dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu<br />
S17<br />
• Her vurunun obstruksiyonu giderip gidermedi¤ini<br />
kontrol ediniz. Amaç obstruksiyonu, befl kez vuru<br />
uygulamaktan ziyade kuvvetli bir darbe ile gidermektir.<br />
• E¤er uygulanan befl s›rta vuru ile hava yolu obstruksiyonunu<br />
giderilemezse afla¤›da tarif edildi¤i üzere<br />
5 abdominal bas› uygulay›n›z:<br />
• Kazazedenin arkas›nda durunuz ve her iki kolunuz<br />
ile kazazedenin karn›n›n üst bölümünden<br />
sar›n›z<br />
• Kazazedeyi öne do¤ru e¤iniz<br />
• Yumru¤unuzu s›karak umblikus ve sternumun<br />
alt noktas› aras›na yerlefltiriniz<br />
• Bu elinizi di¤er elinizle kavray›n›z ve siddetli flekilde<br />
içeri ve yukar› do¤ru çekiniz<br />
• Befl defaya kadar tekrarlay›n›z<br />
• E¤er obstruksiyon hala giderilemediyse, dönüflümlü<br />
olarak 5 s›rta vuru 5 kar›na bas› uygulamaya devam<br />
ediniz<br />
3 E¤er kazazede herhangi bir zamanda bilincini yitirirse,<br />
• Kazazedeyi dikkatlice yere yat›r›n›z.<br />
• Acil yard›m sistemine haber veriniz.<br />
• CPR'a bafllay›n›z (Eriflkin TYD hareket plan›: 5b). Karotis<br />
nabz› muayenesi e¤itimi alm›fl ve deneyim kazanm›fl<br />
sa¤l›k çal›flanlar› bilinci kapal› olan bo¤ulmufl<br />
kazazedede karotis nabz› olsa bile gö¤üs kompresyonlar›n›<br />
bafllatmal›d›r.<br />
A¤›r havayolu<br />
obstrüksiyonu<br />
(Etkisiz öksürme)<br />
Bilinç Kapal›<br />
CPR'a baflla<br />
Eriflkinlerde YCHYO tedavi<br />
Bo¤ulman›n ciddiyetini saptay›n<br />
Bilinç Aç›k<br />
5 S›rta vuru<br />
5 kar›na bas›<br />
Yabanc› cisim ile oluflan hafif hava yolu<br />
obstruksiyonu<br />
Hafif havayolu<br />
obstrüksiyonu<br />
(Etkili öksürme)<br />
Öksürmesini sa¤lay›n›z.<br />
Kontrol ediniz:<br />
• Etkisiz öksürü¤e do¤ru<br />
kötüleflme<br />
• Obstrüksiyon otadan<br />
kalk›ncaya kadar<br />
fiekil 2.19. Eriflkinlerde yabanc› cisim ile oluflan hava yolu obstruksiyonunun<br />
tedavi algoritmi.<br />
Öksürme yabanc› cismi ç›karabilecek yüksek ve devaml›<br />
bir hava yolu bas›nc› oluflturur. S›rta vuru, abdominal<br />
bas› ve gö¤üs kompresyonlar›n› içeren agresif<br />
tedaviler ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve hava<br />
yolu obstruksiyonunu kötülefltirebilir. Bu tedaviler<br />
ciddi hava yolu obstruksiyonu belirtileri olan kazazedeler<br />
için uygundur. Ciddi hava yolu obstruksiyonu geliflebilece¤i<br />
için, hafif hava yolu obstruksiyonu olan kazazedeler<br />
düzelinceye kadar sürekli olarak gözlem alt›nda<br />
tutulmal›d›r.<br />
Yabanc› cisim ile oluflan ciddi hava yolu<br />
obstruksiyonu<br />
Bo¤ulma vakalar›yla ilgili klinik veriler büyük ölçüde<br />
retrospektif ve öykülere dayal›d›r. Bilinçli yetiflkinler ve<br />
bir yafl›ndan büyük çocuklardaki yabanc› cisim ile oluflan<br />
hava yolu obstrüksiyonlar›ndaki, vaka raporlar› s›rta<br />
vurman›n, abdominal ve gö¤üs bas›s› uygulaman›n<br />
etkinli¤ini göstermifltir. 91 Hava yolunun yabanc› cisim<br />
ile obstruksiyonu vakalar›n›n yaklafl›k % 50’si tek teknikle<br />
giderilemez. 92 Baflar› olas›l›¤› s›rta vuru, abdominal<br />
ve gö¤üs bas›s› tekniklerinin kombinasyonu kullan›ld›¤›nda<br />
artar. 91<br />
Kadavralardaki randomize çal›flmalar 93 ile anestezi<br />
alt›ndaki gönüllülerde yap›lan iki prospektif çal›flma<br />
94,95 gö¤üs bas›lar›n›n abdominal bas›lara göre daha<br />
yüksek hava yolu bas›nçlar› oluflturdu¤unu göstermifltir.<br />
Gö¤üs bas›lar› hemen hemen gö¤üs kompresyonlar›<br />
ile ayn› oldu¤u için, kurtar›c›lara, bilinen yabanc›<br />
cisim obstruksiyonu veya yabanc› cisim obstruksiyonu<br />
flüphesi olan kazazedeler bilincini yitirdi¤inde CPR'a<br />
bafllamalar› ö¤retilmelidir. CPR süresince, her hava yolu<br />
aç›ld›¤›nda kazazedenin a¤z› h›zl› bir flekilde yabanc›<br />
cisime ulafl›labilirlik aç›s›ndan kontrol edilmelidir. Bilinç<br />
kayb›n›n veya kardiyak arrestin sebebi olarak yabanc›<br />
cisimle bo¤ulma oldu¤u fark edilmeyen vaka s›kl›¤›<br />
düflük oldu¤u için CPR süresince rutin olarak a¤z›n<br />
yabanc› cisim varl›¤› için kontrolü gerekli de¤ildir.<br />
A¤›z bofllu¤unun parmakla taranmas›<br />
Görünür bir hava yolu t›kan›kl›¤› olmad›kça, hava yolunu<br />
temizlemek için a¤›z bofllu¤unun parmakla taranmas›<br />
manevras›n›n rutin olarak uygulamas›n› de¤erlendiren<br />
çal›flmalar yoktur ve kazazede 96,99 veya kurtar›-<br />
c›ya 91 zarar verdi¤ini bildiren 4 olgu sunumu vard›r.<br />
Bundan dolay›, parmakla kör olarak a¤›z bofllu¤unun<br />
taranmas› manevras›n› kullanmaktan kaç›n›n›z ve kat›<br />
materyali sadece gözle görüldü¤ü zaman elle ç›kar›n›z.<br />
Sonraki bak›m ve medikal gözlem<br />
Yabanc› cisim ile hava yolu obstruksiyonunun baflar›l›<br />
tedavisini takiben, yabanc› cisim üst veya alt solunum<br />
yolunda kalabilir ve daha sonra komplikasyonlara neden<br />
olabilir. ‹natç› öksürü¤ü, yutma güçlü¤ü veya hala<br />
bo¤azda s›k›flm›fl bir yabanc› cisim hissi olan kazazede-
Change language