dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S110<br />
D. Blarent ve ark.<br />
Magnezyum<br />
Kardiyopulmoner arrest s›ras›nda rutin magnezyum<br />
verilmesine iliflkin kan›tlanm›fl veri yoktur. 165 Çocuklarda<br />
magnezyum tedavisi, nedeni önemli olmaks›z›n<br />
torsades de pointes VF veya hipomagnezemi saptanm›flsa<br />
endikedir. 166<br />
Sodyum bikarbonat<br />
Kardiyopulmoner arrest ve CPR s›ras›nda veya spontan<br />
dolafl›m›n geri dönmesinden (SDGD) sonra rutin sodyum<br />
bikarbonat verilmesi önerilmemektedir. 167,168 Etkin<br />
ventilasyon ve gö¤üs kompresyonu uyguland›ktan<br />
ve adrenalin verildikten sonra uzun süren kardiyopulmoner<br />
arrest dönemi geçirmifl ve ciddi metabolik asidozu<br />
olan çocukta sodyum bikarbonat verilmesi düflünülebilir.<br />
Ayr›ca sodyum bikarbonat; efllik eden hiperkalemi,<br />
hemodinamik instabilite ve trisiklik antidepresan<br />
zehirlenmesinin tedavisinde de düflünülebilir. Afl›-<br />
r› miktarda sodyum bikarbonat, dokulara oksijen sunumunu<br />
bozabilir; hipokalemi, hipernatremi, ve hiperozmolaliteye<br />
neden olur ve katekolaminleri inaktive eder.<br />
Lidokain<br />
Lidokain, eriflkinlerde defibrilasyona dirençli VF/VT'de<br />
amiodarondan daha az etkilidir 169 , bu nedenle, çocuklarda<br />
defibrilasyona dirençli VF/VT'de ilk tedavi seçene-<br />
¤i de¤ildir.<br />
Prokainamid<br />
Prokainamid, atrium içi iletimi yavafllat›r ve QRS ve QT<br />
aral›¤›n› uzat›r; hemodinamisi stabil çocuklarda di¤er<br />
ilaçlara dirençli SVT 170,171 veya VT 172 de kullan›labilir.<br />
Ancak, pediyatrik veriler azd›r ve prokainamid dikkatli<br />
kullan›lmal›d›r. 173,174 Prokainamid güçlü bir vazodilatatördür<br />
ve hipotansiyona neden olabilir; dikkatli monitörizasyon<br />
eflli¤inde yavafl infüze edilmelidir.<br />
170,175,176<br />
veriler yeterli de¤ildir. Bu nedenle, kardiyopulmoner<br />
arrest geliflmifl çocukta vazopressinin rutin kullan›m›<br />
önermek için veriler yetersizdir. 178-180<br />
Defibrilatörler<br />
Defibrilatörler ya otomatik (OED gibi) veya manuel olarak<br />
çal›fl›r ve monofazik ya da bifazik flok verebilir. Yenido¤anlardan<br />
büyüklere kadar enerji verebilme kapasitesindeki<br />
manuel defibrilatörler, hastanelerde ve kardiyopulmoner<br />
arrest riski tafl›yan çocuklara bakan di¤er<br />
sa¤l›k birimlerinde bulunmal›d›r. Otomatik eksternal<br />
defibrilatörlerde enerji düzeyi dahil tüm de¤iflkenler<br />
önceden ayarlanm›flt›r.<br />
Defibrilasyonda elektrod boyutu. Gö¤üs duvar› ile iyi<br />
bir temas sa¤lanmas› için var olan en genifl elektrodlar<br />
seçilmelidir. ‹deal boyut bilinmemektedir, ancak uygulanan<br />
elektrodlar aras›nda mutlaka belirli bir mesafe<br />
kalmal›d›r. 181,182 Önerilen uygun boyutlar:<br />
• infantlar ve
Change language