Kalp Cerrahisi Sonrası GeliÅebilecek Komplikasyonlar ve HemÅirelik ...
Kalp Cerrahisi Sonrası GeliÅebilecek Komplikasyonlar ve HemÅirelik ...
Kalp Cerrahisi Sonrası GeliÅebilecek Komplikasyonlar ve HemÅirelik ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Akciğer Ödeminin KardiyojenikOlmayanNedenlerivAkciğer enfeksiyonlarıvAl<strong>ve</strong>ol yapısının bozulup geçirgenliğinin artmasıvSigaravCiddi yaralanmalarvİlaç intoksikasyonları
Akciğer Ödemi Belirti <strong>ve</strong> BulgularıvAşırı nefes darlığı <strong>ve</strong> solunum güçlüğüvBoğulma hissi, hırıltılı solunumvKöpüklü <strong>ve</strong> kanlı balgamvAşırı terlemevTaşikardivYardımcı solunum kaslarının kullanılmasıvPulsus paradoksus
Akciğer Ödeminde Tedavi <strong>ve</strong>Hemşirelik Bakımı•Oksijen tedavisi•Farmakolojik tedavi(diüretik,vazodilatör,bronkodilatör)
Akciğer Ödeminde Tedavi <strong>ve</strong>Hemşirelik BakımıvMonitörisazyon,vHava yolu açıklığı (kusmuk,sekresyon temizlenir)vDamar yolu açıklığı sağlanır,vHasta oturur ya da yarı oturur pozisyona getirilir,vProtezi var ise çıkarılır (takma diş) ,vPeriferlerin kontrolü yapılır (ısı,renk, nabız)
Akciğer Ödeminde Tedavi <strong>ve</strong>Hemşirelik Bakımı• Entübasyon malzemesi <strong>ve</strong> acil ilaçlar hazırbulundurulmalı,• Ventilatör hazırda tutulmalı,• Bilinç durumu değerlendirilmeli,• Diüretiklerin yan etkileri takip edilmelidir(hiponatremi, hipokalsemi, dehidratasyon, mentalkonfüzyon)
1.2. PNÖMOTORAKSBasit bir tanımlama ile plevral boşluktahava olmasıdır. Herhangi bir akciğerhastalığına bağlı olarak Ya da tanı <strong>ve</strong>tedavi işlemleri sırasında gelişebilir.
Pnömotoraks Nedenleri•Bronşial biyopsi•Plevral biyopsi•Torasentez•Toraksa yerleştirilen dren tüpü çekimi•Mekanik <strong>ve</strong>ntilasyonda barotravma
Hemşirelik bakımı•Hasta pnömotoraks belirtilerinin şiddeti yönündenizlenir•Oksijen ile solunum sıkıntısı azaltılır•Ağrısı giderilir•Kısıtlama yok ise başı yükseltilir.•İki saatte bir pozisyon değiştirilir.•Derin solunum yapması sağlanır, önemi hastayaaçıklanır.
1.4. ATELEKTAZİ• Akciğer dokusunun havalanamayıpçökmesidir.• Postop erken dönemde de geçdönemde de görülür.• İmmobilizasyon, derin nefes almama,sekresyonun etkin çıkarılmaması <strong>ve</strong> ağrınedenler arasında yer alır.
ATELEKTAZİCiddi atelektazi oksijenlenmeyi bozar<strong>ve</strong> enfeksiyona zemin hazırlar.
TEDAVİ•Soluk borusuna bronkoskop ile girilir <strong>ve</strong> sekresyonçıkarılır.•Antibiyotik tedavisi uygulanır•Oksijen <strong>ve</strong> bronkodilatör tedavisi•Derin solunum <strong>ve</strong> öksürük egzersizleri
Atelektazide HemşirelikBakımı• Etkin solunum,• Mobilizasyon,• Sıvı alımı,• Tapotman,• Aspirasyon,• Pozisyon değişimi,• Spirometre ileegzersiz,• Ağrıyı giderme,• Solunumfizyoterapisti ilekoordineliçalışılmalıdır.
