin otopark kısmında bulunan bir yer tespit edilmiĢtir.Buraya geçici olarak Dekontaminasyon DuĢ ünitesi kurulacak ve hastanın temizlenmesi çevreyikirletmeden sağlanır.3) Olay yerinde tıbbi komuta kontrol, acil nöbetçi ekibi tarafından sağlanır. Personelinkorunmasına yönelik koruyucu kıyafetler giyilmeden müdahale yapılmamalıdır.4) Personelin emniyeti güvenlik ekibi tarafından sağlanır.5) Triaj, acil sorumlu hekimi tarafından uygulanır.6) Acil müdahalesi yapılan afetzede gerekli bakım ve tedavi için ilgili merkeze yönlendirilir.ZARARLI GAZ SIZINTISINDA YAPILACAKLARAMAÇ : Kazalar ve sabotajlar sonucu ortaya çıkabilecek kimyasal maddeler;öldürücü, yaralayıcı ve tahriĢ edici etkiler görülen, sis ve yangın meydana getiren, insan, hayvan, bitkive metallere etkili olan; katı, sıvı, gaz veya aerosol halindeki ajanlara karĢı alınacak tedbirler veyapılacak diğer iĢlemler ile personelin eğitimini sağlamaktır.SORUMLULAR:- BaĢhekim Yardımcıları- Sorumluluk verilen Müdür ve Müdür Yardımcıları- Kimyasal madde bulunan tüm birim sorumluları- Teknik ĠĢler SorumlusuKĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI TANIMI: Kazalar ve sabotajlar sonucu ortayaçıkabilecek kimyasal maddeler; öldürücü, yaralayıcı ve tahriĢ edici etkiler görülen, sis ve yangınmeydana getiren, insan, hayvan, bitki ve metallere etkili olan; katı, sıvı, gaz veya aerosol halindekiajanlardır.- 32 -

KĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI BELĠRTĠLERĠPatlama sesiÇevreye koku yayılması (sarımsak,çimen, hardal kokusu v.b.)Görmede bulanıklık hissiAni baş ağrısı, öksürme, aksırma, burun akması ve kanama görülmesiGöğüste ağrı, nefes almada zorluk görülmesiDeride kızarıklık veya kabarcık görülmesiBulantı veya kusmaKĠMYASAL VEYA ZARARLI MADDE SIZINTISI HAREKET TARZIOluşacak kimyasal veya zararlı madde sızıntısı durumda karşılaşıldığında aşağıda belirtilen şekildehareket edilecektir.Sızıntının başladığı bölge süratle en hızlı haberleşme vasıtasıyla güvenlik veya santral birimine sakin,dikkatli ve panik yapmadan bildirilir.Sızıntının kaynağı biliniyor ise süratle bölge kapatılır.Sızıntı olduğu an çıkış yapılamayacak durumda ise odadan dışarı çıkılmaz ve kapı altı battaniye, bezbenzeri malzemeyle kapatılır.Nükleer Biyolojik ve Zararlı Madde sızıntısı hissedildiğinde Havalandırma sisteminden dışarıdan havaalınması engellenir.Malatya İl Sivil Savunma Müdürlüğü bünyesinde oluşturulan NBC Timine haber verilir.NÜKLEER SAVAġ OLDUĞUNDABöyle bir durumda toplanma alanı bodrum kat olup burası aynı zamanda Sığınak olarakkullanılacaktır.Bombanın patladığı kuvvetli ışıktan hemen anlaşılır.Bu ışığı görür görmez, hemen (varsa) çukur bir yere veya duvar dibine veya kuytu bir yereYATILIR!Kollar baş üstünde kavuşturulur! (Gözler kapalı olacak veya ışığı görmeyecek)Dizler karına doğru çekip KAPANIR!Çıplak yerler (giysilerinizle) ÖRTÜLÜREĞİTİM : Nükleer, Biyolojik ve Kimyasal maddelere karşı İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğündenalınacak bir hizmetiçi eğitim çerçevesinde personel eğitilir.- 33 -

