dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Resuscitation (2005) 67S1, S7-S23<br />
RESUSCITATION<br />
www.elsevier.com/locate/resuscitation<br />
Avrupa Resüsitasyon Konseyi<br />
2005 Resüsitasyon K›lavuzu<br />
Bölüm 2. Eriflkin temel yaflam deste¤i ve otomatik<br />
eksternal defibrilatörlerin kullan›lmas›<br />
Anthony J. Handley, Rudolph Koster, Koen Monsieurs, Gavin<br />
D. Perkins, Sian Davies, Leo Bossaert<br />
Temel yaflam deste¤i (TYD) koruyucu bir ekipmandan<br />
baflka bir gereç kullanmadan hava yolu aç›kl›¤›n›n, solunumun<br />
ve dolafl›m›n devaml›l›¤›n›n sa¤lanmas›d›r. 1<br />
Bu bölüm sa¤l›k personeli d›fl›ndakiler için eriflkin TYD<br />
ve otomatik eksternal defibrilatörlerin kullan›m›yla ilgili<br />
klavuzlar› içermektedir. Ayr›ca ani kardiyak arrestin<br />
tan›nmas›, recovery pozisyonu ve bo¤ulma (yabanc›<br />
cisim ile hava yolu obstruksiyonu) yönetimini içermektedir.<br />
Hastanede TYD uygulanmas› ve manuel defibrilatörlerin<br />
kullan›m› bölüm 3 ve 4b’de yer alm›flt›r.<br />
Girifl<br />
Ani kardiyak arrest Avrupa'da bir y›lda 700.000 kifliyi<br />
etkileyen, bu nedenle de önde gelen bir ölüm sebebidir.<br />
2 Ani kardiyak arrest geliflen kazazedelerin % 40'›nda<br />
ilk ritim analizinde ventriküler fibrilasyon (VF) görülür.<br />
3-6 Kollaps an›nda daha fazla say›da kazazedede ritmin<br />
VF veya h›zl› ventriküler taflikardi olmas› mümkündür<br />
ancak ilk EKG kay›d› yap›l›ncaya kadar bu ritim kötüleflerek<br />
asistoliye dönmektedir. 7-8 VF düzensiz, h›zl›<br />
depolarizasyon ve repolarizasyonlarla karakterizedir.<br />
Kalp koordine fonksiyonlar›n› kaybetmifl, çevreye etkili<br />
kan pompalanmas› durmufltur. 9 Birçok ani kardiyak<br />
arrest geliflen kazazedede henüz VF mevcut iken, çevrede<br />
bulunanlar süratle hareket ederlerse hastay› yaflatabilirler<br />
fakat ritim bozulup asistoliye dönüfltükten<br />
sonra baflar›l› resüsitasyon gerçeklefltirmek pek mümkün<br />
de¤ildir. 10 VF ritmindeki kardiyak arrestte optimum<br />
tedavi, çevrede bulunanlar›n süratle bafllataca¤›<br />
CPR (gö¤üs kompresyonu ve kurtar›c› solunum kombinasyonu)<br />
ile birlikte elekriksel defibrilasyondur. Kardiyak<br />
arrest oluflmas›n›n nedeni travma, afl›r› dozda ilaç<br />
al›nmas› veya suda bo¤ulma olan kazazedeler ile asfiksi<br />
nedeniyle arrest olan bir çok çocu¤un resüsitasyonunda,<br />
kurtar›c› solunumlar son derecede önemlidir.<br />
Afla¤›daki yaflam kurtarma zinciri kavram› baflar›l›<br />
bir resüsitasyon için gerekli olan yaflamsal öneme sahip<br />
basamaklar› özetlemektedir (fiekil 1.1). Bu zincirin<br />
halkalar›n›n büyük ço¤unlu¤u hem VF ve hem de asfiksiye<br />
ba¤l› arrest olgular› için uygundur. 11<br />
1. Acil durumun erken tan›nmas› ve yard›m ça¤r›lmas›:<br />
Acil t›bbi yard›m servisi veya yerel acil müdahale<br />
ekibini haberdar etme, örne¤in ''112 numaral› telefonunu<br />
aramak''. 12,13 Erken dönemde gerçeklefltirilen<br />
etkili müdahele kardiyak arresti önleyebilir.<br />
2. Çevrede bulunanlar taraf›ndan bafllat›lan erken CPR:<br />
Süratli CPR VF ritmindeki ani kardiyak arrestte hayatta<br />
kalma flans›n› iki veya üç kat art›r›r. 10,14,17<br />
3. Erken defibrilasyon: CPR ve kollapstan sonraki 3-5<br />
dk içinde uygulanan erken defibrilasyon hayatta<br />
kalma flans›n› % 49-% 75'e kadar yükseltir. 18-25 Defibrilasyon<br />
uygulanmas›ndaki her bir dakikal›k gecikme<br />
hayatta kalma ve hastaneden sa¤l›kla taburcu<br />
olma olas›l›¤›n› % 10-% 15'e düflürür. 14,17<br />
4. Erken ‹leri Yaflam Deste¤i ve resüsitasyon sonras›<br />
bak›m: Resüsitasyon sonras› dönemdeki tedavinin<br />
kalitesi sonucu etkiler. 26<br />
0300-9572/fi - see front matter ® 2005 European Resuscitation Council. All Rights Reserved. Published by Elsevier Ireland Ltd.<br />
doi:10.1016/j.resuscitation.2005.10.007
Change language