1.4.PLEVRAL EFFÜZYONPlevralalanda sıvıtoplanmasıdır.
PLEVRAL EFFÜZYONBelirti <strong>ve</strong> bulguları•Kesik kesik soluma•Sırt üst yatamama•Nefes darlığı•Yaygın ödem•Göğüs ağrısı•Solunum hareketlerinde azalma
Tedavi <strong>ve</strong> HemşirelikbakımıPlevral effüzyonda medikal tedavinin yanısıratorasentez uygulanır.vvvvvTorasentez işlemi hastaya açıklanırAğrısı giderilirTüp kalacak ise hastaya belirli aralıklar ile pozisyon<strong>ve</strong>rilmeli <strong>ve</strong> mobilize edilmeliPlevral kaviteden gelen sıvıözelliği takip edilirSolunum sayısı <strong>ve</strong> özelliği kaydedilir.
1.5. VENTİLATÖR KAYNAKLISOLUNUM PROBLEMLERİNedenleri•Ventilatörün dekonnekte olması•Hava kaçağı olması•Kalibrasyonun yapılmaması•Ventilatör değerlerinin yetersiz olması•Bakteri nem filtresinde tıkanma olması
2. KARDİYAK TAMPONATKanamanın devam etmesi ya da göğüs tüplerinintıkanması <strong>ve</strong> mediastinal aralığın sıvıile dolmasısonucu ortaya çıkar.
Tamponat belirti <strong>ve</strong>bulgularıvPulsus paradoksus varlığı <strong>ve</strong> artış göstermesivSaatlik idrar çıkışının azalmasıvCVP <strong>ve</strong> pulmoner basıncın artmasıvHipotansiyon, taşikardivAkciğer filminde mediastende genişleme
Tamponat belirti<strong>ve</strong>bulgularıv EKO da serbest sıvıgörülmesiv Aşırı drenaj <strong>ve</strong> drenajın anidenkesilmesiv Halsizlik huzursuzluk <strong>ve</strong> terlemev Ekstremitelerde soğukluk <strong>ve</strong> siyanoz
REVİZYON HAZIRLIĞIvHastanın aldığı inotroplar <strong>ve</strong> sıvısıtek bir pumpcihazına alınır,vAcil ilaçlar <strong>ve</strong> hasta extübe ise entübasyonmalzemeleri hazırda tutulur,vHasta entübe ise oksijen desteğinin devamı içinambu hazırda tutulur,vHastaya uygunluğu test edilmiş kanlar hazırdabulundurulur.vGerekirse taze kan <strong>ve</strong>recek kişi hazırda tutulur.
3. KANAMAGreftlerin anastomoz yerinden, pıhtılaşmafaktörlerinin bozulmasından, fazla antikoagülankullanımından dolayı kanama oluşabilir.
Hemşirelik Bakımı•Göğüs tüplerinden gelen drenaj miktarı takip edilir.(Trombosit sayısı, hct, hb, takibi yapılmalıdır.)•Kanamaya bağlı belirti <strong>ve</strong> bulgular takip edilir(.edilir (TA,taşikardi,CVP değerleri yakın takip•Dr.istemine göre kan ürünü <strong>ve</strong> sıvıreplasmanıyapılır.
4. Düşük Kardiyak OutputKardiyakoutput= stroke volümx nabız
Nedenleri•Aritmiler•Kardiyak tamponat•Hipovolemi•Pulmoner vasküler sistem bozukluğu•Metabolik sendromlar
Hemşirelik BakımıvYaşam bulguları takip edilir,(CVP,TA,nabız,saturasyon,ritim)vCVP’ de ani düşüş <strong>ve</strong> yükselmeler önemlidir. Aniyükselme <strong>ve</strong>nöz dönüşün engellendiğini gösterir,vKanama takibi yapılır,vPulmoner arter basıncı takip edilir,vTamponat belirtileri takip edilir,vDehidratasyon yönünden izlenir.