YANGIN ACĠL EYLEM PLANIAMAÇBu prosedürün amacı Turgut Özal Tıp Merkezine ait Hizmet binalarında herhangi bir Ģekilde çıkanyangının can ve mal kaybını en aza indirerek söndürülmesini, yangın öncesinde ve sırasında alınacaktedbirler ile organizasyon, eğitim ve denetimi sağlamaktır.KAPSAMBu prosedür, Turgut Özal Tıp Merkezine ait binaları, tesislerini ve açık alanlarında alınacak yangınönleme ve söndürme tedbirlerini, can güvenliğine yönelik tehlikeleri en aza indirmek için gerekli olanesasları kapsar.YASAL DAYANAKa) 2007/ 12937 sayılı “Binaların Yangından Korunması Hakkında Yönetmelik”b) 88/ 13542 sayılı “ Sabotaj KarĢı Koruma Yönetmeliği”c) 7/ 7551 sayılı “Parlayıcı, Patlayıcı, Tehlikeli ve Zararlı Maddelerle ÇalıĢılan ĠĢyerlerinde ve ĠĢlerdeAlınacak Tedbirler Hakkındaki Tüzük”d) 7/ 7583 sayılı “ ĠĢçi Sağlığı ve ĠĢ GüvenliğiGÖREV YETKĠ VE SORUMLULUK :Turgut Özal Tıp Merkezine Hastanesine ait Hizmetbinalarında, tesislerinde ve açık alanlarda yangın güvenliğinin sağlanması, itfaiyeye yardım veyasaklarla ilgili hususların uygulanmasından birim ve ünite sorumluları BaĢhekime karĢı sorumludur.a) Yangın önleme ve Söndürme Yönergesini yürütmekten birim ve ünite amirleri, BaĢhekime karĢısorumludur.b) Birim amirleri, Turgut Özal Tıp Merkezine ait Hizmet binalarının, tesislerinin ve açık alanlarınyangınlardan koruma hizmetlerinin aksatılmadan yürütülebilmesi için BaĢhekime karĢı sorumludur.c) Birim ve ünite amirleri personellerinden birini Yönergeyi yürütmek üzere yardımcı olarak seçer veBaĢhekimin onayı ile görevlendirir.d) Birim ve ünite amirleri tarafından bina, bölüm ve katlarda yangın güvenliği sorumlularıbelirlenecektir.e) Yangın güvenliği sorumluları; çalıĢma saatinin baĢlangıcından bitimine kadar sorumlu olduğu bina,bölüm ve katlarda yangına karĢı koruma önlemleri aldırmaktan, kontrol etmekten ve yangın anındatahliyenin sağlanmasında BaĢhekime karĢı sorumludurlar.f) ÇalıĢma saatinden sonra yangına karĢı koruma önlemlerini aldırmaktan, kontrol etmekten veyangında tahliyenin sağlanmasından daire nöbetçileri sorumludur.BĠNALARIN KULLANIM VE TEHLĠKE SINIFLANDIRILMASI.Bina Veya Bir Bölümün Tehlike Sınıflandırması:1) DüĢük Tehlike: Bünyesinde kendi kendine yayılan bir yangının oluĢturulmasına imkânvermeyecek Ģekilde düĢük yana bilirliğe sahip malzemelerden oluĢur.2) Orta Tehlike: Orta hızlı ve önemli miktarda duman çıkararak yanma olasılığı bulunanmalzemelerden oluĢur.3) Yüksek Tehlike: Çok hızlı olarak yanma olasılığı bulunan veya patlama tehlikesi bulunanmalzemelerden oluĢur.- 34 -

