analiz istek formu - E-Universite - Namık Kemal Üniversitesi
analiz istek formu - E-Universite - Namık Kemal Üniversitesi
analiz istek formu - E-Universite - Namık Kemal Üniversitesi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ANALİZ TALEP EDEN<br />
ANALİZ BİLGİLERİ<br />
GÜVENLİK BİLGİLERİ<br />
NABİLTEM<br />
2010<br />
NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ve TEKNOLOJİK ARAŞTIRMALAR<br />
UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ<br />
NABİLTEM<br />
<strong>Namık</strong> <strong>Kemal</strong> <strong>Üniversitesi</strong> Değirmenaltı Yerleşkesi, Tekirdağ, Türkiye<br />
Telefon : 0 282 250 11 35 Fax : 0 282 250 11 35<br />
E-Posta : nabiltem@nku.edu.tr<br />
BİYOLOJİK OKSİJEN İHTİYACI (BOI)-ASKIDA KATI MADDE (AKM)<br />
TOPLAM ORGANİK KARBON (TOC)-TOPLAM AZOT (TN)<br />
ANALİZ İSTEK FORMU<br />
NABİLTEM<br />
2010<br />
Ad, Soyad:<br />
Kurum/Üniversite, Fakülte, Bölüm:<br />
Adres:<br />
Tel:<br />
Faks:<br />
e-Posta:<br />
Vergi Dairesi/No:<br />
İstenilen <strong>analiz</strong>:<br />
☐ BOI ☐AKM ☐TOC ☐TN<br />
Numune türü:<br />
☐Su ☐Atıksu ☐Atık Çamur ☐Toprak<br />
Örneğe uygulanmış ön işlemler:<br />
Gönderilen Numune Sayısı:<br />
(Lütfen “NUMUNE BİLGİ FORMU”nu doldurunuz.)<br />
Analiz sonuçlarını;<br />
Örnek/Örneklerde belirttiğim test ve <strong>analiz</strong>lerin yapılarak sonuç raporunun/raporlarının tarafıma<br />
☐Elden ☐ Posta ☐ E-Posta ☐ Kargo ile iletilmesini rica ederim.<br />
Analiz Sonrası:<br />
Artan Numunenin İadesini İstiyorum ☐<br />
İstemiyorum ☐<br />
Numunenin,<br />
☐Çevreye<br />
☐Cihaza<br />
☐ İnsan sağlığına (☐ Solunum ☐ Deri ☐ Göz ) zararlı etkisi varsa belirtiniz.<br />
Analizi istenen numune/numuneler için gerekli tüm sağlık, toksik ve güvenlik bilgilerini bu formda belirttiğimi , “Numune<br />
Kabul Kriterlerini” ve “Analiz Hizmet Sözleşmesini” kabul ettiğimi beyan ederim.<br />
Analizi Talep Eden<br />
Ad, Soyad:<br />
Tarih:<br />
İmza:<br />
NABİLTEM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR.<br />
Evrak Kayıt No<br />
Başvuru Tarihi<br />
Deney Başlama – Bitiş Tarihi<br />
Deney Ücreti<br />
Sorumlu kişi<br />
Ad, Soyad ve İmza
NUMUNE KABUL KRİTERLERİ<br />
Kriterleri<br />
NABİLTEM<br />
2010<br />
NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ve TEKNOLOJİK ARAŞTIRMALAR<br />
UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ<br />
NABİLTEM<br />
<strong>Namık</strong> <strong>Kemal</strong> <strong>Üniversitesi</strong> Değirmenaltı Yerleşkesi, Tekirdağ, Türkiye<br />
Telefon : 0 282 250 11 35 Fax : 0 282 250 11 35<br />
E-Posta : nabiltem@nku.edu.tr<br />
BİYOLOJİK OKSİJEN İHTİYACI (BOI)-ASKIDA KATI MADDE (AKM)<br />
TOPLAM ORGANİK KARBON (TOC)-TOPLAM AZOT (TN)<br />
ANALİZ İSTEK FORMU<br />
NABİLTEM<br />