Hemşirelik Bakımıvİnotrop tedavisi hekim izlemine göre dozayarlaması yapılır,vAğrı hipoksi hipotermi <strong>ve</strong> asidoz yönünden takipedilir,vSıvı <strong>ve</strong> kan değişiklikleri takip edilir,vNemlendirilmiş oksijen <strong>ve</strong>rilirvVücut ısısı düzenlenir,vAğrı <strong>ve</strong> anksiyete var ise giderilir.
ARİTMİ<strong>Kalp</strong> cerrahisi sonrası arimiye neden olan faktörlervvvvvvoluşumuvTamponatPnömotoraksKoroner iskemiHipoksi elektrolit dengesizliğiHipovolemiProtez kapaklarda trombozAğrı
Açık kalp cerrahisi sonrası en sık gelişenaritmi sinüs taşikardisidir, ikinci sırada AF yeralır.
Atriyal FibrilasyonunHemodinami Üzerindeki Etkilerivvvv<strong>Kalp</strong> debisini düşürür.Kalbin O2 tüketimini artırır.VF ye neden olabilir.Asistoliye neden olabilir.
Ventriküler Erken Vurular•Miyokardiyal iskemi,•Hipokalemi,•Hipomagnezi,•Hipoksi•Hipopotasemi nedenli olabilir.Nedene yönelik tedavi uygulamakla birlikte, bu hastalarda ilktercih lidokaindir 75-100 mg bolus yapılır gerekirse tekrarlanır.İnatçı durumlarda idame antiaritmik başlanır.
ARİTMİAçık kalp cerrahisi sonrası az sayıda <strong>ve</strong>ntrikülertaşikardi <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>ntrikülar fibrilasyon gelişir. Bu durumgenellikle akut miyokard iskemisi,akut miyokardenfarktüsü, <strong>ve</strong> elektrolit dengesizliği sonucu gelişir.
ARİTMİŞiddetli <strong>ve</strong>ntriküler taşikardide düşük enerjilisenkronize kardiyo<strong>ve</strong>rsiyon uygulanabilir,<strong>ve</strong>ntriküler fibrilasyonda hızlı bir şekildedefibrilasyon uygulanır.
ARİTMİDE HEMŞİRELİKBAKIMI(edilir.(monitörizasyon •Vital bulgular sıktakip•Telemetri takibi yapılır•Hekim istemine göre kan gazı takibi yapılır•Hekim istemine uygun elektrolit replasmanı yapılır.•Uygun sıklıkla EKG takibi yapılır.
ARİTMİDE HEMŞİRELİKBAKIMIHipopotasemiHipoksemiHipotermiHipertermi:Potasyum replasmanı,:Oksijen tedavisi,:Hasta Isıtılır:Soğuk uygulama yapılır.Ağrı <strong>ve</strong> anksiyete :Emosyonel destek sağlanır.Ağrıyıgidermek için uygun hemşirelik bakımı sağlanır.
Vücudun herhangi birbölümünde oluşanpıhtının koparak pulmonerartere gelmesi<strong>ve</strong> yerleşmesidir.6. PULMONER EMBOLİ
PULMONER EMBOLİ
PULMONER EMBOLİAçık kalp cerrahisi sonrası; immobilizasyon <strong>ve</strong>bacaklardaki kronik derin <strong>ve</strong>n yetmezliği en önemlinedenidir.Pulmoner embolilerin %75'inden fazlasıbacaklardaki derin <strong>ve</strong>nlerde oluşan trombuslerdengelişir.
PULMONER EMBOLİBunun dışında,• <strong>Kalp</strong> yetmezliği• Varis• İleri yaş• Kalça kırığı• Daha önce geçirilmiş majör cerrahi• ObezitePulmoner emboli nedenleri arasındadır.