GENEL YANGIN GÜVENLĠĞĠ HÜKÜMLERĠ:a) Her yapı yangın ya da diğer acil durumlarda kullanıcıların hızla kaçıĢlarını sağlayacak yeterli acildurum çıkıĢlarıyla ve ısı, duman ya da panikten doğan aĢırı tehlikelerden koruyacak biçimdedonatılacaktır.b) ÇıkıĢlar ve eriĢim yolları engellerden arındırılmıĢ olacaktır. ÇıkıĢ kapılarında eĢikbulundurulmayacaktır.c) Döner kapılar ve turnikeler çıkıĢ kapısı olarak kullanılacaktır. ÇıkıĢ kapıları kaçıĢ yönüne doğruaçılacak ve kendiliğinden kapanan düzeneklerle donatılacaktır.d) KaçıĢ merdiveni ve yangın güvenlik holü geçiĢ kapıları elle açılabilecek ve kilitli tutulmayacaktır.Ġtfaiye ve görevlilerin gerektiğinde dıĢarıdan içeriye girme olanağı sağlanacaktır.e) Bütün kaçıĢ yollarında aydınlatma, acil durum aydınlatması ve yönlendirilmesi yapılacaktır ve herzaman aydınlatılmıĢ olacaktır.f) Merkezi batarya tipi acil aydınlatma sistemi kullanılmayacaktır. Kendi baĢlarına çalıĢabilenbağımsız acil aydınlatma armatürleri ile sağlanacaktır.g) KaçıĢ yollarında yönlendirme iĢaretlerinin dıĢında kaçıĢ yönü ile ilgili tereddüt ve karıĢıklıkyaratabilecek hiçbir ıĢıklı iĢaret veya nesne bulundurulmayacaktır.h) Yönlendirme iĢaretleri yeĢil zemin üzerine beyaz olacaktır.i) Tüm yangın uyarı butonları görülebilir ve kolayca eriĢilebilir olacaktır.j) Tüm kaçıĢ yollarında ve duman detektörlerinin yanlıĢ uyarılara neden olmadan kullanıma elveriĢlikoridorlar, depolar, tesisat/teçhizat vb. sürekli insan bulunmayan bölümlerde, ortak alanlarda veçalıĢma odalarında otomatik duman algılama cihazları tesis edilecektir.k) Tüm bölümlerde veya benzeri acil durumdan haberdar etme iĢlemleri sesli ve ıĢıklı alarm cihazlarıile gerçekleĢtirilecektir.l) Otomatik yayınlanan ses mesajları ve yangın merkezinde mikrofonla yayınlanan canlı sesmesajları ile binalarda bulunanların tahliyesini yada bina içerisinde yer değiĢtirilmelerini sağlayacakĢekilde sesli tahliye uyarı sistemleri kullanılacaktır. Sesli tahliye sistemleri yangın alarm ve diğeracil durum ikazları için kullanılacaktır.m) Yangın söndürme cihaz ve tesisleri bozmak, kırmak, sökmek, içine yabancı madde koymak,yangın musluklarının önünü kapamak yasaktır. Yangın söndürme malzemeleri amacı dıĢındakullanılmaz.n) Yangın söndürme cihazları sabit sistemler sorumlu personel tarafından noksansız ve çalıĢırdurumda bulundurulur.o) Yangın söndürme cihazlarının kullanma talimatı üzerlerine takılmıĢtır.p) Su, vana ve muslukların yerleri ilgililerce bilinecek yangın vana ve hortumları çalıĢılabilir vegüvenilir Ģekilde olacaktır.YANGINLARA KARġI KORUNMA TEDBĠRLERĠ:a) Masa, kasa ve çelik dolaplarda bulunan evrak, belge ve malzemenin önemine göre bunlarıyangından kurtarma da öncelik derecesi verilecektir.b) YANGINDA ĠLK ÖNCE KURTARILACAKTIR. (6x14 ebadında kırmızı zemin üzerine sarı yazı)c) YANGINDA ĠKĠNCĠ ÖNCELĠKLE KURTARILACAKTIR. (6x14 ebadında mavi zemin üzerine sarıyazı)d) YANGINDA ÜÇÜNCÜ ÖNCELĠKLE KURTARILACAKTIR. (6x14 ebadında yeĢil zemin üzerine sarıyazı) Etiketler görülebilir bir yere yapıĢtırılacaktır.e) Dolap içindeki evrakların yangın esnasında tahliyesi maksadıyla standart evrak kurtarma torbasıhazırlanacaktır. Her odada etrafı kapalı, madeni kâğıt sepeti bulunacaktır.f) Bina içindeki kapılar numaralandırılarak uygun görülebilecek bir yerde kilitli ve camlı bir dolaptasaklanacaktır. Odaların ikinci (yedek) anahtarları da oda numarası ile etiketlendirilip topluca ilgili birbirimde bulundurulacaktır. Kullanılan binanın kat durumu ve her katta bulunan oda sayısınınçokluğuna göre katlara da anahtarlık dolabı yerleĢtirilebilir.g) Turgut Özal Tıp Merkezine Hastanesine ait hizmet binalarının bütün bölümlerinde sigara içilmemeyasağına uyulacaktır. Bu konuda belirli yerlerde ikaz, uyarı levhaları konup kontroller yapılacaktır.h) Bahçe temizliğine dikkat edilecek ve muhtelif yerlere madeni çöp kovaları konacaktır. Bui) kovaların sık sık boĢaltılması ve genel çöplüğün her gün tahliyesi sağlanacaktır.- 35 -

