dosya indir - ankaratiphastaneleri

Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu
S101
infantlarda a¤›z ve burun eflzamanl› kapat›lam›yorsa,
a¤z›n›z ile sadece infant›n a¤›z veya burnunu kapatabilirsiniz
(burnu kullan›yorsan›z, hava kaça¤›n›
önlemek için infant›n dudaklar›n› kapat›n›z).
• ‹nfant›n a¤›z ve burnundan 1-1,5 saniye süresince
havay› sabit h›zla, gö¤üs kafesini gözle görülür flekilde
kald›racak kadar üfleyiniz.
• Bafl›n geriye itilmifl ve çenenin öne kald›r›lm›fl pozisyonunu
koruyarak, a¤z›n›z› kazazededen uzaklaflt›r›n›z
ve hava ç›k›fl› s›ras›nda gö¤üs kafesinin eski
konumuna dönüflünü gözleyiniz.
• Derin bir soluk al›n›z ve ayn› aflamalar› 5 kez tekrarlay›n›z.
Etkin bir solunum yapt›rmada zorluk çekiyorsan›z, hava
yolu t›kal› olabilir.
• Çocu¤un a¤z›n› aç›n›z ve görünür bir yabanc› cisim
varsa onu uzaklaflt›r›n›z. Herhangi bir yabanc› cisim
görmüyorsan›z, a¤›z bofllu¤unu körlemesine parma¤›n›zla
araflt›rmay›n›z.
• Bafla ve çeneye verdi¤iniz pozisyonun yeterli oldu-
¤undan emin olunuz, ancak boynu afl›r› ekstansiyona
getirmekten kaç›n›n›z.
• E¤er bafl›n geriye itilmesi ve çenesinin öne do¤ru
kald›r›lmas› ile hava yolu aç›kl›¤› sa¤lanam›yorsa
“Jaw-thrust” metodunu deneyiniz.
• Etkin bir solunum sa¤layana kadar 5 kez solunum
uygulamay› deneyiniz. Baflar›l› olam›yorsan›z gö¤üs
kompresyonlar›na geçiniz.
6. Çocu¤un dolafl›m›n› 10 sn'den uzun olmayacak flekilde
de¤erlendiriniz.
• Dolafl›m belirtilerini gözleyiniz. Bu de¤erlendirme
herhangi bir hareket, öksürme veya normal solunumun
(seyrek düzensiz olan agonal “iç çekme” d›fl›nda
) kontrolünü içerir.
• E¤er bir sa¤l›k personeli iseniz, nabz› kontrol ediniz.
Ancak bunlar› yaparken 10 saniyeden daha fazla zaman
harcamad›¤›n›zdan emin olunuz.
Bir yafl üzerindeki çocukta, boyundan karotis nabz›-
n› kontrol ediniz.
‹nfantta ön kol iç taraf›ndan brakial nabz› kontrol
ediniz.
7b Dolafl›m belirtileri veya nab›z yoksa, veya nab›z h›z›
yavafl ise (60/dk'dan düflük ve perfüzyon bozuklu¤u ile
birlikte ise) veya nabz›n olup olmad›¤›ndan emin de¤ilseniz
• Gö¤üs kompresyonlar›na bafllay›n›z.
• Yapay solunumla gö¤üs kompresyonlar›n› kombine
ediniz.
Gö¤üs kompresyonlar› flu flekilde uygulan›r. Tüm
çocuklarda sternumun 1/3 alt k›sm›na uygulan›r. Abdomenin
üst k›sm›na bas› uygulamaktan kaç›nmak için
en alt kaburgalar›n ortada birleflti¤i yerdeki aç›da ksifoidi
bulunuz. Ksifoidin bir parmak üzerinden gö¤üs kafesini
yaklafl›k olarak toraks derinli¤inin 1/3'ü oran›nda
çöktürecek kadar sternuma kompresyon uygulay›n›z.
Bas›y› kald›r›n›z ve bu uygulamay› ortalama 100/dk
h›z›nda tekrarlay›n›z. 15 kompresyondan sonra hastan›n
bafl›n› geriye itip çeneyi kald›r›n›z ve 2 etkin solunum
yapt›r›n›z. Kompresyon ve ventilasyonlara 15:2
oran›nda devam ediniz. Tek kurtar›c›lar özellikle kompresyon
ve ventilasyon aras›ndaki geçifllerde zorlan›-
yorlarsa 30:2 oran›n› kullanabilirler. Her ne kadar kompresyon
h›z› 100/dk olsa da, ventilasyon için verilen
aralar nedeniyle bir dakika süresince uygulanan kompresyon
say›s› 100'den az olacakt›r. Çocuk ve infantta
uygulanacak en iyi kompresyon metotlar› aras›nda ufak
baz› farkl›l›klar vard›r.
7a 10 sn çerisinde dolafl›m belirtilerini saptad›¤›n›zdan
eminseniz
• Gerekirse, çocuk kendi bafl›na yeterli soluyuncaya
kadar solunuma devam ediniz.
• Çocuk bilinci kapal› durumda kal›yorsa, yan taraf›na
(“Recovery” pozisyonuna) çeviriniz.
• Çocu¤un durumunu s›k s›k de¤erlendiriniz.
Tek kurtar›c› ile infantta gö¤üs kompresyonu yap›-
l›rken, iki parma¤›n ucuyla sternuma bas› uygulan›r
(fiekil 6.4). E¤er iki veya daha fazla kurtar›c› varsa gö-
¤üs kafesini sarma tekni¤i kullan›l›r. Her iki bafl parma-
¤›n›z›, parmak uçlar› infant›n bafl› yönünde olacak flekilde
sternumun 1/3 alt taraf›na yan yana yerlefltiriniz
(fiekil 6.13). Her iki elinizin di¤er parmaklar›yla, parmak
uçlar›n›z infant› arkadan destekleyecek flekilde gö-
¤üs kafesinin alt bölümünden çevreleyiniz. ‹ki bafl parfiekil
6.4. ‹nfantta gö¤üs kompresyonu.
© ERC 2005.