dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu<br />
S111<br />
pozisyon olarak bilinir.<br />
Optimal elektrod kuvveti. Defibrilasyon s›ras›nda transtorasik<br />
impedans› azaltmak için, 10 kg.'›n alt›ndaki çocuklara<br />
3 kg ve daha büyüklere 5 kg'l›k bir kuvvet uygulay›n›z.<br />
Çocuklarda enerji dozu. Etkin ve güvenilir defibrilasyon<br />
için ideal enerji dozu bilinmemektedir. Bifazik floklar<br />
etk<strong>indir</strong> ve monofazik ak›mla uygulanan floklardan daha<br />
az miyokard disfonksiyonuna neden olurlar. 33,34,37-<br />
40 Hayvan modellerinde, 3-4 J kg -1 pediyatrik dozlarla,<br />
bundan daha düflük veya eriflkin dozlara göre 34,37<br />
daha iyi sonuçlar elde edilmifltir. Çocuklar, 4 J kg -1 (9 J<br />
kg -1 'a kadar) dan daha büyük dozlarla etkin bir flekilde<br />
ve önemli bir yan etki görülmeksizin defibrile edilebilmifllerdir.<br />
27,36 Bir manuel defibrilatör kullan›ld›¤›nda,<br />
ilk ve bunu izleyen floklar için 4 J kg -1 (bifazik veya monofazik)<br />
dozda enerji kullan›lmal›d›r.<br />
E¤er manuel defibrilatör yoksa, pediyatrik flok uygulanabilir<br />
ritimleri tan›yabilen OED kullan›n. 29,30,185<br />
Bu OED, 1-8 yafl aras› çocuklar için daha uygun olan ve<br />
daha az enerji dozunu ayarlayabilen bir doz düflürücü<br />
içermelidir (50-75 J) 31 . Böyle bir OED yoksa, acilen<br />
standart bir OED kullan›n ve eriflkin enerji düzeyleri<br />
ayarlay›n. 25 kg'dan daha a¤›r çocuklar için (8 yafl›n üstü)<br />
standart elektrodlar› olan standart bir OED kullan›n.<br />
Günümüzde, bir yafl›ndan daha küçük çocuklarda OED<br />
kullan›m›n› önermek ya da bu uygulamaya karfl› olmak<br />
için yeterli kan›t elde edilememifltir.<br />
Kardiyopulmoner arrestin yönetimi<br />
ABC<br />
Temel yaflam deste¤i ile bafllay›n›z ve devam ediniz<br />
(fiekil 6.9).<br />
Pediyatrik<br />
‹YD Algoritmi<br />
Bilinç kapal› ?<br />
TYD'ne baflla<br />
oksijenize et/Ventile et<br />
CPR 15:2<br />
Defibrilatör/monitör<br />
ba¤lan›ncaya kadar<br />
Resüsitasyon<br />
ekibini ça¤›r<br />
fiok Uygulanabilir<br />
(VF/Nab›zs›z VT)<br />
1 fiok<br />
4 J/kg veya OED<br />
(dozu azalt›lm›fl)<br />
Derhal CPR uygula<br />
15:2<br />
‹ki Dakika<br />
Ritim Analizi<br />
CPR s›ras›nda:<br />
• Geri dönüflümlü nedenleri düzeltiniz*<br />
• Elektrodlar›n pozisyon ve temas›n›<br />
kontrol ediniz<br />
• Gerçeklefltirin:<br />
• ‹V/‹O eriflim<br />
• Hava yolu ve oksijen<br />
• Hava yolu güvencesi sa¤lan›nca<br />
kesintisiz kompresyonlar uygulay›n›z<br />
• Her 3-5 dak da bir Adrenalin veriniz<br />
• Düflünün: amiodaron, atropin, magnezyum<br />
fiok Uygulanmaz<br />
(NEA/Asistoli)<br />
Derhal CPR uygula<br />
15:2<br />
‹ki Dakika<br />
*Geri dönüflümlü nedenler<br />
Hipoksi<br />
Tansiyon Pnömotoraks<br />
Hipovolemi<br />
Tamponad, (kardiyak)<br />
Hipo/hiperkalemi/ metabolik bozukluklar Toksik ve terapötik bozukluklar<br />
Hipotermi<br />
Trombozis (koroner veya pulmoner)<br />
fiekil 6.9. Pediyatrik ‹leri Yaflam Deste¤i Algoritmi.
Change language