dosya indir - ankaratiphastaneleri

S142
J. Soar ve ark.
insanlara ait olgu serilerinden elde edilen çok say›da
veri, en önemli patofizyolojik sürecin solunum yollar›-
na kaçan s›v›n›n yo¤unlu¤u ile ilgili olmad›¤›n›, s›v› etkisi
ile geliflen surfaktan›n kayb› ve fonksiyonlar›n›n bozulmas›,
alveolar kollaps, atelektaziler ve intrapulmoner
flant sonucu oluflan hipoksi oldu¤unu göstermifltir.
Elektrolit bozukluklar›nda görülen ufak farkl›l›klar nadiren
klinik öneme sahiptir ve genellikle tedavi gerektirmez.
Akci¤er hasar›
Bo¤ulma olgular›, submersiyondan 72 saat sonras›na
kadar ARDS geliflimi aç›s›ndan yüksek riske sahiptirler.
Koruyucu ventilasyon yaklafl›mlar› ARDS hastalar›nda
sa¤kal›m oranlar›n› iyilefltirmektedir. 81 Alveolar kollapsa
olan e¤ilim nedeniyle fliddetli hipoksemiyi düzeltmek
için PEEP ya da di¤er alveolar recruitment manevralar›n›
kullanmak gerekebilir. 82 Bo¤ulma olgular›nda
baz› merkezlerde ekstrakorporeal membran oksijenizasyon
ya da nitrik oksit uygulamas› kullan›lmaktad›r
ama bu tedavilerin etkinli¤i kan›tlanmam›flt›r. 65
Bo¤ulmadan sonra pnömoni s›k görülür. Profilaktik
antibiyotik tedavisinin etkinli¤i gösterilememifl olmas›-
na ra¤men la¤›m gibi belirgin kontamine suya bat›p ç›-
kan hastalarda uygulanabilir. Enfeksiyon belirtileri geliflirse
genifl spektrumlu antibiyotik verilmelidir. 65
Hipotermi
Submersiyon olgular›nda primer ya da sekonder hipotermi
geliflebilir. E¤er submersiyon buzlu suda (