Belirti <strong>ve</strong> BulgularvKan gazlarında oksijen <strong>ve</strong> karbondioksit seviyesidüşer,vEmboli sonrası akciğerlerde bulunan reseptörleruyarılır <strong>ve</strong> hiper<strong>ve</strong>ntilasyon gelişir.vHipotansiyon, kalp debisinde azalmavTaşikardi, takipnevPulmoner hipertansiyon,vEKO’da sağ kalp boşluğunda pıhtılar,vPulmoner arter genişlemesivTriküspit yetmezliği görülebilir.
Tedavi <strong>ve</strong> HemşirelikBakımıvHasta heparinize edilmeli,vOksijen tedavisi başlanmalı,vHastanın ağrısıkesilmeli,vTaşikardi <strong>ve</strong> hipotansiyona yönelik tedaviuygulanmalı.vAntikoagülana cevap <strong>ve</strong>rmeyen durumlardaembolektomi yapılabilir ancak mortalitesi yüksektir.Balon <strong>ve</strong>ya katater aletiyle femoral <strong>ve</strong>yajuguler <strong>ve</strong>n yoluyla yapılır.
Tedavi <strong>ve</strong> HemşirelikBakımıvPulmoner emboli belirtileri yakın takip edilmeli,uygun önlemler alınmalı,vÖdem takibi yapılmalı,vPeriferler renk, ısı, nabız açısından izlenmeli,vAcil ilaçlar hazır bulundurulmalı,vHastanın vital bulguları yakın takip edilmelianormal durumlarda hekim bilgilendirilmeli
7. ENFEKSİYONEnfeksiyon bedenin içine yada üzerine yerleşenmikroorganizmaların yaptığı hastalık durumudur.<strong>Kalp</strong> cerrahisi sonrasında hastalarda bulunan;• Kataterler,• Geniş insizyon alanının varlığı,• Drenlerin varlığı,• Hastanede yatış süresinin uzun olması gibidurumlar postop enfeksiyon nedenleridir.
Cerrahi Alan Enfeksiyon Belirtileri:• Ateş,• İnsizyon bölgesinde şişlik,• Lokal ısı artışı,• Kızarıklık,• Akıntı,• Lökositoz, CRP yüksekliği,• Vücut ısısında artış,• Ağrı,• Halsizlik
Enfeksiyon Tedavisi:Tedavide geniş spektrumlu antibiyotikler <strong>ve</strong>cerrahi drenaj yöntemleri uygulanmaktadır.
CerahiOperasyona Bağlı Enfeksiyon<strong>ve</strong> HemşirelikBakımı• Enfeksiyona neden olan faktörler belirlenir.• Enfeksiyon belirti <strong>ve</strong> bulguları takip edilir.• Gerekirse hekim istemi ile uygun kültürler alınır.• El yıkama <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n giyme tekniklerine uyulur.
CerahiOperasyona Bağlı Enfeksiyon<strong>ve</strong> HemşirelikBakımı• İnvaziv girişimlerde aseptik tekniklereuyulur.• Antibiyotiklerin uygun sıklıkla <strong>ve</strong>rilmesisağlanır.• Diyetisyenle işbirliği yapılarak uygun diyetialması sağlanır.• Hasta <strong>ve</strong> yakınlarına enfeksiyon belirti <strong>ve</strong>bulguları ,tedavisi hakkında eğitim <strong>ve</strong>rilir.
8. PERİKARDİTPerikard kalbin en dışında bulunan zartabakadır. Pariyetal <strong>ve</strong> visseral olmaküzere iki tabakadan oluşur bu iki tabakaarsında seröz perikardiyal sıvıbulunur.Normal miktarı 10-50 ml kadardır.
PERİKARDİTPerikard; kalbe içinde rahatça hareket edeceği birortam oluşturur. Myokardın dayanıklılığını arttırır.Kalbin aşırı dilatasyonunu önler, negatif basınçsayesinde <strong>ve</strong>ntrikül sistolü sırasında atriumlara kandoluşu kolaylaşır.Akciğer, mediasten, özafagus, diafragma,plevra gibikomşu organ enfeksiyonlarına karşı fizyolojik birbariyer oluşturur.