2010<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Her <strong>analiz</strong> numunesi için ilgili Analiz <strong>istek</strong> <strong>formu</strong> ve Numune Bilgi Formu eksiksiz doldurulmalı ve imzalanmalıdır.<br />
Ayrıca Analiz Hizmet Sözleşmesi okunmalıdır.<br />
Numuneler dökülmeyecek veya akmayacak şekilde ve içine konulduğu kaptan etkilenmeyecek bir ambalaj<br />
içerisinde, tercihen polipropilen kaplarda veya cam kaplarda ağzı kapalı olarak teslim edilmelidir.<br />
Numune miktarları ve numune alma kaplarının seçimi: Su ve atık su numuneleri yapılacak <strong>analiz</strong>e göre uygun<br />
kaplarda ve hacimlerde olmalıdır. Uygun hacim ve kaplar listede verilmiştir. Mümkün ise, kabın ağzı kapak ile<br />
numune arasında hava olmayacak şekilde kapatılmalıdır. İçme suyu kabı hariç kullanılmış gıda maddesi (meşrubat,<br />
yağ v.b) ambalajları kullanılmamalıdır.<br />
Işıktan etkilenen numuneler için koyu renkli numune kapları kullanılmalıdır.<br />
Numunelerin özel saklama şartları varsa MUTLAKA Analiz İstek Formunda ilgili bölümde belirtilmelidir. Numune<br />
ve <strong>analiz</strong> şartları veya <strong>analiz</strong> yöntemi konusunda belirtilmesi gerekli özel durumlar için müracaat esnasında <strong>analiz</strong><br />
sorumlusu ile görüşülmelidir.<br />
Numunenin cinsi numune kapların üzerinde belirtilmelidir. Numune ile ilgili açıklayıcı bilgi (numune adı, kuruluş<br />
adı, numune kodu, örnekleme tarihi, örnekleme saati ve numune alan kişinin adı) numune kabı üzerine<br />
yazılmalıdır.<br />
Arıtma çamuru ve toprak numuneleri 2 kg temiz naylon torba, ağzı geniş naylon bidon veya cam kavanozda<br />
alınabilir. Arıtma çamuru numuneleri filtre presten geçirilmiş kek kıvamında olmalıdır.<br />
Numuneler; karanlık bir ortamda 1-5°C arasındaki bir sıcaklıkta saklanarak taşınmalı ve getirilmelidir.
NABİLTEM<br />
2010<br />
NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ve TEKNOLOJİK ARAŞTIRMALAR<br />
UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ<br />
NABİLTEM<br />
<strong>Namık</strong> <strong>Kemal</strong> <strong>Üniversitesi</strong> Değirmenaltı Yerleşkesi, Tekirdağ, Türkiye<br />
Telefon : 0 282 250 11 35 Fax : 0 282 250 11 35<br />
E-Posta : nabiltem@nku.edu.tr<br />
BİYOLOJİK OKSİJEN İHTİYACI (BOI)-ASKIDA KATI MADDE (AKM)<br />
TOPLAM ORGANİK KARBON (TOC)-TOPLAM AZOT (TN)<br />
NUMUNE BİLGİ FORMU<br />
NABİLTEM<br />
2010<br />
1<br />
ETİKET<br />
NO<br />
NUMUNE ADI NUMUNE İÇERİĞİ AÇIKLAMA<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
*Sonuçlar etiket numaraları üzerinden rapor edilecektir. Numune adının belirtimesi zorunlu değildir. Ancak<br />
içeriğinin belirtilmesi zorunludur. Numunenizin saklanması, insan sağlığı veya güvenlik açısından varsa riskleri<br />
açıklama sütununda belirtiniz. Örnek sayınız 20'den fazla ise sonraki sayfadan devam ediniz.
Change language