dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu<br />
S173<br />
yak›n birini kaybetme durumunu kabul etmenin kolaylaflmas›.<br />
• Sevdikleri birinin son anlar›nda, bu kifli hala s›cakken<br />
iletiflim kurabilmek, dokunabilmek. Birçok kifli,<br />
sevdikleri kiflinin resüsite edilmesi s›ras›nda onun<br />
yan›nda bulunmalar›ndan hoflnut olacaklar›n› düflünürler.<br />
Etkili olmufl CPR s›ras›nda bilincin geri dönmesi<br />
ile bu mümkün olabilir de (özellikle mekanik<br />
CPR durumlar›nda kaydedilmifltir).<br />
• Yak›nlar›n›n son anlar›nda ona destek olmak, o gereksinim<br />
duydu¤unda onunla olabilmenin verdi¤i<br />
duygular.<br />
• Yap›labilecek herfleyin yap›ld›¤›n› görmüfl olmak.<br />
Hasta yak›nlar›n›n, resüsitasyon s›ras›nda en iyi deneyimi<br />
yaflayabilmelerini sa¤lamak için belirli önlemlerin<br />
al›nmas› gerekir:<br />
• Resüsitasyon ekibinin yeterince iflini bildi¤inin görülmesi,<br />
iyi ekip liderli¤inin olmas›, yak›nlar›na karfl›<br />
dürüst, aç›k ve hofl karfl›layan davran›fllar göstermeleri.<br />
• Resüsitasyon öncesi hasta yak›nlar›na bilgi verilmesi<br />
ve ifllem süresince bu konuda e¤itimli biri (genellikle<br />
hemflire) taraf›ndan devaml› bilgi deste¤i sa¤lanmas›.<br />
Hasta yak›nlar›na sunulan seçene¤in tamamen<br />
kendi seçimleri oldu¤unun anlat›lmas›, ancak<br />
seçimleri ne olursa olsun suçluluk duygusunun provoke<br />
edilmemesi.<br />
• Hasta yak›nlar›n› görecekleri olas› giriflimler konusunda<br />
bilgilendirilmesi (trakea entübasyonu, santral<br />
ven katateri giriflimi ve hastan›n defibrilasyona verece¤i<br />
konvülsif yan›t vb.). Hiçbir flekilde, hiçbir ifllemin<br />
kesilmemesi ve böyle bir giriflimin çok tehlikeli<br />
olaca¤›n›n vurgulanmas›d›r.<br />
• Büyük bir ço¤unlukla resüsitasyon girifliminin baflar›s›z<br />
oldu¤u ve resüsitasyonun durdurulmas› gerekti¤i<br />
konusunda aç›klama yap›lmas› gerekecektir. Bu,<br />
tak›m lideri taraf›ndan al›nmas› gereken bir karard›r<br />
ve bu karara ekibin geri kalan› da dahil edilmelidir.<br />
Ekipman uzaklaflt›r›l›rken hasta yak›nlar›na k›sa bir<br />
ara olabilece¤i aç›klanmal›, sonras›nda kiflinin yan›-<br />
na dönebilecekleri belirtilmelidir. Belirli tüp ve kanüller<br />
t›bbi ve yasal sebepler yüzünden yerinde b›-<br />
rak›lmal›d›r.<br />
• Sonuçta hasta yak›nlar›n›n reaksiyon göstermeleri,<br />
yap›lan ifllemler hakk›nda soru sormalar›na olanak<br />
verilmelidir. Ölüm kayd›n›n yap›lmas› ve destek<br />
servisler hakk›nda bilgi ve fikir verilmelidir.<br />
Hastane d›fl› arrest durumunda hasta yak›nlar› zaten<br />
resüsitasyon s›ras›nda bulunabilmekte, hatta temel yaflam<br />
deste¤i sa¤l›yor olabilmektedir. Onlara kalma seçene¤ini<br />
önerdi¤inizde, yard›m etme ve ambulansta<br />
