dosya indir - ankaratiphastaneleri

Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu
S51
Temel hava yolu açma yöntemleri
Herhangibir derecede hava yolu t›kan›kl›¤› belirlendi-
¤inde, hava yolunun aç›lmas› ve aç›k kalmas› için tüm
önlemler al›nmal›d›r. Dil ve di¤er üst hava yolu yap›lar›
taraf›ndan oluflturulan hava yolu t›kan›kl›¤›n› gidermek
için kullan›labilen üç manevra vard›r: bafl›n geriye
itilmesi, çenenin hastan›n ön taraf›na do¤ru çekilmesi
ve jaw thrust.
Bafl›n geriye itilmesi ve çenenin öne çekilmesi
Kurtar›c›n›n eli kazazedenin aln›na yerlefltirilir ve bafl
nazikçe geriye itilir; kurtar›c›n›n di¤er elinin parmak uçlar›
hastan›n alt çenesinin alt›na yerlefltirilerek, çene
boynun önündeki yap›lar› gerecek flekilde nazikçe kald›r›l›r
(fiekil 4.4). 100-105
Jaw thrust
Jaw thrust mandibulay› öne getirmek ve yumuflak damak
ve epiglotun olflturdu¤u t›kan›kl›¤› gidermek için
alternatif bir manevrad›r. Kurtar›c›n›n iflaret ve di¤er
parmaklar› mandibula köflesinin arkas›na yerlefltirilir,
yukar› ve ileri do¤ru bas›nç uygulan›r. Baflparmaklar›
kullan›p, çeneyi afla¤›ya do¤ru iterek a¤›z hafifçe aç›l›r
(fiekil 4.5).
Bu basit pozisyon yöntemleri, yumuflak dokular›n
gevflemesinden kaynaklanan hava yolu t›kan›kl›¤› olan
birçok olguda baflar›l› olur. E¤er hava yolu t›kan›kl›¤›
aç›lmazsa, hava yolu t›kan›kl›¤›n›n di¤er nedenleri akla
getirilmelidir. A¤›zda görülebilen herhangi bir kat› yabanc›
cisim varsa, a¤›z bofllu¤unun parmakla taranmas›
(finger sweep) hareketiyle uzaklaflt›r›lmal›d›r. K›r›lan
veya yerinden ç›kan takma difller uzaklaflt›r›lmal›d›r,
ancak a¤za iyi tespit edilmifl takma difller, a¤›z fleklinin
korunmas›n› sa¤layarak ventilasyonu kolaylaflt›rd›klar›
için yerinde b›rak›lmal›d›r.
Servikal omurilik hasar›ndan flüphe edilen
hastalarda hava yolu aç›kl›¤›n›n sa¤lanmas›
E¤er spinal hasardan flüpheleniliyorsa (örne¤in, kazazede
düflmüfl, kafas›ndan veya boynundan darbe görmüflse,
veya s›¤ suya atlama sonucunda kurtar›lm›flsa)
resüsitasyon esnas›nda bafl, boyun, gö¤üs ve lomber
bölgeyi nötral pozisyonda tutun. Bafl›n afl›r› geriye itilmesi
hasar› a¤›rlaflt›rabilir ve servikal omurilikte hasara
neden olabilir; 106-110 ancak bu komplikasyon belgelerle
ortaya konmam›flt›r ve bu durumla ilgili riskler bilinmemektedir.
Servikal omurga hasar› riski varsa, üst hava
yolu aç›kl›¤›n›, bir yard›mc› ile bafl›n ve boynun ayn›
do¤rultuda manuel stabilizasyonu ile birlikte jaw
trust manevras›n› uygulayarak veya çeneyi öne do¤ru
kald›rarak sa¤lay›n. 111-112 E¤er jaw thrust veya çeneyi
öne do¤ru kald›rman›n efektif olarak uygulanmas›na
ra¤men hayat› tehtid eden hava yolu t›kan›kl›¤› devam
ederse, hava yolu aç›lana kadar bafl hafifçe geriye itilmelidir.
Hava yolu aç›kl›¤›n›n sa¤lanmas›n›n olas› servikal
omurga yaralanmalar›na göre önceli¤i vard›r.
Temel hava yolu açma tekniklerine yard›mc›
malzemeler
Basit hava yolu araçlar›, özellikle resüsitasyon uzad›-
¤›nda, hava yolunu aç›k tutmada s›kl›kla yararl› ve bazen
de zorunlu araçlard›r. Hava yolu aç›kl›¤›n› korumak
için uygun bafl ve boyun pozisyonu sürdürülmelidir.
Orofaringeal ve nazofaringeal tüpler bilinci kapal› hastalarda
yumuflak damak ve dilin geriye yer de¤ifltirmesini
önlerler ancak 'bafl› geriye itme' ve 'jaw trust' manevralar›
da gerekli olabilir.
fiekil 4.4. Bafl›n geriye itilmesi, çenenin öne çeklimesi
© 2005 European Resuscitation Council.
Orofaringeal tüpler. Yenido¤andan eriflkine kadar uygun
boyutlarda orofaringeal tüpler vard›r. Tahmini tüp
boyutu, hastan›n ön diflleri ile çenenin köflesi aras›ndaki
vertikal mesafe kadard›r (fiekil 4.6). En s›k kullan›lan