dosya indir - ankaratiphastaneleri

Resuscitation (2005) 67S1, S97-S132
RESUSCITATION
www.elsevier.com/locate/resuscitation
Avrupa Resüsitasyon Konseyi
2005 Resüsitasyon K›lavuzu
Bölüm 6. Pediyatrik yaflam deste¤i
Dominique Biarent, Robert Bingham, Sam Richmond, Ian Maconachie,
Jonathan Wyllie, Sheila Simpson, Antonio Rodriguez Nunez, David Zideman
Girifl
Yöntem
Avrupa Resüsitasyon Konseyi [“European Resuscitation
Council” (ERC)], 1994, 1998 ve 2000 y›llar›nda pediyatrik
yaflam deste¤i [“Paediatric Life Support” (PLS)]
için k›lavuzlar yay›mlanm›flt›r. 1-4 Bunlar›n sonuncusu,
A¤ustos 2000'de “Guidelines 2000 for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”in
yay›nlanmas›yla sonuçlanan, resüsitasyon bilimi
konusunda bir seri kan›ta dayal› de¤erlendirmeleri içeren
“American Heart Association” ve “International Liaison
Committee on Resuscitation (ILCOR) iflbirli¤i taraf›ndan
yay›nlanan “International Consensus on Science”›
temel alm›flt›r. 5,6 Bu süreç 2004/2005'te de tekrarlanm›fl
ve sonucunda; Resuscitation, Circulation ve
Pediatrics dergilerinde Kas›m 2005'de efl zamanl› olarak
“Consensus on Science and Treatment Recommendations”
yay›nlanm›flt›r. 7,8 ERC'nin PLS çal›flma grubu
bu belgeyi ve destekleyen bilimsel yay›nlar› dikkate alm›fl
ve ERC-PLS rehberinde de¤ifliklikler önermifltir. Bu
de¤ifliklikler afla¤›daki yaz›da sunulmaktad›r.
K›lavuzlardaki De¤ifliklikler
K›lavuzda yeniliklere yaklafl›mda, yeni güvenilir bilimsel
kan›tlara dayanarak, e¤itim ve ak›lda kal›c›l›¤› sa¤lamak
amac›yla, bilgiler mümkün oldu¤u kadar basitlefltirilerek
de¤ifliklikler yap›lm›flt›r. Daha önceden oldu¤u
gibi, özellikle pediyatrik resüsitasyon konusunda
yeterli kan›tlar›n olmay›fl› ve baz› karar ve sonuçlar›n
hayvan çal›flmalar› ve eriflkin verilerinin yorumlanmas›yla
elde edilmifl olmas› halen devam etmektedir.
Kurtar›c›lar›n, zarar verme korkusu ile, çok say›da
çocu¤u resüsite etmedi¤i bilgisine dayan›larak, bu son
rehberin basitlefltirilmesine odaklan›lm›flt›r. Bu korku,
çocuklar ile ilgili resüsitasyon rehberinin farkl› oldu¤u
bilgisinden kaynaklanmaktad›r. Sonuç olarak çal›flman›n
esas bölümü, tüm eriflkin ve çocuklarda ayn› rehberin
uygulanabilirli¤i üzerinde olmufltur. Olay yerinde
çevrede bulunanlar taraf›ndan yap›lan resüsitasyon, sonucu
belirgin olarak iyilefltirir 9,10 ve en az›ndan gö¤üs
kompresyonlar› veya tek bafl›na ekspiryum havas›yla
ventilasyon uygulanmas›n›n bile, hiçbir fley yapmamaktan
daha iyi sonuçlara götürdü¤ü, pediyatrik hayvan
modelleri ile kan›tlanm›flt›r. 11 Bunun sonucunda
çocuklara özgün algoritmay› izlemese bile çevredeki
kurtar›c›n›n hiçbir fley yapmamak yerine resüsitasyona
bafllama konusunda cesaretlendirilmesi elde edilen sonuçlar›
iyilefltirilebilir. Fakat genellikle kardiyak orijinli
eriflkin arresti ile çocuklarda daha s›k görülen asfiksiye
ba¤l› arrest aras›nda belirgin farkl›l›klar vard›r. 12 Dolay›s›yla
görevi pediyatrik acil durumlarda yan›t vermek
olan, ayn› zamanda ileri e¤itim almas› gereken kifliler
(genellikle profesyonel sa¤l›k çal›flanlar›) için farkl› bir
pediyatrik algoritma gerekmektedir.
Kompresyon: ventilasyon oranlar›
ILCOR tedavi önerileri, kompresyon: ventilasyon oran›n›,
bir veya daha fazla kurtar›c› olmas›na dayand›rmaktayd›.
ILCOR genellikle tek kifli ile resüsitasyon uygulama
tekni¤ini ö¤renen ve sa¤l›k personeli olmayan
0300-9572/fi - see front matter ® 2005 European Resuscitation Council. All Rights Reserved. Published by Elsevier Ireland Ltd.
doi:10.1016/j.resuscitation.2005.10.010