Bir folikülitis dekalvans olgusu - tader.org
Bir folikülitis dekalvans olgusu - tader.org
Bir folikülitis dekalvans olgusu - tader.org
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (2): 78 - 79<br />
OLGU SUNUMU<br />
<strong>Bir</strong> folikülitis <strong>dekalvans</strong> <strong>olgusu</strong><br />
Serap Güneþ Bilgili 1 , Necmettin Akdeniz 1 , Ömer Çalka 1 , Süleyman Özen 2<br />
1 Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalý VAN<br />
2 Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalý VAN<br />
Özet<br />
Folikülitis <strong>dekalvans</strong>, nadir görülen, saçlý deride<br />
skatrisyel alopesiye yol açan, kýl folikülünün inflamatuar<br />
bir reaksiyonudur. Çok nadir görülen bir<br />
hastalýk olduðundan folikülitis <strong>dekalvans</strong> tanýsý koyduðumuz<br />
18 yaþýndaki bayan bir hastayý sunmayý<br />
uygun gördük.<br />
Anahtar kelimeler: Folikülitis <strong>dekalvans</strong>, skatrisyel<br />
alopesi, tufted folikülit<br />
A Case of folliculitis decalvans<br />
Follicülitis decalvans is an uncommon inflammatory<br />
reaction of the hair follicles that leads to cicatrial<br />
alopecia of the scalp. Because follicülitis decalvans is<br />
a very rare disease, we decided to present a 18 yearold<br />
girl patient who was diagnosed as follicülitis<br />
decalvans.<br />
Key Words: Follicülitis decalvans, cicatrial alopecia,<br />
tufted follicülitis<br />
Folikülitis <strong>dekalvans</strong>, saçlý deride skatrisyel alopesiye<br />
yol açan merkezde skatris býrakarak perifere doðru<br />
Yazýþma Adresi:<br />
Dr. Serap Güneþ Bilgili,<br />
Yüzüncü Yýl Üniversitesi Týp Fakültesi<br />
Dermatoloji Anabilim Dalý 65300 VAN<br />
Tel: 0 90 432 2150470-8 / 1205<br />
e-mail: drserapgunes@yahoo.com<br />
XXI. Ulusal Dermatoloji Kongresi, 7-12 Eylül 2006, Antalya'<br />
da poster olarak sunulmuþtur.<br />
yayýlan derin folikülitlerle karakterize bir hastalýktýr.<br />
Nadir görülen bir hastalýk olan folikülitis <strong>dekalvans</strong><br />
daha sýk olarak eriþkin erkeklerde görülür. Kadýnlarda<br />
çok nadir olmasýnýn yaný sýra 30-60'lý yaþlarda görülür<br />
(1,2).<br />
Folikülitis <strong>dekalvans</strong> tanýsý konulan 18 yaþýndaki<br />
bayan olguyu, nadir görülmesi ve olgunun kadýn olmasý<br />
nedeniyle sunmak istedik.<br />
Olgu Sunumu<br />
Onsekiz yaþýnda bayan hasta 3 ay önce saçlý deride iltihaplý<br />
sivilceler sonrasý oluþan saç dökülmesi þikayeti ile<br />
baþvurdu. Daha önce bu þikayetle gittiði doktorlar<br />
tarafýndan eritromisin ve amoksisilin klavulanik asit<br />
tablet ile fusidik asit içeren krem verildiði öðrenildi. Bu<br />
ilaçlarý düzenli olarak kullandýðýný iltihaplý sivilcelerin<br />
geçtiðini fakat dökülen saçlarýn yeniden çýkmadýðýný<br />
ifade etti. Öz ve soygeçmiþinde özellik yoktu.<br />
Dermatolojik muayenesinde vertekste 4x5 cm ebatlý<br />
periferinde tutam þeklinde saçlarýn olduðu hafif atrofik<br />
alopesik plak vardý (Resim 1). Sistemik muayenesi normal<br />
olan hastanýn rutin laboratuar incelemeleri sonucunda<br />
patoloji saptanmadý. Saçlý derideki alopesik<br />
plaðýn periferinden alýnan biyopsinin histopatolojik<br />
incelemesinde perifoliküler mix tipte iltihabi infiltrasyon<br />
gösteren folikülit görünümü izlendi (Resim 2).<br />
Klinik ve histopatolojik inceleme sonucu folikülitis<br />
<strong>dekalvans</strong> tanýsý konulan hastaya topikal olarak<br />
mometazon furoat losyon/gün ve sistemik olarak metilprednizolon<br />
asetat flakon/ ay baþlandý. Hasta kontrole<br />
gelmediði için tedavinin sonucu deðerlendirilemedi.<br />
Tartýþma<br />
Folikülitis <strong>dekalvans</strong>, saçlý deride skatrisyel alopesiye<br />
neden olan kýl folikülünün inflamatuar bir hastalýðýdýr.<br />
Ýlk defa 1888'de Quinquand tarafýndan tanýmlanmýþtýr.