PERİKARDİTPERİKARDİTPerikardit, kese biçimindeki zarınIltihaplanmasıdır. <strong>Kalp</strong> zarı kesesinde birikensıvı, yaptığı basınçla kalbin düzenli çalışmasınıengeller.
Başlıca Belirtileri• Ağrı, dispne,• Anormal kalp sesleri (perikardiyal sürtünmesesi)• Ateş, miyalji,Kronik perikarditte bunların dışında ;• Düşük kalp debisi• Yüksek sistemik <strong>ve</strong>nöz basınca bağlı ödem,• Hepatomegali <strong>ve</strong> çabuk yorulma görülebilir
PERİKARDİT• Perikarditlerin en ciddi akut komplikasyonlarıaritmiler <strong>ve</strong> tamponattır.• Perikard boşluğunda artan sıvının yarattığıintraperikardiyal basınç artışı nedeniyle kalbinsıkışması <strong>ve</strong> diyastolün bozulması sonucu kalpdiyastolde dolamadığı için yeterli kanıpompalayamaz, şok <strong>ve</strong> ölüm tablosu gelişir.
TEDAVİPerikardiyektomi,Sıvı Boşaltılması, Genellikle göğüs duvarındankalp zarı içine sokulan bir iğneyle sıvı boşaltılır.İlaç tedavisi, Antibiyotik, analjezik, antipiretik,steroidTedavisinden Oluşur.
Tedavi <strong>ve</strong> HemşirelikBakımı• Perikartın belirtileri açısından hastayakın takip edilir.• Uygun sıklıkla eko <strong>ve</strong> telegrafi takibiyapılır.• Vital bulguların takibi uygun sıklıklayapılır.• Uygun antibiyotiklerin zamanında <strong>ve</strong>uygun dozda <strong>ve</strong>rilmesi sağlanır.
9. İLEUS• İnce bağırsağın <strong>ve</strong>ya kolonun tamamen <strong>ve</strong>yakısmen tıkanmasıdır. Karında distansiyon gelişir.Distansiyonun nedeni gaz <strong>ve</strong> sıvınının tıkanankısımda sıkışıp kalmasıdır• <strong>Kalp</strong> cerrahisi sonrasında mekanik travmalar,periton içi enfeksiyonlar ,batına kan akımınınkesilmesi ileus gelişmesine neden olabilmektedir.İleus emboli sonucuda gelişebilir..
İleus Belirtileri:• Gaz-gaita yapamama,• Karında şişlinlik,• Karında spazm <strong>ve</strong> ağrılar,• Kusma
Cerrahi Operasyona Bağlıİleus<strong>ve</strong>Hemşirelik Bakımı• Hastada ilesuna neden olan faktörlerbelirlenir.• İleus tedavisi için cerrahi müdehale için hasta<strong>ve</strong> yakınları hazırlanır.• Psikolojik açıdan hasta <strong>ve</strong> yakınlarıdesteklenir.• Uygun ağrı kesicilerle hastanın rahat etmesisağlanır.• Uygun sıklıkla bağırsak sesleri dinlenir.
10. AORT DİSEKSİYONU• Aort diseksiyonu aortun en iç katmanındanbaşlayarak kanın zorlayıcı basıncına maruzkalarak zedelenmesidir. Aort diseksiyonu aortkökünden iliak ayrımına kadar her bölümdegelişebilir.• Hastaların üçte birine tanı konulamadan hastakaybedilmektedir
AORT DİSEKSİYONU
AORT DİSEKSİYONU• Diseksiyon sahasındaki tüm organlarınkanlanması bundan etkilenir (böbrekler, GİS..)40-60 yaş arası erkeklerde sık görülmektedir,Sırta yayılan şiddetli göğüs agrısı nedeniyle MIile sık karışmaktadır.• nörolojik problemler,• extremiteler arasında tansiyon farkı,• nabızsızlık,• idrar çıkışının kesilmesi,• kol <strong>ve</strong> bacaklarda soğuma görülür.
