dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S8<br />
A.J. Handley ve ark.<br />
Toplumlar›n ço¤unda acil yard›m servislerinin haberdar<br />
edilmesinden, acil yard›m servislerinin kazazedeye<br />
ulaflmas›na kadar geçen zaman (müdahaleye<br />
bafllama süresi) 8 dk veya daha uzundur. 27 Bu dönemde<br />
kazazedenin hayatta kalma flans› yaflam zincirinin ilk<br />
3 halkas›n›n çevrede bulunanlar taraf›ndan erken bafllat›lmas›na<br />
ba¤l›d›r.<br />
Kardiyak arrest geliflen kazazedeye acilen CPR uygulanmas›<br />
gereklidir. Bu, kalp ve beyine küçük ama<br />
önemli bir kan ak›m› sa¤lar. Ayr›ca defibrilasyon flokunun<br />
VF'u sonland›rmas›na, kalbin etkili ritminin ve etkili<br />
sistemik perfüzyonunun yeniden bafllat›lmas›na olanak<br />
sa¤lar. Gö¤üs kompresyonu özellikle elektriksel<br />
flokun kollapstan sonraki ilk 4-5 dakikadan daha erken<br />
uygulanamayaca¤› durumlarda önemlidir. 28,29 Defibrilasyon<br />
VF süresince oluflan koordine olmayan depolarizasyon-repolarizasyonlar›<br />
keser. E¤er kalp hala canl›-<br />
l›¤›n› sürdürebilecek durumda ise normal pacemaker<br />
fonksiyonlar›n› yeniden bafllat›p, etkili bir ritim oluflturarak<br />
dolafl›m› yeniden bafllat›r. Baflar›l› defibrilasyondan<br />
sonraki ilk birkaç dakikada ritim yavaflt›r ve etkili<br />
de¤ildir. Bu nedenle gö¤üs kompresyonlar›na yeterli<br />
kardiyak fonksiyon dönünceye kadar devam etmek gerekebilir.<br />
30<br />
Sa¤l›k personeli olmayan kurtar›c›lar, kazazedenin<br />
kardiyak ritminin analizi ve flayet VF mevcut ise flok uygulanmas›n›<br />
sa¤layacak olan otomatik eksternal defibrilatörleri<br />
kullanmak üzere e¤itilebilirler. Otomatik eksternal<br />
defibrilatörler kurtar›c›ya yol göstermek için sesli<br />
uyar›lar› kullan›rlar. EKG'yi analiz eder ve e¤er flok gerekiyorsa<br />
kurtar›c›y› bilgilendirirler. Otomatik eksternal<br />
defibrilatörler son derece do¤ru olarak ve sadece VF<br />
(veya onun habercisi olan h›zl› ventriküler taflikardi)<br />
varl›¤›nda flok uygularlar. 31 Otomatik eksternal defibrilatörlerin<br />
fonksiyonlar› ve çal›flmalar› bölüm 3’te anlat›lm›flt›r.<br />
Çeflitli çal›flmalar, defibrilasyondan önce h›zla uygulanan<br />
CPR'›n hayatta kalma flans›na olumlu, gecikmenin<br />
ise zararl› etkisini göstermifltir. CPR uygulanmadan geçen<br />
her dakika, tan›k olunan VF'larda hayatta kalma<br />
flans›n› % 7-10 azalt›r. 10 Çevrede bulunanlar CPR uygulad›¤›nda<br />
hayatta kalma flans›ndaki azalma göreceli<br />
olarak ve ortalama dakikada % 3-4 azalmaktad›r.<br />
10,14,17 Özetle çevrede bulunanlar taraf›ndan uygulanacak<br />
CPR tan›k olunan kardiyak arrestte hayatta kalma<br />
flans›n› iki üç kat art›rmaktad›r. 10,14,32<br />
Eriflkin Temel Yaflam Deste¤i<br />
Yan›t var m›?<br />
Yard›m ça¤›r›n›z<br />
Hava yolunu aç›n›z<br />
Normal solumuyor ?<br />
112'yi ça¤›r<br />
30 gö¤üs kompresyonu<br />
2 solunum<br />
30 gö¤üs kompresyonu<br />
fiekil 2.1. Eriflkin temel yaflam deste¤i algoritmi.<br />
1 Siz, kazazede ve çevrede bulunanlar›n güvenli¤inden<br />
emin olunuz.<br />
2 Kazazedenin bilinç durumunu kontrol ediniz (fiekil<br />
2.2).<br />
Temel Yaflam Deste¤i Hareket Plan›<br />
TYD uygulamalar› afla¤›daki hareket plan›na göre yap›lmal›d›r<br />
(fiekil. 2.1).<br />
fiekil 2.2. Kazazedenin bilinç durumunu kontrol ediniz.<br />
© 2005 European Resuscitation Council.
Change language