dosya indir - ankaratiphastaneleri

S112
D. Blarent ve ark.
A ve B
Balon valf maske yöntemi ile hastay› ventile ediniz ve
oksijelendiriniz.
• Yüksek oksijen konsantrasyonu ile pozitif bas›nçl›
ventilasyon sa¤lay›n›z
• 5 solunumu takiben 15:2 oran›nda eksternal gö¤üs
kompresyonu ve pozitif bas›nçl› ventilasyon uygulay›n›z
(tek kurtar›c› 30:2 oran›n› kullanabilir)
• Kurtar›c›n›n yorulmas›ndan kaç›nmak için gö¤üs
kompresyonu yapan kurtar›c›y› s›k aral›klarla de¤ifltiriniz
• Kardiyak monitörizasyonu sa¤lay›n›z
C
Kardiyak ritmi ve dolafl›m belirtilerini de¤erlendirin
(±10 saniyeden uzun olmamak kayd›yle santral nabz›
kontrol edin)
Asistoli, nab›zs›z elektriksel aktivite (NEA) - fiok uygulanmayan
ritimler
• ‹ntravenöz veya intraossöz yolla 10 mcg/kg adrenalin
verin ve her 3-5 dakika ara ile tekrar edin.
• E¤er damar yolu aç›lmam›flsa ve hastada trakeal tüp
mevcutsa, 100 mcg kg -1 adrenalin verin, intravenöz
veya intraossöz yol sa¤lanana kadar bu yolu
kullan›n.
• Geri döndürülebilir nedenleri araflt›r›n ve tedavi
edin (4H ve 4T'ler).
VF / nab›zs›z VT - fiok uygulanabilir ritimler
• Derhal defibrilasyon uygulay›n (bütün floklar 4 J kg -1 ).
• Mümkün oldu¤u kadar çabuk CPR'a bafllay›n.
• ‹ki dakika sonra, monitörde kardiyak ritmi kontrol
edin.
• E¤er VF / nab›zs›z VT ritmi devam ediyorsa ikinci
floku uygulay›n.
• Derhal 2 dakika CPR uygulay›n ve monitörü kontrol
edin, e¤er de¤ifliklik yoksa adrenalin uygulad›ktan
hemen sonra 3. floku verin
• ‹ki dakika CPR uygulay›n.
• VF/nab›zs›z VT ritmi devam ediyorsa, amiodaronu
takiben dördüncü floku uygulay›n.
• CPR boyunca her 3-5 dakika ara ile adrenalin uygulay›n.
• E¤er çocukta VF / nab›zs›z VT ritmi devam ediyorsa,
iki dakika CPR ve flok uygulamalar›n› birbiri ard›-
na devam ettirin.
• E¤er yaflam belirtileri gözlenirse, monitörde organize
bir ritmin olup olmad›¤›n› kontrol edin, e¤er varsa,
santral nabz› araflt›r›n.
• Geri döndürülebilir nedenleri belirleyin ve tedavi
edin (4H ve 4T'ler).
• E¤er defibrilasyonda baflar›l› olunmufl, ancak yeniden
VF / nab›zs›z VT ritmi bafllam›flsa CPR uygulay›n,
amiodaron verin ve daha önce etkin olan dozda
tekrar defibrile edin. Devaml› amiodaron infüzyonuna
bafllay›n.
Kardiyak arrestin geri döndürülebilir
nedenleri (4H ve 4T'ler)
• Hipoksi
• Hipovolemi
• Hiper/hipokalemi
• Hipotermi
• Tansiyon pnömotoraks
• Tamponad (koroner veya pulmoner)
• Toksik / terapötik bozukluklar
• Trombozis (koroner veya pulmoner)
Kardiyopulmoner arrestte olaylar›n s›ras›
• Çocuk cevaps›z ise, yaflam belirtileri yoksa (solunum,
öksürük veya vücut hareketi) derhal CPR'a
bafllay›n
• % 100 oksijen kullanarak, balon valf maske sistemi
ile ventilasyon uygulay›n
• Hastay› monitörize edin. fioklanabilir ritmi tan›mak
ve tedavi etmek amac›yla mümkün oldu¤u kadar
çabuk manuel veya otomatik eksternal defibrilatör
temin edin
Daha nadir bir durum olan flahit olunmufl ani kollapsta,
acil yard›m sisteminin erken uyar›lmas› ve otomatik
eksternal defibrilatörün temini daha uygun bir
yaklafl›m olabilir; mümkün olan en k›sa sürede CPR'a
bafllay›n.
Kurtar›c›lar defibrilasyon giriflimine kadar kardiyopulmoner
resüsitasyonu en az kesinti ile uygulamal›d›rlar.
Kardiyak monitörizasyon
fiok uygulanabilir veya flok uygulanamaz bir kardiyak
ritmin ay›rt edilebilmesi için kardiyak monitör kablolar›
veya defibrilatörün elektrodlar› mümkün oldu¤unca çabuk
yerlefltirilmelidir. Sistemik kan bas›nc›n›n invaziv
monitörizasyonu gö¤üs kompresyonlar›n›n etkinli¤inin
artt›r›lmas›na yard›mc› olabilir 186 , fakat temel veya ileri
resüsitasyon uygulamas› gecikmemelidir.
fiok uygulanan ritimler nab›zs›z VT ve VF ritmidir.
Bu ritimler ani kollapsa giren çocuklarda s›kl›kla görü-