dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu<br />
S19<br />
1. Kazazede ve çevrede bulunanlar›n güvenli oldu-<br />
¤undan emin olunuz<br />
2. E¤er kazazedenin bilinci kapal› ve normal olarak solumuyorsa,<br />
OED temini ve ambulans ça¤r›lmas› için<br />
birisini gönderiniz<br />
3. TYD klavuzuna göre CPR’a bafllay›n›z.<br />
4. Defibrilatör gelir gelmez<br />
• defibrilatörü çal›flt›r›n›z ve elektrot pedlerini yap›flt›-<br />
r›n›z. E¤er birden fazla kurtar›c› varsa, bu ifllem yap›l›rken<br />
CPR'a devam ediniz.<br />
• sözlü ve görsel uyar›lar› takip ediniz<br />
• OED ritim analizi yaparken hiç kimsenin kazazedeye<br />
dokunmad›¤›ndan emin olunuz.<br />
5a E¤er flok endikasyonu varsa<br />
• hiç kimsenin kazazedeye dokunmad›¤›ndan emin<br />
olunuz<br />
• flok dü¤mesine tarif edildi¤i gibi bas›n›z (tam otomatik<br />
OED'ler floku otomatik olarak uygular)<br />
• sesli/görsel uyar›lar› izleyerek devam ediniz.<br />
5b E¤er flok endikasyonu yoksa<br />
• hemen CPR'a 30 kompresyon:2 ventilasyon oran›nda<br />
yeniden bafllay›n›z<br />
• sesli/görsel uyar›lar›n yönlendirdi¤i flekilde devam<br />
ediniz.<br />
6 OED uyar›lar›n› takip etmeye:<br />
• kalifiye yard›m gelip hastay› devral›ncaya kadar<br />
• kazazede normal soluyuncaya kadar ve<br />
• siz yorgunluktan tükeninceye kadar devam ediniz.<br />
Defibrilasyondan önce CPR<br />
OED gelir gelmez süratli defibrilasyon uygulanmas›, k›-<br />
lavuzlarda ve ö¤retimde anahtar unsur olarak yer almaktad›r<br />
ve ventriküler fibrilasyondan kurtar›lmada çok<br />
önemli oldu¤u düflünülmüfltür. Ancak, bu kavrama<br />
karfl› ç›k›lm›flt›r, çünkü kan›tlar; ambulans ça¤r›lmas› ile<br />
gelmesi aras›ndaki süre 5 dakikay› aflt›¤›nda defibrilasyondan<br />
önce gö¤üs kompresyonu uygulanmas›n›n hayatta<br />
kalma oran›n› düzeltti¤ini göstermifltir. 28,61,100<br />
Bir çal›flma 101 bu yararl› durumu teyit etmemifltir ancak<br />
kan›tlar uzam›fl kardiyak arrestlerde defibrilasyondan<br />
önce CPR peryodunu desteklemektedir.<br />
Bu çal›flmalar›n tümünde CPR uygulamalar›, hava<br />
yolunu bir endotrakeal tüple güvence alt›na alan ve<br />
hastaya % 100 oksijen uygulayan paramedikler taraf›ndan<br />
yap›lm›flt›r. A¤›zdan a¤›za solunum uygulayan<br />
sa¤l›k personeli olmayan kurtar›c›lardan bu derecede<br />
yüksek kaliteli ventilasyon beklenemez. ‹kincisi, sadece<br />
defibrilatör temini için ça¤r› yap›lmas› ile defibrilatörün<br />
temin edilmesi aras›ndaki süre 5 dakikay› aflarsa<br />
CPR'dan yarar görülmekte ve kollaps an› ile otomatik<br />
eksternal defibrilatör gelinceye kadar geçen süre nadiren<br />
kesin olarak bilinmektedir. Üçüncü olarak, çevrede<br />
bulunanlar iyi bir CPR uygularsa, otomatik eksternal defibrilatör<br />
geldikten sonra daha fazla devam etmek<br />
mant›kl› görünmemektedir. Bu nedenle bu klavuz OED<br />
gelir gelmez hemen flok uygulanmas›n› önermekte ve<br />
erken kesintisiz gö¤üs kompresyonunun önemini vurgulamaktad›r.<br />
Sesli uyar›lar<br />
Çeflitli yerlerde, hareket planlar› ''sesli/görsel talimatlar›<br />
takip et'' ifadesini kullan›rlar. Talimatlar genellikle<br />
programlanabilir ve bu talimatlar›n bölüm 2'de verilen<br />
flok uygulama s›ras› ve CPR zamanlamalar›yla uyumlu<br />
olarak ayarlanmas› önerilir.<br />
Bu programlamalar en az›ndan afla¤›daki komutlar›<br />
içermelidir:<br />
1. flok uygulanabilir ritim belirlendi¤inde, sadece tek<br />
flok<br />
2. floktan sonra ritim, solunum veya nab›z kontrolü yap›lmamal›<br />
3. floktan sonra hemen CPR '›n yeniden bafllamas› için<br />
sesli uyar› (spontan dolafl›m varl›¤›nda gö¤üs kompresyonu<br />
uygulamak zararl› de¤ildir)<br />
4. ritmin, solunumun veya nab›z›n de¤erlendirilmesi<br />
için verilecek talimattan önce 2 dakika CPR uygulamas›.<br />
fiok s›ras› ve enerji seviyeleri bölüm 3 te tart›fl›lm›flt›r.<br />
Tam otomatik OED'ler<br />
fioklanabilir bir ritim belirlendi¤inde, tam otomatik eksternal<br />
defibrilatörler kurtar›c›dan baflka bir komut beklemeden<br />
flok uygular. E¤itim mankenleri üzerinde yap›lan<br />
bir çal›flma, e¤itimsiz hemflirelik okulu ö¤rencilerin<br />
tam otomatik eksternal defibrilatörleri kullan›rken,<br />
yar› otomatik eksternal defibrilatörlere göre daha az<br />
güvenlik hatas› yapt›klar›n› göstermifltir. 102 Bu bulgular›n<br />
klinik kullan›ma uygulan›p uygulanmayaca¤›n› belirlemek<br />
için insan çal›flmas› yoktur.<br />
Halk›n uygulayaca¤› defibrilasyon<br />
programlar›<br />
Halk›n uygulayaca¤› defibrilasyon (HUD) ve ilk müdahelecilerin<br />
otomatik defibrilasyon programlar› çevrede<br />
bulunanlar›n kazazedelere CPR ve erken defibrilasyon<br />
uygulamas›n› art›racak, böylece hastane d›fl›ndaki ani<br />
kardiyak arrestlerde hayatta kal›m artacakt›r. 103 Bu<br />
programlar acil durumlar› tan›mak, acil yard›m servislerini<br />
harekete geçirmek, CPR uygulamak ve OED'leri<br />
kullanmak için e¤itilmifl ve donat›lm›fl kurtar›c›lar›n or-
Change language