j) ÇalıĢma saati bitiminde odayı en son terk eden veya nöbet devrini yapan personel fiĢlerin prizdençekilip çekilmediğini, camların kapatılıp kapatılmadığını kontrol eder ve Günlük Emniyet çizelgesini(EK-1) imzalar. ÇalıĢma yapılmayan odaların kapıları kitlenir ve anahtarlar dolaplara asılır.k) ÇalıĢma saatinden sonra nöbetçi olan ve mesai yapan görevlilerden baĢka bina ve/veya binalardakimse kalamaz. ÇalıĢmak zorunda olanlar ilgili amirden izin alır.l) Yangın vukuunda öncelikle çağırılacak kiĢilerin isim, adres ve telefon numaraları santralde veuygun görülecek mahallerde bulundurulur.m) Yangın vukuunda öncelikle haber verilecek makamların telefon numaraları gösterir liste kolaygörülen yerlerde ve santralde bulundurulur.n) Turgut Özal Tıp Merkezi binasının bahçesinde ateĢ yakmak ve yakılmasına izin vermek yasaktır.Her hangi bir yerde kontrol dıĢı ateĢ yandığını veya dumanını gören personel kurum amiri ve ilgilisorumluları haberdar etmekten sorumludur.o) Çay ocağı dıĢında elektrik sobası, ocağı, su ısıtıcısı vb yangın riski yüksek cihazlar kullanılmaz.Birimlerde kullanılacak bu tür cihazlar için Elektrikli Isı Aracı Kullanım Ġzin Belgesi (EK-2)bulundurulması zorunludur. Belge olmadan bu tür cihazları kullananlar hakkında yasal iĢlemyapılacaktır. Yemek piĢirme yeri ve ocakları BaĢhekimin müsaade ve sorumluluğunda verilecekizin belgesi ile açılabilir.p) Elektrik doğalgaz gibi yangına neden olabilecek tesisattaki onarım ve değiĢiklikler yetkili ve ehilpersonele yaptırılır. Kullanımları hassasiyet gerektiren elektrikli araç ve malzemeler ilgili personelinsorumluluğunda olacak, ilgisiz kiĢilerce kullanılmasına izin verilmeyecektir. Televizyon, telsiz,telefon, kablolu yayın, zil vb elektrik tesisleri “Elektrik Ġç Tesisat Yönetmeliği ve Fenni ġartnamesi”hükümlerine göre yapılacaktır.q) Parlayıcı, yanıcı ve yakıcı madde naklinde ve depolanmasında özel tedbirler alınacaktır.YANGINLA MÜCADELE TEġKĠLATI:Ekiplerin kuruluĢu: Turgut Özal Tıp Merkezi bünyesinde Yangın Ekipleri oluĢturulmuĢtur.EKĠPLERĠN GÖREVLERĠ:1) Söndürme Ekibi: Binada çıkacak yangına derhal müdahale ederek söndürmek veyageniĢlemesine mani olmaktır olay yerinde, yangın yerinin alt, üst ve yanlarındaki odalarda gerekentertibatı alır, yangını söndürmeye veya geniĢlemesini önlemeye çalıĢır.2) Kurtarma Ekibi: Yangın vukuunda can ve mal kurtarma iĢlerini yürütmektir. Olay yerinde; varsaönce canlıları kurtarırlar, daha sonra yangında ilk kurtarılacak evrak dosya ve eĢyayı diğerbulunanlarında yardımı ile büro Ģeflerinin nezaretinin altında mümkünse çuvallara ve torbalarakoyarak boĢaltılmaya hazır hale getirirler. Çuval ve torbalar, bina yetkililerinin lüzum görmesihalinde binanın henüz yanma tehlikesi olmayan kısımlarına taĢınır. Yanan binanın genel olarakboĢaltılmasına olay yerine gelen itfaiye amirinin veya en büyük mülki amirinin izniyle baĢlanır.3) Koruma Ekibi: kurtarma ekiplerince kurtarılan eĢya ve evrakı korumak, yangın nedeniyle ortayaçıkması muhtemel panik ve kargaĢayı önlemektir. Olay yerinde boĢaltılan eĢya ve evrakı güvenlikgüçleri veya bina yetkililerinin göstereceği bir yerde muhafaza altına alır ve yangın söndürüldüktensonra o binanın ilgililerine teslim ederler.4) Ġlkyardım Ekibi: Yangında yaralanan ve hastalanan kiĢilere ilkyardım yapmaktır.Ekiplerin ÇalıĢama Esasları: Ekiplerin birbirleriyle iĢbirliği yapmaları ve karĢılıklı yardımlaĢmalardabulunmaları esastır..Ekiplerin Sevk Ve Ġdaresi: Ekiplerin yangın anında sevk ve idaresi Güvenlik Amiri yerine getirilir,mahalli itfaiye gelinceye kadar aittir. Mahalli itfaiye teĢkilatı gelince söndürme ve kurtarma ekipleriderhal itfaiye amirinin emrine girerler. Yangından haberdar olan ilgili amirler ve yangınla mücadele ekippersoneli, en seri Ģekilde görev baĢına gelip, söndürme, kurtarma, koruma ve ilkyardım iĢleriniyürütürler.Ġtfaiye Yardım Ve ĠĢbirliği: Binada veya tesiste yangın çıkması halinde olaya müdahale edensorumlular, mahalli itfaiye teĢkilatı amirinin olay yerine gelmesinden itibaren onun emrine girerler vekendisine her konuda yardım etmek zorundadırlar.- 36 -

