Hakan Ozan_Soğuk Konizasyon Endikasyonlar ve Teknik ... - Frame

SOĞUK KONİZASYON:Endikasyonlar ve TeknikProf. Dr. Hakan OzanUludağ Universitesi Tıp FakültesiKadın Hastalıkları ve Doğum ABD

KONİZASYON ENDİKASYONLARI• Serviksde lezyon görülmemesine karşınendoservikal tümör şüphesinin olması• Kolposkopinin yetersiz olması• Biopside mikroinvaziv karsinoma tanısınınkonması

• Ameliyathane• Anestezi• Genel• LokalGEREKSİNİMLER• Lidokain + 1:100,000 epinefrin (saat 12, 2, 4, 6, 8,10; 9-10cc)• Derin lateral sutürler (saat 3, 9)• Lugol veya asetik asit• Ön +/- arka dudak tenakulum• Pointed no.11 bistüri

• Kolposkopi görüş alanı dışında servikalkanala ilerleyen CIN lezyonları• Konizasyon öncesi mikrokolpohisteroskopikdeğerlendirmede transformasyon bölgesi üstsınırı endoservikal kanalda• %43 (n=174),

Konizasyonda cerrahi sınır tutulumu (%)Cullimore 15.6 Cold-knifeMathevet 14.0 Cold-knifeJansen 22.0 Cold-knifeWolf 43.0 Cold-knifeMonk 21.0 Cold-knifeGuerra 5.4 Cold-knifeGurgel 46.6 Cold-knifePartington 18.0 LaserLopes 24 LaserMor-Yosef20.0 LaserMathevet 51.0 LaserAndersen 6.6 LaserGuerra 5.4 LaserByrne 22.0 LEEPMontz 48.0 LEEPNaumann 25.8 LEEPMathevet 53.0 LEEPFelix 28.0 LEEPHoughton 42.1 LEEP

Soğuk bıçakCO 2 Laser

KOMPLİKASYON• Kanama• İlk 24 saatte veya postoperatif 10-21 günler• %5-10 Tampon, Sutür, Transfüzyon• Servikal stenoz• %1-4

KOMPLİKASYON• Servikal yetmezlik• Metaanaliz, gebelik sonuçlarını irdeleyen 27çalışma, cold-knife, LEEP ve laser• Tüm yöntemlerle prematür doğum oranı 2 katartıyor•Kyrgion, et al.

TEDAVİ ETKİNLİĞİ• Histolojik CIN tanısı, 28 çalışma• 1997, 2004• Tedavi etkinlikleri aynı• Cold-knife %90-9494• Laser konizasyon %93-9696• LEEP konizasyon %91-9898• Surgery for cervical intraepithelial neoplasia, TheCochrane collaboration, 2009