Karşılaştırmalı Sağlık Sistemleri Yaklaşımı Kavram, Metot ve ...

102 Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Cilt:8, Sayı:1 (2005)Bütün bunlara karşın, Roemer’in bu çalışması karşılaştırmalı sağlık sistemleralanı ve araştırmalarının en önemli eserlerden biri olarak değerini korumakta,bu alana dikkat çekerek yeni araştırmaların yapılmasını güdülemekte,kendinden sonraki çalışmalara metodolojik olarak yol göstermekte,araştırmaların geliştirilerek sürdürülmesi ile içeriklerin ve sonuçlarınınzenginleştirilip yararlanılmasına zemin hazırlamakta etkili olmaktadır.IV.2.5. 1993 Yılındaki Roemer ÖnerisiRoemer yukarıda incelediğimiz kitabından sonra, 1993 yılında AnnualReview Public Health adlı derginin 14. sayısının 335-353. sayfalarındayayımlanan “National Health Systems Throughout the World” adlı makalesindede yukarıdaki bölümlendirmesini tekrarlamıştır.IV.3. Sonraki Çalışmalar Ve Türk AraştırmacılarRoemer’in çalışma ve yayınlarından sonra, tüm dünyada gözlenen sağlıksistemlerinde reform hareketlerinin de kattığı ivmeyle, karşılaştırmalı sağlıksistemlerini konu alan pek çok çalışma ve yayın yapılmaya devam etmiştir.Bunların bazıları şöyle sıralanabilir:IV.3.1. WHO, yıllardan beri çeşitli yayınlarında çok çeşitli sınıflandırmalarkullanmaktadır. Bunlar belli bir kalıba oturmamış olup, konuların gerektirdiğiçeşitli yapılarda sürekli olarak geliştirilmekte ve değiştirilmektedir. Örneğin,"Evaluation of Recent Changes in the Financing of Health Services (TechnicalReport)" adlı yayınında WHO, OECD'ye üye ülkelerde 3 modelin yaygınbulunduğu belirtilmekte ve bunlar şu şekilde sınıflandırılmaktadır:* Kapsayıcı (Bütüncül / Tümelci / Bütünleşmiş / Entegre) Model: Vergiyoluyla finans (İngiltere)* Kamu Kontratı Modeli: Zorunlu Sigortayla finans (Almanya)* Kamu Geri Ödeme (Reimbursement) Modeli: Zorunlu sigortada önce kişiödemeyi yapar, sonra sigortadan geri alır (Fransa, Belçika).WHO yayın ve raporlarında görülen farklı sınıflandırmalar, genellikle yayınıhazırlayan kişi ve grubun denemelerini veya tercihlerini yansıtmakta olup,WHO’nun kendisinin kabul edip duyurduğu resmi bir sınıflandırma yoktur.IV.3.2. Tam adı “The International Bank for Reconstruction andDevelopment” olan ve “The World Bank: Dünya Bankası” kısa adını kullananörgüt, sağlık sistemlerinin sınıflandırılması amacıyla, konuların gerektirdiğiçeşitli yapılarda tablolar oluşturmaktadır. Konu ile ilgili yayını olan "WorldDevelopment Report" adlı yıllık yayınlarında birbirinden farklı sınıflandırmalarkullanmaktadır.