- Gerek bina itfaiye görevlilerinin, gerekse olaya müdahale eden itfaiye ekiplerinin görev yaptıklarısırada, yetkili itfaiye amirinin can ve mal güvenliğini korumaya yönelik vereceği karar ve talimatlar,tüm personel tarafından aynen yerine getirilecektir.- Olay yerinde bulunan personeller, itfaiye ekiplerinin görevlerini yerine getirmesine yardımcı olurlarve çalıĢmasını güçleĢtirici davranıĢlarda bulunamazlar.- Yangına müdahaleyi kolaylaĢtırma bakımından binaların ve tesislerin ana giriĢ ve civarında itfaiyearaçlarının rahatlıkla yanaĢmasını temine yönelik “park yasağı” konur.YANGININ MEYDANA GELMESĠ HALĠNDE YAPILACAK ĠġLER:- Yangının ÇalıĢma Saatleri Ġçerisinde Ortaya Çıkması Halinde Yapılacak ĠĢler:1) Yangını ilk gören personel “YANGIN” diye bağırır. Aynı zamanda yakınındaki “ YANGINBUTONUNUN” camını kırarak düğmeye basar.2) Yangının yayılmasını önlemek için kapı ve pencereleri kapatır. En yakınındaki yangın söndürmecihazını alarak yangına müdahale eder.3) Bunlar yapılırken kendisini ve baĢkaları tehlikeye atmaz.4) Yangın ihbarı duyulduğunda yangın mahallinin elektriği kesilir, kaloriferler söndürülür, doğalgazmuslukları kapatılır ve asansörler çalıĢmaz duruma getirilir su tesisatının çalıĢması sağlanır.5) Yangın yerinin adresini, mümkünse yangının cinsini (bina, benzin, motorlu taĢıt vs.) en kısa vedoğru Ģekilde öncelikle itfaiyeye bildirilir. Ayrıca diğer makamlara da yangın ihbarı duyurulur.6) Yangınla mücadele ekipleri, ilgili amirlerce derhal yangın mahalline sevk edilir. Ayrıca o birimdekurulan yangın mücadele ekipleri eldeki mevcut imkânlarla itfaiye gelinceye kadar yangınsöndürme çalıĢmalarını sürdürür.7) Personel ve vatandaĢın tahliyesi mevzu bahis ise önceden tespit edilen plan dahilinde panikyaratılmadan tahliye iĢleri de yürütülür.YANGININ SÖNDÜRÜLMESĠNDEN SONRA YAPILACAK ĠġLER: Yangın söndürüldükten sonra ilgilimakamlar bilgilendirilip, biri ön, diğeri asıl olmak üzere iki rapor düzenlenir.Ön Rapor;Yangının tarihi, Yangının çıktığı yer ve Yangının sebebi gibi bilgileri ihtiva eden ön rapor telefonveya fax ile bildirilir.Asıl Rapor;1) Yangının tarihi, saati, baĢlangıç yeri2) Yangının sebebi3) Ġtfaiyenin geliĢ saati4) Ġtfaiye ekibinin faaliyeti5) Söndürmede yararlılık gösterenler6) Varsa yaralananlar ve ölenler7) Ziyana uğramıĢ veya hasar görmüĢ kıymetler8) Mahalli tahkikatın ne safhada olduğu; hasar zaptı gibi hususları ihtiva eden bu rapor (1) düzenlenir.(EK-3)NÖBET HĠZMETLERĠ: Gece gündüz açık alanlarda, binalarda veya tesislerde ateĢ veya duman olupolmadığı görevli Özel Güvenlik personeli, idareciler tarafından sürekli kontrol edilir.DĠĞER HUSUSLAR:1) Yangınla mücadele araç, gereç ve malzemelerin alımlarında TSE standartlarına uygun teknikĢartname hazırlanır.2) Alınacak malzemenin Ģartnameye uygun olup olmadığı Turgut Özal Tıp Merkezi görevlilerincebelirlenir.- 37 -

EĞĠTĠM, DENETĠM VE ĠġBĠRLĠĞĠ1) Bina ve tesislerde oluĢturulan ekiplerin personele; yangından koruma, yangının söndürülmesi, canve mal kurtarma sağlanması konularında eğitimler yapılır ve yapılan tatbikatlar ile bilgi ve becerileriarttırılır2) Bütün görevliler ve personel, yangın söndürme alet ve edevatının nasıl kullanılacağı ve en kısazamanda itfaiyeye nasıl ulaĢılacağı konularında tatbiki eğitiminden geçirilir.3) Yangın söndürme cihaz alım ve dolumları yapılınca ilgili firmanın teknik personeli katılımındaidarece kullanabilirlik testi yaptırılır.4) Eğitim, denetim ve uygulamaların kontrolü konuya iliĢki mevzuat, direktif ve genelgelerçerçevesinde kurum amiri veya görevlendireceği kiĢi veya heyetçe haberli, habersiz olarak yerinegetirilir.EK-1 - Günlük Emniyet ÇizelgesiEK-2 - Elektrikli Isı Aracı Kullanım Ġzin BelgesiEK-3 - Yangın Raporu- 38 -