AORT DİSEKSİYONU NEDENLERİ NEDENLERİ• Hipertansiyon• Aort stenozu <strong>ve</strong> aort koarktasyonu• Kardiyak kateterizasyon• IABP uygulaması• Travma
Aort Diseksiyonu <strong>ve</strong> Hemşirelik Bakımı• Hasta aort diseksiyonu belirtileriaçısından yakın takip edilir.• Hasta <strong>ve</strong> yakınları acil operasyon içinhazırlanır.• Operasyon sırasında hasta yakınlarınapsikolojik destek sağlanır.• Hasta için taze kan gerekebilir hazırlığıyapılır.
11. PNOMÖNİPnömoni değişik mikroorganizmaların (bakteri, virüs,parazit) neden olduğu akciğer enfeksiyonunun geneladıdır. Akciğerde meydana gelen bu enfeksiyon, al<strong>ve</strong>ol adı<strong>ve</strong>rilen havayla dolu küçük akciğer keseciklerineiltihap hücrelerinin birikmesine <strong>ve</strong> yine bu alanakan damarlarından gelen serumun dolmasınaneden olur.İçleri serum sıvısı ile dolan, yani hava içeriğini kaybedenal<strong>ve</strong>oller solunum işlevlerini yerine getiremezler.
PNOMÖNİ PNOMÖNİ NEDENLERİ• Atelektazi,• Çeşitli mikroorganizmalar• Hastanın iyi öksürmemesi• Sekresyonlarının içerde kalması,• Aspirasyonda aseptik tekniğeuyulmaması,• Kronik bir hastada solunummalzemelerinin gerektiği zamandadeğiştirilmemesi nedeni ile olur.
PNOMÖNİ
Bulgu <strong>ve</strong> Belirtileri• Ateş• Öksürük (balgamlı(kuru ya da• Göğüs ağrısı• Üşüme/titreme• Solunum güçlüğü• Sedimantasyon hızı<strong>ve</strong> kandaki lökositsayısının arttığısaptanır.• İshal• Kas-eklem ağrıları• Yorgunluk/halsizlik• Solunumyakınmaları• İştahsızlık• Bulantı/kusma• Baş ağrısı
PNÖMONI TEDAVİSİ• Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi• Buhar <strong>ve</strong> oksijen tedavileri• Postüral drenaj <strong>ve</strong> solunum egzersizleri
Cerrahi Operasyona Bağlı Pnomöni<strong>ve</strong> HemşirelikBakımı• Hastanın saturasyon <strong>ve</strong> solunumu yakındantakip edilir• Oksijen <strong>ve</strong> buhar tedavisi uygulanır.• Hekim istemine göre uygun antibiyotik tedavisidüzenlenir.• Postural derenaj <strong>ve</strong> derin solunum <strong>ve</strong> öksürmeegzersizleri yaptırılır.
12. SIVI RETANSİYONU• Bedenin cerrahi travmaya karşı oluşturacağıstres tepkisi (nöroendokrin tepki ) sıvı elektrolitdengesinde değişikliklere neden olur.• Stres tepkisinin büyüklüğü ,cerrahi travmanınbüyüklüğü ile doğrudan ilişkilidir.• Ameliyat beden için bir travmadır <strong>ve</strong> bedeninbu travmaya karşı oluşturduğu nöroendokrintepkiye bağlı olarak ameliyattan sonraki ilk 2 ile5. günde bedende Sodyum/tuz <strong>ve</strong> su tutulumuvardır.
SIVI RETANSİYONUSıvı retansiyonunda ekstraselüler (hücre dışı)sıvı hacmi artmıştır <strong>ve</strong> idrar miktarı azalmıştır.Sıvı retansiyonu varlığında uygun diyetdüzenlemesi ,diüretik tedavi, sıvı kısıtlaması,kan basıncının belirli seviyede tutulmasınısağlayacak tedavi yöntemleri uygulanır.