yolculuk etme gibi olanaklardan hoflnut olabilirler. E¤er<br />
ölüm olay›n›n ad› önceden telaffuz ediliyorsa, hasta yak›nlar›na<br />
ailenin hekimi ve hemfliresinden de yard›m almalar›<br />
önerilebilir.<br />
Hastane içinde ya da d›fl›nda, resüsitasyon s›ras›nda<br />
bulunmakta olan hasta yak›nlar›na resüsitasyon ekibince<br />
resüsitasyon e¤itimi almalar›n›n önerilmesi anlaml›-<br />
d›r.<br />
Ailelerin resüsitasyon s›ras›nda bulunmalar›n›n artmas›<br />
sonucu, bu konudaki deneyimlerinin de artmas›<br />
ile sorunlar azalmaktad›r. Birçok olayda hasta yak›nlar›<br />
içeri gelirler, bir kaç dakika kal›rlar ve sevdiklerine diledikleri<br />
gibi veda edip, onu desteklemek için f›rsat bulduklar›ndan<br />
dolay› tatmin olduktan sonra ayr›l›rlar. On<br />
y›l önce resüsitasyon ekibinin resüsitasyon s›ras›nda<br />
hasta yak›nlar›n›n bulunmalar›na izin vermeleri olas›<br />
de¤ildi. Ama son çal›flmalar, özgür davran›fllar›n giderek<br />
artt›¤›n›, yak›nlar›n ve resüsitasyon ekibinin otonomi<br />
göstermesinin kabul edildi¤ini gösteriyor. Bu daha<br />
toleransl› olmak ve otokratik davran›fllar›n azalmas› ile<br />
ilgilidir. Uluslararas› kültürel ve sosyal farkl›l›klar hala<br />
vard›r ve bunlar anlay›flla karfl›lanmal›d›r.<br />
Henüz ölmüfl hasta üzerinde e¤itim<br />
ve araflt›rma yap›lmas›<br />
Di¤er bir sorun, etik ve baz› olgularda yasal aç›dan hayli<br />
tart›flmal› olan yeni ölmüfl bir hastada e¤itim ve / veya<br />
araflt›rma yap›lmas›d›r.<br />
E¤itim<br />
Resüsitasyon yönetimi, mankenler ve modern simulatörler<br />
ile senaryolar kullan›larak ö¤retilebilecekken, baz›<br />
becerilerin e¤itiminin resüsitasyon s›ras›nda verilmesi<br />
çok güç sa¤lanmaktad›r. Mankenlerin kullan›lmas› ile<br />
eksternal gö¤üs bas›s›, ekspirasyon havas› ile solutma<br />
ve orofarengeal ve nazofarengeal tüplerin yerlefltirilmesi<br />
ö¤retilebilir. Fakat manken ve simülatördeki teknolojik<br />
ilerlemeye karfl›n resüsitasyon s›ras›nda sürekli<br />
uygulanan di¤er birçok becerinin gelifltirilebilmesi için<br />
ancak ölü veya canl› insanlarda e¤itim yap›lmas› gerekebilir.<br />
Bu beceriler; santral ve periferik damar yolu<br />
aç›lmas›, arter ponksiyonu ve kanül tak›lmas›, venden<br />
cut-down aç›lmas›, balon-maske sistemi ile solutma,<br />
trakeal entübasyon, krikotiroidotomi, i¤ne torakostomisi,<br />
gö¤üs drenaj› ve aç›k kalp masaj›d›r. Bu becerilerin<br />
baz›lar› özellikle anestezide veya daha az oranda<br />
cerrahide pratik uygulamalarda yer al›rken; krikotiroidotomi,<br />
i¤ne torakostomisi, gö¤üs drenaj› ve aç›k kalp<br />
masaj› gibi di¤er becerilerin e¤itimi bu flekilde gerçeklefltirilemez,<br />
bunlara sadece acil koflullarda gereksinim<br />
duyuldu¤u için ö¤retim çal›flmalar›nda zorlukla yer bul-
Change language