<strong>Bir</strong> folikülitis <strong>dekalvans</strong> <strong>olgusu</strong><br />
79<br />
Resim 1: Vertekste 4x5 cm ebatlý periferinde tutam þeklinde<br />
saçlarýn olduðu hafif atrofik alopesik plak<br />
Sýklýðý bilinmemekle birlikte nadir bir hastalýktýr (1-3).<br />
Folikülitis <strong>dekalvans</strong>ýn etyolojisi hala bilinmemektedir.<br />
Bakteri kültürü yapýldýðýnda hemen hemen hepsinde<br />
stafilokok aureus üremesi enfeksiyöz bir etyolojiyi<br />
düþündürmekle birlikte antibakteriyel tedaviye<br />
yanýt çok az olmaktadýr. Ayrýca diabetes mellitus, kronik<br />
nefropati veya immunsupresyon altýndaki hastalarda<br />
folikülitis <strong>dekalvans</strong>ýn sýk görülmesi etyolojide immun<br />
durumdaki bir bozukluðu düþündürmektedir (1-4).<br />
Olgumuzda daha önceden aldýðý antibakteriyel tedavilerle<br />
püstülleri iyileþtiði için bakteri kültürü yapýlamadý.<br />
Ayrýca eþlik eden herhangi bir hastalýk ve immünsupresif<br />
durum yoktu.<br />
Genellikle erkeklerde görülen hastalýk, kadýnlarda<br />
daha nadir olarak 30-60 yaþlarýnda ortaya çýkar (2).<br />
Sadece saçlý deri tutulumu veya saçlý deri ve sakal,<br />
pubis, aksilla ve inguinal bölge tutulumu görülebilir<br />
(2,4). Baþlangýç lezyonu lokalize papül ve püstüllerden<br />
oluþan folikülit olup infiltre, deriden kabarýk bir sýnýr<br />
gösterir. Krutlanma gösteren lezyon yerlerinde saçlar<br />
dökülür merkezde skatrisyel alopesi ile iyileþme<br />
olurken periferal yayýlým görülür. Alopesik alanlarýn<br />
arasýnda ve periferinde saðlam kalmýþ tek tek veya<br />
tutam halinde saçlar bulunabilir (1-5). Olgumuzda skatrisyel<br />
alopesik plak ve bu plaðýn periferinde yaygýn<br />
tutam halinde saçlar görülmekteydi.<br />
Histopatolojisinde erken lezyonlarda çoðunluðu nötrofillerden<br />
oluþan kýsmen lenfosit, histiyosit ve plazma<br />
hücrelerinden oluþan perifoliküler infiltrasyon, geç<br />
lezyonlarda ise plazma hücreleri artmýþtýr. Hastalýðýn<br />
düzelme döneminde fibrozis görülebilir (2).<br />
Olgumuzun histopatolojisinde perifoliküler mikst tipte<br />
iltihabi infiltrasyon gösteren folikülit görünümü vardý.<br />
Resim 2: Perifoliküler mix tipte iltihabi infiltrasyon gösteren<br />
folikülit görünümü ( HE x 100)<br />
Ayýrýcý tanýda akut evrede inflamatuar tinea kapitis<br />
düþünülmelidir, fakat folikülitis <strong>dekalvans</strong>ýn tersine<br />
genellikle çocuklarda görülür. Skatris evresi ise skatrisyel<br />
alopesi ile seyreden diskoid lupus eritematozus ve<br />
liken planus ile karýþabilir (1).<br />
Tedavisinde sistemik ve topikal antibiyotikler (eritromisin,<br />
fusidik asit, rifampisin), topikal steroid,<br />
intralezyonel triamsinolon, oral çinko sülfat ve dapson<br />
kullanýlýr (1-4). Olgumuzda daha önceden eritromisin<br />
tedavisi ile akut iltihabi durum geçtiði için atrofik,<br />
alopesik plak bulunan hastaya mometazon furoat losyon/gün<br />
ve metilprednizolon asetat flakon/ ay baþlandý.<br />
Hasta kontrole gelmediði için tedavinin sonucu deðerlendirilemedi.<br />
Kaynaklar<br />
1- Braun-Falco 0, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf<br />
WHC. Bacterial Diseases. Dermatology. Second edition<br />
Springer-Verlag Berlin 2000; 127-244<br />
2- Koçak M, Kundakçý N, Erdem C. Folikülitis<br />
Dekalvans (Olgu Sunumu). T Klin Dermatoloji 2000;<br />
10: 91-93<br />
3-Powell JJ, Dawber RPR, Gatter K. Folliculitis decalvans<br />
including tufted folliculitis: clinical, histological<br />
and therapeutic findings. Br J Dermatol 1999; 140: 328-<br />
333<br />
4- Douwes KE, Landthaler M, Szeimies R-M.<br />
Simultaneous occurence of folliculitis decalvans capillitii<br />
in identical twins. Br J Dermatol 2000; 143:195-197<br />
5- Annessý G. Tufted folliculitis of the scalp: a distinctive<br />
clinicohistological variant of folliculitis decalvans.<br />
Br J Dermatol 1998;138:799-805
Change language