DAĠRENĠN ADI :ODA NO :GÜNLÜK EMNĠYET KONTROL ÇĠZELGESĠ....../....../......Yukarıda numarası yazılı odanın, aĢağıda belirtilen esaslar çerçevesindeki kontrolü, ilgili personel veDaire Emniyet Memurluğu/Nöbetçi Memurluğu personeli tarafından yapılmıĢtır.1- ÇALIġMA ODALARI :a) Emniyete alınması gereken dolap, masa, kasa vb. uygun Ģekilde kilitlenmiĢtir. Açıkta,kilitsiz masa, dolap ve kitaplıklarda gizlilik dereceli ve Tasnif DıĢı evrak yoktur.b) Çöp sepetleri boĢaltılmıĢtır.c) Odada yangın çıkmasına elveriĢli bir durum yoktur.d) Bütün pencereler kapalı ve emniyet sürgüleri sürülüdür. Elektrikler söndürülmüĢ, çalıĢırdurumda vantilatör bırakılmamıĢtır. (*)e) Kontrolü müteakip kapılar kilitlenmiĢ ve anahtarları Nöbetçi Memurluğuna / GüvenlikGörevlilerine teslim edilmiĢtir (*)2- MAHFUZ ODALAR :a) Bütün kapılar kapalı ve emniyet sürgüleri sürülüdür.b) Kontrolü müteakip kapılar kilitlenmiĢ ve anahtarları Nöbetçi Memurluğuna / GüvenlikGörevlilerine teslim edilmiĢtirc) Odada yangın çıkmasına elveriĢli bir durum yoktur. Elektrikler söndürülmüĢ ve çalıĢırdurumda elektrikli cihaz bırakılmamıĢtır.Odayı Son TerkEden ġahısEmniyet MemuruNöbetçi Memuru2. KontrolDiyeceklerOdayı Son TerkEden ġahısEmniyet MemuruNöbetçi Memuru2. KontrolDiyecekler1. Kontrol1. KontrolĠmza Saat Ġmza Saat Ġmza Saat Ġmza Saat1 172 183 194 205 216 227 238 249 2510 2611 2712 2813 2914 3015 3116NOT: 1. (*) ĠĢaretli maddelerden Emn.Me./Nö.Me. Sorumludur.2. Mahfuz odalardaki durumlardan Emn.Me./Nö.Me. sorumlu değildir. Kapının kapalıolduğunu ifade eder. Bu Form Aylık olarak düzenlenecek ve dosyada muhafaza edilecektir.- 39 -

ELEKTRĠKLĠ ISI ARACI KULLANIM ĠZĠN BELGESĠBu belge 2007/12937 Bakanlar Kurulu Karar Sayılı Binaların Yangından Korunması HakkındaYönetmelik gereğince yangın riski taĢıdığından dolayı kullanımı izine tabi olan, geçici bir süre ileelektrikli ısı aracının her türlü tedbirinin birim sorumlusunca alınarak kullanılmasına vegerektiğinde Üniversitemiz Elektrik Mühendis/Teknisyenleri ve Güvenlik personelince kullanımiznini sona erdirilmek üzere düzenlenmiĢtir.BĠRĠMĠN ADIZARURĠ SEBEBĠKULLANACAĞI ELEKTRĠKLĠ ISIARACININ TEKNĠK ÖZELLĠKLERĠGÜCÜEMNĠYET DURUMUDEVRĠLME EMNĠYETĠ VAR MI?ISI AYARI VAR MI?PRĠZĠ UYGUN MU?Uzatma kablosu kesinlikle kullanılmayacaktır.ELEKTRĠKLĠ ISI ARACINIKULLANACAĞI SAATLER(Diğer kullanıcılar ile periyodik SAAT: …………… ĠLE …………. ARASIolarak değiĢmesi ve bina elektrikyükünü hafifletmesi nedeni ile )ĠZĠN VERĠLEN TARĠH ARALIĞI …../…../20…. ĠLE …../.…./20…. ARASIBĠRĠM SORUMLUSUADI SOYADI:ĠMZASI:Yukarıda belirtilen Hastanesi birimine gerekli yangın önlemleri alınarak 2007/12937 SayılıYönetmelikte belirtilen hususlara uyulması koĢulu ile geçici olarak elektrikli ısı aracı kullanımına izinverilmiĢtir.…………………………….. ………………………. Ġlgili Birim AmiriElektrik Teknisyeni Teknik Müdür (KaĢe-Ġmza)…/…/20…BaĢhekim(Ġmza-Mühür)Not: Telli ve rezistansı açıkta görülen eski tip elektrikli ocakları kesinlikle kullanılmayacaktır.Bu belge elektrikli ısı aracının kullanıldığı odada çerçeve içerisinde asılı bulunacaktır.- 40 -

Yangının Tarihi, Saati, BaĢlangıçYeriYANGIN ASIL RAPORUYangının SebebiĠtfaiyenin GeliĢ SaatiĠtfaiye Ekibinin FaaliyetiSöndürmede Yararlılık GösterenlerVarsa Yaralananlar ve ÖlenlerZiyana UğramıĢ veya Hasar GörmüĢKıymetlerMahalli Tahkikatın Ne SafhadaOlduğuHasar ZaptıYukarıda belirtilen yerde çıkan yangın ile ilgili asıl rapordur. Arz ederim. …./…./20…Güvenlik- 41 -