Cerrahi Operasyona BağlıSıvı Retansiyonu <strong>ve</strong> HemşirelikBakımı:• Aldığı çıkardığı takibi yapılır.• İdrar rengi <strong>ve</strong> miktarı açısından gözlemlenir.• Ekstremiterde ödem kontrolu yapılır.• Günlük kilo takibi yapılır.• Sık pozisyon değiştirilir.• Oturur pozisyonda bacaklarda elevasyon sağlanır.• Cilt bütünlüğü açısından kontrol yapılır.• Akciğer ödemi belirti <strong>ve</strong> bulguları açısından hasta.edilir yakın takip
13. POST-OP PSİKOZPost-op psiko nedenleri;• CPB Cihazı,• Yoğun bakım ortamında• Nörolojik problemler,gece gündüz kavramınınkarıştırılması,• Hastanın kişilik yapısı <strong>ve</strong>• Makinaların çokluğu,geçmiş deneyimleri• Aileden uzakta kalma,• Yoğun bakım yatışsüresinin uzun olması,
POST-OPPOST-OPPSİKOZPSİKOZ• Özellikle preop dönemde endişesi olan hastalarda <strong>ve</strong>uzun süre CPB makinasında kalmaya bağlı serebralkan akımının az olmasından dolayı çıkabilir.• Halüsünasyon, ajitasyon <strong>ve</strong> yapılan tedaviyi kabuletmeme gibi belirtiler <strong>ve</strong>rirler.• Hastayı dinleyerek <strong>ve</strong> yapılan işlemleri, anlayabileceğibir dille anlatarak, hastaya bizim için önemli biriolduğu belirtilerek bize yardımcı olması sağlanır.• Aile üyeleri ile görüştürülebilir.
Post-op Psikozu<strong>ve</strong> HemşirelikBakımı• Hasta <strong>ve</strong> yakınları psikolojik açıdan desteklenir.• Gerekirse hekim istemine göre psikiyatrikonsültasyonu alınır.• Yapılan tüm işlemler hakkında hasta <strong>ve</strong> yakınlarıbilgilendirilir.• Uygun hekim istemine göre medikal tedavidüzenlenir.• Ailenin de yapılan tüm işlemlere katılımı sağlanır.• Yapılan tüm işlemler uygun, anlayabileceği bir dildeanlatılır.
KAYNAKLAR1. Hanözü M.(2006).Açık kalp <strong>Cerrahisi</strong> Sonrası Gelişen Torasik<strong>Komplikasyonlar</strong>, Siyami Ersak Göğüs <strong>ve</strong> <strong>Kalp</strong> Damar <strong>Cerrahisi</strong>Eğitim <strong>ve</strong> Araştırma Hastanesi, Uzmanlık Tezi, İstanbul.2. Oto A.(2008). Müderrisoğlu H., Aytemir K., “Kardiyolojide AcilDurumlar <strong>ve</strong> Yoğun Bakım” Hacette Üni<strong>ve</strong>rsitesi HastaneleriBasımevi.3. Koroner Arter Bypass <strong>Cerrahisi</strong> Sonrası Gastrointestinal Sistem<strong>Komplikasyonlar</strong>ı Türk Göğüs <strong>Kalp</strong> Damar <strong>Cerrahisi</strong> DergisiEkim 2007, Cilt 9, Sayı 4, 205-209.4. S.Turhan,E.Tutar. (2004). ”Akut Kardiyak Tamponat”YoğunBakım Dergisi, 4(2):105-112.5. www.wyeth.com.tr.Karıniçienfeksiyonları zatüre/Pnomoni/194/Erişim Tarihi. 11.07.2010.6. http://www.gata.edu.tr/dahilibilimler/ichastaliklari/files/kitaplar/Erişim Tarihi 07.07.2010.7.http://www.kalpcerrahisigrubu.com/pdf/<strong>Kalp</strong>_<strong>Cerrahisi</strong>_Klinik_Protokolu.pdf Erişim Taihi 15.07.2010