dosya indir - ankaratiphastaneleri

S18
A.J. Handley ve ark.
ler t›bbi incelemeden geçirilmelidir. Abdominal bas›lar
ciddi internal yaralanmalara sebep olabilir, bu nedenle
abdominal bas› uygulanan tüm kazazedeler bir doktor
taraf›ndan muayene edilmelidir. 91
Çocuklar›n (Bölüm 6'ya bak›n›z) ve
suda bo¤ulan kazazedelerin
(Bölüm 7'ye bak›n›z) resüsitasyonu
Oksijen depolar› tükenmifl olaca¤› için; VF nedeniyle
geliflen kardiyak arrestten 4-6 dakika sonra ve asfiksi
nedeniyle oluflan kardiyak arrestten sonra derhal kompresyon
ve ventilasyonlar›n uygulanmas› önemlidir.
Önceki klavuzlar teflhis edilebilen asfiksisi olan kazazedelerde
(suda bo¤ulma, travma, zehirlenmeler) ve çocuklardaki
patofizyolojik farkl›l›klar› dikkate alarak tek
kurtar›c› varl›¤›nda yard›m ça¤›rmaya gitmeden önce 1
dakika CPR uygulanmas›n› önermekteydi. Ani kardiyak
arrest vakalar›n›n büyük ço¤unlu¤uyla hastane d›fl›nda
karfl›lafl›lmaktad›r. Bunlar daha çok eriflkin hastalar olup
VF görülen kardiyak orijinli vakalard›r. Bu nedenle, kazazedelerin
sadece küçük bir bölümünü etkileyen bu
ek öneriler, k›lavuza bir kar›fl›kl›k getirmektedir.
Birçok çocu¤a, kurtar›c›lar›n zarar vermek korkusu
ile resüsitasyon uygulamad›klar›n›n fark›nda olmak
önemlidir. Bu korku yerlefltirilmemelidir, hiçbir fley
yapmamaktansa çocu¤un resüsitasyonu için eriflkin
TYD hareket plan›n›n uygulanmas› daha iyidir. Bu nedenle,
ö¤retmeyi kolaylaflt›rmak zihinlerde yerleflmesini
sa¤lamak için; sa¤l›k personeli olmayanlara, eriflkin
hareket plan›n›n bilinci kapal› ve solunumu olmayan
çocuklar için de kullan›labilece¤i ö¤retilmelidir.
Bununla beraber, afla¤›daki küçük modifikasyonlar yetiflkin
müdahale plan›n› çocuklar için daha uygun hale
getirecektir.
• Gö¤üs kompresyonlar›na bafllamadan önce bafllang›çta
5 yapay solunum uygulay›n›z (eriflkin hareket
plan›, 5b).
• Kurtar›c› yaln›z ise yard›m ça¤›rmaya gitmeden önce
yaklafl›k 1 dakika süre ile CPR uygulamal›d›r.
• Yeterli kompresyon derinli¤ini sa¤lamak için gö¤üs
kafesinin ön-arka mesafesinin (derinli¤inin) 1/3'ü
oran›nda bas› uygulanmal›d›r ve 1 yafl›n alt›ndaki
infantlarda 2 parmak, 1 yafl›n üstündeki çocuklarda
bir veya iki el kullan›lmal›d›r.
Befl solunum ve tek kurtar›c› varl›¤›nda yard›m ça-
¤›rmaya gitmeden önce 1 dakika süreyle uygulanan
CPR modifikasyonlar› suda bo¤ulma vakalar›nda da sonucu
iyilefltirebilir. Bu modifikasyon sadece suda bo-
¤ulmufl kazazedelere müdahale edebilecek olan kiflilere
(örne¤in, can kurtaranlar) ö¤retilmelidir. Suda bo-
¤ulma kolayca tan›nabilir. Baflka bir ifadeyle, sa¤l›k
personeli olmayanlar için kardiyorespiratuvar arrestin
nedeninin travma veya zehirlenme oldu¤unu saptamak
zordur. Bundan dolay›, bu kazazedelere standart
protokole göre müdahale edilmelidir.
Otomatik eksternal defibrilatör kullan›m›
Bölüm 3’te hem otomatik eksternal defibrilatörler
(OED) hemde manuel defibrilatörler kullan›larak yap›-
lan defibrilasyon k›lavuzu tart›fl›lm›flt›r. Bununla beraber,
OED'lerin, sa¤l›k personeli olmayan kurtar›c›lar taraf›ndan
kullan›ld›¤›nda göz önüne al›nmas› gereken
durumlar vard›r.
Standart OED’ler 8 yafl›ndan büyük çocuklarda kullan›m
için uygundur. 1-8 yafl aras› çocuklarda mümkünse
pediyatrik pedleri ve pediyatrik modu kullan›n›z;
mümkün de¤ilse, OED’leri oldu¤u gibi kullan›n›z. Otomatik
eksternal defibrilatörler 1 yafl›ndan küçük çocuklarda
önerilmez.
OED kullan›m› için hareket plan›
fiekil 2.20'ye bak›n›z.
fiok Öneriliyor
1 fiok
150-360 J bifazik
veya 360 J monofazik
Derhal CPR uygula 30:2
‹ki Dakika
OED ALGOR‹TM‹
Bilinç Kapal›
Hava yolunu aç
Normal solumuyor
CPR 30:2
OED ba¤lan›ncaya kadar
OED
Ritim Analizi
Normal soluyuncaya
kadar devam edin
fiekil 2.20. OED kullanma algoritmi.
Yard›m Ça¤›r
OED temini için
112 yi aramak için
Birini gönder veya git
fiok Önerilmiyor
Derhal CPR uygula 30:2
‹ki Dakika