DOĞALGAZ VE KAÇAKLARI DURUMUNDA YAPILACAKLARAMAÇ: Doğalgaz kaçağı durumunda yapılacak iĢlemleri belirlemektir.Tanımı ve fiziksel özellikleri• Doğal gaz yeryüzünün alt katmanlarında baĢta metan ve etan olmak üzere çeĢitlihidrokarbonlardan oluĢan yanıcı bir gaz karıĢımıdır.• Bugün, dünyada kullanımı en hızlı Ģekilde yaygınlaĢan yakıt doğal gazdır. Kolaykullanılabilirliği, çevre dostu oluĢu yanında yangın güvenliği açısından da daha güvenlidir.• Doğal gazdaki metan oranı %80–98 oranlarında metan içeren ve iç enerji düzeyi yüksekolan kararsız yapılı bir gaz karıĢımıdır.• Doğalgaz Korbonmonoksit ( CO ) içermez zehirsizdir.• Yapısından ötürü havayla kolayca bir karıĢım oluĢturabilir.• Doğal gaz molekülleri havadan %65 daha hafif ve % 130 daha hızlıdırlar.• Havadan daha hafif olduğu için (gaz/hava=0.650) sızma halinde kapalı hacimlerde tavankısmında toplanır.• Doğal gazın kokusu yoktur. Kullanıma sunulmadan önce gaza koku veren maddeler ilaveedilir. Koku için özel bir kimyasal madde kullanılır.YANMA ÖZELLĠKLERĠ• Doğal gaz yanabilmesi için ortamda yeterli miktarda hava ve gaz karıĢımı olması gerekir.• Ancak kapalı hacimde hava ile % 5-15 oranında karıĢtığı zaman patlayıcı bir özellik taĢır.• Kolaylıkla yanar ancak iyi bir havalandırma sağlanmazsa ortamda oksijen azalmasıylaboğulmaya neden olur.• Yanabilir doğalgaz PATLAMAZ bu da onun en iyi yanıdır. Ancak gazı kesmedensöndürmeye kalkarsanız gelmekte olan gazın hiç bir yerde birikmeyeceğinden eminolmalısınız, çünkü birikirse patlama riski vardır.• TutuĢma Sıcaklığı: 704 C°DOĞAL GAZIN TAġINMASI1- Gaz halde basınç altında boru hatlarıyla,2- Sıvı halde gemilerle.Dağıtım ġebekelerinden tüketiciye gaz, servis hatlarıyla bağlanır. Servis hatlarıyla dağıtımĢebekesinde 4 Bar basınçta bulunan gaz kesme vanası ve basınç regülatörü bulunan serviskutusuna iletilir. Servis kutusunda gaz kullanıma göre 21–300 milibar’a düĢürülür. Serviskutuları kilitli olup GAZ Ģirketi ve Ġtfaiye personelinden baĢka kimse tarafından açılmamalıdır.SORUMLULAR: Teknisyen ve Tüm personelUYGULAMA:1- Doğalgaz, çürük sarımsağa benzer bir koku vermektedir. Böyle bir koku hissedildiğindepaniğe kapılmayınız.2- Derhal Alo 187 yi arayınız. Adresi kısa ve doğru Ģekilde bildiriniz.3- Doğalgaz kullanımını engelleyecek vanaları kapatınız.4- Pencereleri ve kapıları açınız.5- Elektrik sigortalarını kapatınız.6- Kıvılcım çıkartacak hiçbir eĢyayı kullanmayınız.7- Gazdan zehirlenmemek için balkon gibi açık alanda durunuz.8- Yukarda ki tedbirleri aldıktan sonra gelecek olan görevli ekipleri bekleyiniz.- 42 -

DESTEK HASTANELER ĠLETĠġĠM KANALLARIHastane Adı : Santral Tel.No :Ġl Resmi Hastaneler;1-Malatya Devlet Hastanesi : 0422 3261569–752-Malatya Beydağı Hastanesi : 0422 21200103-Askeri Hastanesi : 0422 33602041ĠLÇE RESMĠ HASTANELER1-Hekimhan Devlet Hastanesi : 0422 713028992-Darende Devlet Hastanesi : 0422 61510103-Pütürge Devlet Hastanesi : 0422 56120364-Arapkir Devlet Hastanesi : 0422 81141005-YeĢilyurt Devlet Hastanesi : 0422 48122006-Akçadağ Devlet Hastanesi : 0422 417 2445ÖZEL HASTANELER1-Özel Malatya Hastanesi : 0422 32434642-Gözde Hastanesi : 0422 32323233-Sevgi Hastanesi : 0422 32555554-Melid Park Hastanesi : 0422 32444405-Hayat Hastanesi : 0422 32500606-Hacettepe Çocuk Hastanesi : 0422 32471717-Sevgi Fizik Merkezi : 0422 32616568-Doğu Fertil Tüp Bebek Hast : 0422 3239093Yukarıda belirtilen hastanelerden uygun olanlar ile protokoller hazırlanmıĢtır.- 43 -

