dosya indir - ankaratiphastaneleri

Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu
S99
tim de¤erlendirmesi yapmadan hemen CPR'a yeniden
bafllanmas›d›r (Bölüm 3’e bak›n›z). Bu tek flok uygulama
stratejisinin sonucu olarak, eriflkinde monofazik defibrilatör
kullan›ld›¤›nda daha önceden önerilene göre
daha yüksek bir ilk enerji dozunun kullan›m› tavsiye
edilmektedir (200 J yerine 360 J) (Bölüm 3'e bak›n›z).
Çocuklarda güvenli ve etkili bir defibrilasyon için ideal
enerji dozu bilinmemektedir, fakat hayvan modelleri
ve az say›daki pediyatrik seriler, 4 J/kg'dan daha yüksek
dozlar›n, önemsiz yan etkilerinin yan› s›ra etkin bir
defibrilasyon sa¤lad›¤›n› göstermifltir. 27,34,36,37 Bifazik
floklar, en az monofazik floklar kadar etkilidir ve flok
sonras› miyokard disfonksiyonu monofazik floklara göre
daha azd›r. 33,34,37-40 Basamaklar›n basitleflmesi ve
eriflkin temel ve ileri yaflam deste¤i ile uyumlu olmas›
yönüyle, biz çocuklarda defibrilasyon amac›yla 4 J/kg
ile (monofazik veya bifazik) artt›r›lmayan (giderek yükseltilmeyen)
tek flok stratejisini önermekteyiz.
Yabanc› cisimle hava yolu
obstrüksiyonuna yaklafl›m
Çocuklarda yabanc› cisimle hava yolu obstrüksiyonunda
(YCHO) yaklafl›m rehberi kolaylaflt›r›lm›fl ve eriflkin
uygulama basamaklar›na daha yak›n olacak flekilde düzenlenmifltir.
Bu de¤ifliklikler bu bölümün sonunda detaylar›
ile tart›fl›lm›flt›r.
Bu bölümün bundan sonraki k›sm›nda özellikle belirtilmemiflse
“çocuk” ifadesi ile hem infantlar ve hem
de çocuklar kastedilmektedir.
6a Pediyatrik temel yaflam
deste¤i
Uygulama basamaklar›
Eriflkin TYD'ni ö¤renmifl ve pediyatrik resüsitasyon hakk›nda
spesifik bilgisi olmayan kurtar›c›lar, yard›m istemeye
gitmeden önce ilk befl solunum ve bunu izleyen
yaklafl›k 1 dakika CPR uygulamas› d›fl›nda, eriflkin uygulama
basamaklar›n› kullanabilirler (fiekil 6.1; ayr›ca
eriflkin TYD rehberine bak›n›z).
Pediyatrik acil durumlara yan›t vermekle görevli kifliler
(genellikle profesyonel sa¤l›k personeli) afla¤›da
belirtilen aflamalar› izlemelidir.
Pediyatrik
Temel Yaflam
Deste¤i
(Sa¤l›k
mensuplar› için)
Yan›t vermiyor
Yard›m ça¤›r›n›z
Hava yolunu aç›n›z
Normal solumuyor
Befl solunum
Hala yan›t vermiyor
(dolafl›m belirtileri yok)
15 gö¤üs kompresyonu
2 solunum
Bir dakika sonra Resüsitasyon Ekibini ça¤›r, sonra CPR'a devam et
fiekil 6.1. Pediyatrik temel yaflam deste¤i algoritmi.
1. Kurtar›c› ve çocu¤un güvenli¤ini sa¤lay›n›z.
2. Çocu¤un bilinç durumunu kontrol ediniz.
• Çocu¤u nazikçe uyararak, yüksek sesle “ Nas›ls›n ?”
diye sesleniniz.
• Servikal omurga yaralanmas›ndan flüphe edilen infant
ve çocuklar› sarsmay›n›z.
3a Çocuk yan›t veriyor veya hareket ediyorsa
• Çocu¤u buldu¤unuz pozisyonda (daha ileri bir tehlike
oluflturmayacak flekilde) b›rak›n›z.
• Kazazedenin durumunu kontrol ediniz ve gerekli
ise yard›m ça¤›r›n›z.
• Düzenli aral›klarla kazazedeyi tekrar de¤erlendiriniz.
3b Çocuk yan›t vermiyorsa
• Yard›m ça¤›r›n›z.
• Kazazedenin bafl›n› geriye do¤ru iterek ve çenesini
öne çekerek afla¤›da tan›mland›¤› flekilde hava yolunu
aç›n›z.
• Kazazedeyi buldu¤uz pozisyonda, elinizi aln›na
yerlefltirin ve bafl›n› nazikçe geriye itiniz.
• Ayn› zamanda, parmak uçlar›n›zla çocu¤un çenesini
kald›r›n›z. Hava yolunu t›kayabilece¤i için
çene alt›ndaki yumuflak dokuya bast›rmay›n›z.
• E¤er hava yolu aç›kl›¤›n› sa¤layam›yorsan›z “Jaw
thrust” yöntemini deneyiniz. Ellerinizin iflaret ve
orta parmaklar›n› çocu¤un mandibulas›n›n alt
k›sm›na iki tarafl› yerlefltirin ve çeneyi öne do¤ru
çekiniz.
• Her iki yöntem de çocuk dikkatlice s›rtüstü yatar
pozisyona getirildi¤inde daha kolay uygulanabilir.