dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S44<br />
J.P. Nolan ve ark.<br />
harcamamal›d›r.<br />
• Hastada yaflam belirtileri yoksa veya bu konuda<br />
flüphe varsa derhal CPR'a bafllay›n›z. Kardiyak arrest<br />
tan›s›nda ve CPR'a bafllanmas›nda gecikme hayatta<br />
kalmay› kötü yönde etkiler, kaç›n›lmas› gereken bir<br />
durumdur.<br />
Nab›z veya yaflam belirtileri varsa acil t›bbi de¤erlendirme<br />
gereklidir.<br />
Bölgesel protokollere ba¤l› olarak, bu resüsitasyon<br />
ekibi taraf›ndan yap›labilir. Resüsitasyon ekibini beklerken<br />
oksijen veriniz, monitörize ediniz ve damaryolu aç›-<br />
n›z.<br />
Solunum yok fakat nab›z varsa (solunum arresti),<br />
hastaya solunum yapt›r›n›z ve her 10 solukta bir dolafl›m›<br />
kontrol ediniz.<br />
Hastane içinde CPR'a bafllama<br />
• Bir kifli CPR'a bafllarken di¤erleri resüsitasyon ekibini<br />
ça¤›r›r, resüsitasyon ekipman›n› ve defibrilatörü<br />
sa¤lar. Sadece bir kifli varsa hastay› b›rak›p yard›m<br />
ça¤›rmal›d›r.<br />
• Hastaya 30 gö¤üs kompresyonu ard›ndan iki solunum<br />
uygulay›n›z.<br />
• Gö¤üs kompresyonlar›n› uygun flekilde yapmak yorucudur;<br />
gö¤üs kompresyonu yapan kifliyi her iki<br />
dakikada bir de¤ifltiriniz.<br />
• Elde haz›r bulunan en uygun araçlarla hava yolu<br />
aç›kl›¤›n› sa¤lay›n›z ve akci¤erleri ventile ediniz.<br />
Orofaringeal tüp (oral airway) ve cep maskesi (pocket<br />
mask) genellikle kullan›ma haz›r bulundurulur.<br />
Alternatif olarak bölgesel politikaya ba¤l› olarak larenjeal<br />
maske (LM) ve balon-valf-maske sistemi<br />
kullan›n›z. Trakeal entübasyon sadece, bu konuda<br />
e¤itim alm›fl, yeterli deneyime sahip kifliler taraf›ndan<br />
uygulanmal›d›r.<br />
• 1 saniye süreyle inspirasyon uygulay›n›z ve gö¤üsün<br />
normal yükseklikte kalkmas›n› sa¤layacak kadar<br />
yeterli volüm veriniz. Mümkün olur olmaz oksijen<br />
veriniz.<br />
• Hasta entübe edildikten sonra, gö¤üs kompresyonlar›na<br />
aral›ks›z (defibrilasyon veya gerekti¤inde nab›z<br />
kontrolu d›fl›nda) dakikada 100 kez olacak flekilde<br />
devam ediniz ve akci¤erleri yaklafl›k dakikada<br />
10 kez olacak flekilde havaland›r›n›z. Hiperventilasyondan<br />
kaç›n›n›z.<br />
• Hava yolu ve solunum ekipman› yoksa a¤›zdan a¤›-<br />
za solunum yapt›r›n›z. A¤›zdan a¤›za temastan kaç›n›lacak<br />
klinik nedenler varsa veya bunu yapmay›<br />
istemiyorsan›z, veya yapam›yorsan›z; yard›m ve hava<br />
yolu araçlar› gelinceye kadar gö¤üs kompresyonlar›n›<br />
yap›n›z.<br />
• Defibrilatör geldi¤inde elektrodlar› yerlefltiriniz ve<br />
ritmi analiz ediniz. Kendili¤inden yap›flan defibrilasyon<br />
pedleri varsa kompresyonlara ara vermeden<br />
bunlar› kullan›n›z. Ritmi de¤erlendirmek için k›saca<br />
duraklay›n›z. Endikasyonu varsa manuel veya otomatik<br />
eksternal defibrilasyon (OED) uygulay›n›z.<br />
• Defibrilasyon girifliminden hemen sonra gö¤üs<br />
kompresyonlar›na yeniden bafllay›n›z. Gö¤üs kompresyonlar›na<br />
minimal ara veriniz.<br />
• Resüsitasyon ekibi gelinceye veya hasta yaflam belirtileri<br />
gösterinceye kadar resüsitasyona devam<br />
ediniz. OED kullan›yorsan›z sesli uyar›lar› takip ediniz.<br />
Manuel defibrilatör kullan›yorsan›z ileri yaflam<br />
deste¤i algoritmini uygulay›n›z (bölüm 4c).<br />
• Resüsitasyon devam ederken yeterli personel varsa<br />
resüsitasyon ekibinin kullanmas› muhtemel olan intravenöz<br />
kanülleri ve ilaçlar› (örn. adrenalin) haz›rlay›n›z.<br />
• Hastay› resüsitasyon ekibinin liderine devredecek<br />
olan bir kifliyi sorumlu olark belirleyiniz. Hastan›n<br />
kay›tlar›n› tutunuz.<br />
• Hastane içindeki CPR s›ras›nda uygulanan gö¤üs<br />
kompresyonlar›n›n kalitesi s›kl›kla optimal de¤ildir.<br />
61,62 Ekip lideri CPR'un kalitesini gözlemeli ve<br />
kalite düflükse CPR yapanlar› de¤ifltirmelidir. Gö¤üs<br />
kompresyonu yapan kifli 2 dakikada bir de¤ifltirilmelidir.<br />
Monitörize ve tan›k olunmufl kardiyak<br />
arrest<br />
Hastada monitörize ve tan›k olunmufl kardiyak arrest<br />
mevcutsa afla¤›daki flekilde hareket ediniz;<br />
• Kardiyak arrest tan›s›n› do¤rulay›n›z ve yard›m ça¤›-<br />
r›n›z.<br />
• Ritm VF/VT ise ve defibrilatör hemen haz›r olamayacaksa<br />
prekordiyal darbe (precordial thump) uygulamay›<br />
düflününüz.<br />
• Bafllang›çtaki ritim VF/VT ise ve defibrilatör hemen<br />
ulafl›rsa önce flok uygulay›n›z. Yap›flan elektrotlar›<br />
veya manuel elektrodlar› kullanarak “h›zla ritme<br />
bakmak”, EKG elektrotlar›n› uygulamaktan daha çabuk<br />
ritim de¤erlendirmesi sa¤layacakt›r. 63<br />
Profesyonel Sa¤l›k Çal›flanlar›n›n E¤itimi<br />
Acil Yaflam Deste¤i (Immediate Life Support) kurslar›<br />
sa¤l›k çal›flanlar›n› resüsitasyona bafllamak ve defibrilasyon<br />
uygulanmas› için gerekli becerileri kazanmak<br />
için ve ayr›ca “Kardiyak Arrest Ekibi”nin üyesi olmak<br />
üzere e¤itir (bak›n›z bölüm 9). 64 ‹leri Yaflam Deste¤i<br />
(‹YD) Kurslar› resüsitasyon ekibini yönetmek için gerekli<br />
becerileri ö¤retir. 65,66
Change language