- 44 -

- 45 -

- 46 -

- 47 -

- 48 -

- 49 -

- 50 -

- 51 -

- 52 -

- 53 -

- 54 -

- 55 -

- 56 -

- 57 -

- 58 -

TURGUT ÖZAL TIP MERKEZĠNDE OLASI AFET DURUMLARINDAHASTANE AFET PLANI YÜRÜRLÜĞE GĠRDĠĞĠNDE KULLANILACAKFORMLARFormlar• Amaç dokümantasyon. Olabildiğince…• Formlar anlaĢılır, basit, hedefe yönelik• Okunaklı doldurulmalı…• Kopyalı olmalı…• Seyrek kullanıldığından her bir formun arkasında kullanımına ait açıklamalar bulunurBrifing Formu• Amaç: Ġlk müdahale ve faaliyetleri dokümante etmek• Hastane Afet Yöneticisi tarafından doldurulur…• Kopyaları yönetim ekibine, bölüm Ģeflerine ve dokümantasyon birimine• Brifing öncesi tamamlanır,sunulur…Müdahale Hedef Formu• Amaç: Operasyonel Döneme ait sorun ve hedefleri belirlemek• Planlama ġefi tarafından doldurulur• Kopyası hastane afet yönetim ekibi, bölüm Ģefleri ve dokümantasyon sorumlusunaBirim Görevlendirme Listesi• Amaç:Birim içindeki görevlendirmeleri dokümante etmek• Birim sorumluları tarafından doldurulur• Her operasyonel dönemin baĢlangıcında doldurulur• Kopyası yönetim ekibi, tüm personel ve dokümantasyon sorumlusunaAfet HaberleĢme Formu• Amaç:Telefon veya telsizle alınan mesajların kaydında standardizasyon sağlamak• Tüm pozisyonlar tarafından doldurulur• Formun aslı dolduranda kalır• Kopyası Dokümantasyon SorumlusunaOperasyon Kayıt Formu• Amaç:Afetle ilgili konuları, alınan kararları ve bildirimleri kaydetmek• Hastane Afet Yönetim Ekibi tarafından doldurulur• Kopyası hastane afet yöneticisi, planlama bölüm Ģefi ve dokümantasyon sorumlusuTesis Durum Raporu• Amaç: Operasyonel dönem boyunca afet açısından tesisin durumunu tespit etmek• Altyapı Sorumlusu tarafından doldurulur• Aslı; durum değerlendirme sorumlusuna• Kopyası; operasyon bölüm Ģefi, planlama bölüm Ģefi, iĢ güvenliği yetkilisi, kurumlararası koordinasyon yetkilisi, iĢ sürekliliği sorumlusu ve dokümantasyon sorumlusunaBölüm Personel Mesai Tablosu• Amaç: her bir bölüm personelinin çalıĢma saatlerini kaydetmek• Bölüm Ģefleri tarafından doldurulur• Aslı; zaman yönetim sorumlusuna• Kopyası; dokümantasyon sorumlusuna- 59 -

Satınalma Formu• Amaç: afet süresince yapılan alımları kaydetmek• Satınalma Sorumlusu tarafından doldurulur• Kopyası Finans ġefine ve Dokümantasyon SorumlusunaMalzeme Kabul Formu• Amaç: Teslim edilen / alınan malzeme ve ekipmanı takip etmek• Bölüm ġefleri tarafından doldurulur• Kopyası finans bölüm Ģefi, kaynak yönetimi sorumlusu ve kendi bölümünün ĢefineHastane Yaralı-Ölü Kayıt Formu• Amaç: Hasta ve yaralı sayısını dokümante etmek• Durum Değerlendirme Sorumlusu tarafından doldurulur• Kopyası yönetim ekibi, bölüm Ģefleri ve dokümantasyon sorumlusunaBu formlar afet öncesi hazırlanarak dosyalarında muhafaza edilmektedir.- 60 -

TURGUT ÖZAL TIP MERKEZĠ YERLEġĠM KROKĠSĠ- 61 -

ACĠL DURUM KAÇIġ VE TAHLĠYE PLANLARI ĠLE YANGIN ALARM BUTONU, YANGIN DOLABI,YANGIN SÖNDÜRÜCÜLERĠ VE ELEKTRĠK PANOLARINI GÖSTEREN KROKĠLER- 62 -

- 63 -

- 64 -

- 65 -

- 66 -

- 67 -

- 68 -

- 69 -

- 70 -

- 71 -