dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
S56<br />
J.P. Nolan ve ark.<br />
bir yol sa¤lar. CPR s›ras›nda Kombitüp kullan›m›n› konu<br />
alan bir çok çal›flma vard›r ve hastalar›n % 79-98’inde<br />
baflar›l› ventilasyon rapor edilmifltir. 146,151-157 Birisi 151<br />
d›fl›nda bu çal›flmalar›n tümü hastane d›fl› kardiyak arrestleri<br />
kapsamaktad›r, bu da Kombitüpün hastanede<br />
kullan›m›n›n çok nadir oldu¤unu yans›tmaktad›r. Bu çal›flmalar›n<br />
›fl›¤›nda, Kombitüp kardiak arrest s›ras›nda<br />
hava yolu aç›kl›¤›n›n sa¤lanmas›nda trakeal entübasyon<br />
kadar güvenli ve etkin görünmektedir, ancak sonuç<br />
üzerinde etkisi konusunda kesin yorum yapmay›<br />
sa¤layacak kadar yeterli veri yoktur. Kombitüp'ün yanl›fl<br />
lümeninden akci¤erleri solutmak giriflimi olas›d›r (bir<br />
çal›flmada % 2.2 oran›nda): 152 Bu durum standart trakeal<br />
tüple fark edilmeyen özafagus entübasyonuna eflde¤erdir.<br />
Di¤er hava yolu araçlar›<br />
Laringeal tüp. LT yeni bir hava yolu arac›d›r; baz› çal›flmalarda<br />
anestezi alt›ndaki hastalarda kullan›m› bildirilmifltir.<br />
LT'ün performans› klasik LM ve LM ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda<br />
daha iyidir, 158,159 ve paramediklerle yap›-<br />
lan çal›flmalarda bile baflar›l› yerlefltirme oranlar› bildirilmifltir.<br />
160 CPR s›ras›nda laringeal tüp kullan›lmas›yla<br />
ilgili s›n›rl› say›da yay›n vard›r. 161,162 Yak›n zamanda<br />
yap›lan bir çal›flmada, LT hastane d›fl› 30 kardiyak arrest<br />
hastas›nda, çok az e¤itilmifl hemflireler taraf›ndan<br />
uygulanm›flt›r. 163 ‹ki deneme sonras›nda hastalar›n %<br />
90'›nda LT baflar› ile yerlefltirilmifl ve olgular›n % 80'inde<br />
yeterli ventilasyon sa¤lanm›flt›r. Hiçbir hastada regürjitasyon<br />
oluflmam›flt›r.<br />
ProSeal LM. ProSeal LM anestezi alt›ndaki hastalarda<br />
yo¤un olarak çal›fl›lm›flt›r. Fakat CPR esnas›ndaki performanslar›<br />
ve fonksiyonlar› konusunda çal›flma yoktur.<br />
Teorik olarak, CPR esnas›nda kullan›m›n›n klasik LM'ye<br />
göre daha uygun olmas›n› sa¤layan baz› özelliklere sahiptir:<br />
daha yüksek hava yolu bas›nçlar›nda ventilasyona<br />
izin veren larinkse iyi yerleflimi, 164,165 regürjite olan<br />
s›v› gastrik içeri¤in üst özofagustan drenaj›n› sa¤layan<br />
gastrik drenaj tüpü içermesi, s›v› gastrik içeri¤in drenaj›<br />
için gastrik tüpün yerlefltirilebilmesi ve ›s›rmaya karfl›<br />
bir düzenek içermesi. ProSeal LM CPR'da hava yolu gereci<br />
olarak baz› dezavantajlar da tafl›r: klasik LM'ye göre<br />
yerlefltirilmesi biraz daha güçtür, tek kullan›ml›k formu<br />
yoktur ve göreceli olarak pahal›d›r, ayr›ca regürjite<br />
edilen kat› mide içeri¤i gastrik drenaj tüpünü t›kayabilir.<br />
CPR s›ras›ndaki performanslar› konusunda veri beklenmektedir.<br />
(a)<br />
(b)<br />
Havayolu sa¤lama arac›. Anestezi alt›ndaki hastalarda,<br />
Hava yolu Sa¤lama Arac› (Airway Management Device-AMD)<br />
bir çal›flmada zay›f olarak ifllev görmüfltür, 166<br />
ancak modifiye versiyonu biraz daha iyi fonksiyona safiekil<br />
4.10. (a) Kombitüp Özefagusta, (b) Kombitüp Trakeada.<br />
© 2005 European Resuscitation Council.
Change language