dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
dosya indir - ankaratiphastaneleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2005 Resüsitasyon K›lavuzu<br />
S91<br />
roner anjiyoplasti uygulanmas›; ölüm, strok ve reinfarktüs<br />
göz önüne al›nd›¤›nda fibrinolize göre daha üstün<br />
oldu¤u gösterildi¤inden, ilk tedavi seçene¤i olarak de-<br />
¤erlendirilmektedir. 31,32 Bu düzelme primer PKG ancak<br />
yo¤un iflyükü olan bir merkezde, deneyimli kifliler<br />
(operatör deneyimi y›ll›k >75 olgu olan) taraf›ndan yap›ld›¤›nda,<br />
ve balon anjiyoplasti hastan›n ilk bildiriminden<br />
sonra 90 dakikadan daha k›sa bir sürede uyguland›¤›nda<br />
ortaya ç›kmaktad›r. Primer PKG ve fibrinolitik<br />
tedaviyi karfl›laflt›ran randomize çal›flmalarda, primer<br />
PKG veya fibrinolitik tedaviye bafllamak için karar verme<br />
süreci 60 dakikadan az; bununla birlikte, standart<br />
uygulamalar› daha gerçekçi yans›tan kay›tlarda, gecikme<br />
s›kl›kla daha uzun olarak bidirilmiflti. Fibrinolitik tedaviyi<br />
primer PKG ile karfl›laflt›ran bir çal›flma 33 ve bir<br />
post-hoc analizde 34 fibrinolitik tedavi, semptomlar›n<br />
bafllang›c›ndan itibaren 2-3 saat içerisinde bafllat›ld›-<br />
¤›nda, sa¤kal›m aç›s›ndan primer PKG'e göre farkl› olmad›¤›n›<br />
göstermifllerdir.<br />
STEM‹ tablosu, AKS semptomlar› ve semptomlar›-<br />
n›n bafllang›c›ndan itibaren 12 saat içinde geliflen,<br />
muhtemelen yeni ortaya ç›kan SDB bulunan tüm hastalar<br />
reperfüzyon tedavisi (fibrinolitik tedavi veya primer<br />
PKG) aç›s›ndan de¤erlendirilmelidir. Primer<br />
PKG'nin, semptomlar›n süresi 3 saati aflan hastalarda<br />
ve fibrinolitik tedavinin kontrendike oldu¤u tüm hastalarda<br />
deneyimli bir ekip taraf›ndan hasta ile ilk temastan<br />
sonraki 90 dakika içerisinde uygulanmas› tercih<br />
edilir. Semptomlar›n süresi 3 saatten az ise, tedavinin<br />
seçimi daha çok zamana ba¤l›d›r ve hastane öncesi fibrinolitik<br />
tedavinin, hemen hastane içindeki uygulaman›n<br />
veya primer PKG için hastalar›n transfer edilmesinin<br />
üstünlü¤ü henüz kesin olarak ortaya konmam›flt›r.<br />
Triyaj ve primer PKG için hastalar›n kurumlar aras›<br />
transferi<br />
STEM‹ geçiren hastalar bulunduklar› perifer hastaneden<br />
primer PKG için tersiyer merkezlere uygun flekilde<br />
transfer edilirlerse ölüm, reinfarktüs veya strok riski<br />
azalt›lmaktad›r. 35 Semptomlar›n süresi
Change language