07.02.2015 Views

Başvuru Formunu İndirmek İçin Tıklayınız - Mamak Belediye ...

Başvuru Formunu İndirmek İçin Tıklayınız - Mamak Belediye ...

Başvuru Formunu İndirmek İçin Tıklayınız - Mamak Belediye ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

T.C.<br />

MAMAK BELEDİYE BAŞKANLIĞI<br />

Küşat İşleri Müdürlüğü<br />

<strong>Mamak</strong><br />

Marka Oluyor<br />

YAYIN TARİHİ : 09.11.2005<br />

REVİZYON N0 : 0<br />

GAYRİ SIHHİ MÜESSESE AÇMA RUHSATI BAŞVURU/BEYAN<br />

REVİZYON TARİHİ : –<br />

FORM<br />

1-Tesisin adı veya ünvanı :.......................................................................................................................................<br />

2-Tesisin Sahibi : ......................................................................................................................................<br />

3-Faaliyet Konusu : ......................................................................................................................................<br />

4-Tesisin Adresi : ......................................................................................................................................<br />

5-Pafta ve parsel No<br />

: ...............................................Tel N0:...........................................................................<br />

6-Mülkiyet Durumu : Kira (Kira Sözleşmesi) Malik (Tapu Sureti)<br />

7-İşyerinin kullanım alanı : Açık Alan..................................m2 Kapalı alan.....................................m2<br />

8-Kayıtlı olduğu vergi dairesi adı ve vergi no :.. ....................................T.C.Kimlik N0:..........................................<br />

9-Ustalık belge no : ................................................................................<br />

10-Sınıfı Birinci sınıf İkinci sınıf Üçüncü sınıf<br />

11-Tesisin Bulunduğu yer : Endüstri bölgesi Organize sanayi bölgesi Sanayi bölgesi<br />

12-ÇED Yönetmeliği kapsamında olan tesisler için ÇED olumlu belgesi veya ÇED gerekli değildir belgesi<br />

var mı Evet Hayır<br />

13-Karayolu trafik güvenliği gerektiren işyerleri için izin * Var<br />

Yok<br />

14-İtfaiye raporu gereken işyerleri için rapor * Var Yok<br />

15-Emisyon iznine tabi ise belgesi veya analiz raporu * Var Yok<br />

16-Deşarj iznine tabi ise belgesi veya analiz raporu * Var Yok<br />

17-Tehlikeli atıklarla ilgili lisansa tabi ise belgesi * Var Yok<br />

18-Umumi Hıfzısıhha Kanununa göre işyeri tabibi,diğer sağlık<br />

personeli ve sağlık ünitesi gerekliyse * Var Yok<br />

19-Sosyal Tesislerin durumu(tuvalet, lavabo, banyo, Var Yok<br />

Duş,pisuar,mutfak,diğer) *<br />

Açmak istediğim işyeriyle ilgili olarak yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, İşyerime Açma ve Çalışma<br />

Ruhsatı verilmesini arz ederim.<br />

Adı Soyadı İmza Kaşe Tarih<br />

Gerçeğe aykırı beyanda bulunulması halinde beyan sahipleri hakkında ilgili mevzuat hükümleri ve Türk Ceza Kanununa<br />

göre işlem yapılır.<br />

*İkinci Sınıf Gayri Sıhhi Müesseseler ve tabi ise üçüncü sınıf Gayri Sıhhi müesseselerden<br />

KST.F.(7.5) 02


ŞAHIS İÇİN İSTENEN BELGELER<br />

1- Bağ-Kur, Sigorta kartı veya emekli sicil kartının fotokopisi.<br />

2- Esnaf ve Sanatkarlar Derneği Sicil Tasdiknamesinin fotokopisi<br />

3- Vergi Levhasının fotokopisi<br />

4- Kira kontratı fotokopisi, Mal sahibi ise Tapu fotokopisi ve Emlak Beyanı fotokopisi.<br />

5- İşyeri olarak <strong>Belediye</strong>mize ait Çevre Temizlik Vergisi.<br />

6- İlan Reklam kaydı (sokak ise) arkalı önlü fotokopisi.<br />

7- Satış Elemanlığı Belgesi<br />

8- İtfaiye raporu<br />

9- 2 Adet İnce Klasör<br />

10- 2 Adet resim (şahıs için)<br />

11- Nüfus Cüzdanı Örneği, İkametgah İlmühaberi, T.C. Kimlik N0<br />

12- İşyeri metrekaresi<br />

13- Tüp Gaz Satış yeri için Esnaflık Belgesi<br />

14- Tüp Gaz Satış yeri için Özel Sigorta<br />

15- Tüp Gaz Satış yeri Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı yazısı.<br />

16- Tüp Gaz Satış yeri Bayilik Belgesi<br />

17- Oto Galerilerden en az 3 araç Özel Sigortası ve LPG olmadığına dair Muvafakat.<br />

İkinci Sınıf Gayri Sıhhi Müesseselerden<br />

-Yapı kullanma izin belgesi<br />

-Emisyon İzni<br />

-Deşarj izni<br />

-Bağlı bulunduğu Bakanlıktan Çalışma İzni.<br />

-ÇED Raporu<br />

-Kapasite raporu<br />

-Büyükşehir’den Motor Ruhsatı<br />

18-Halı Yıkama Yeri-Yıkama ve yağlama yeri müracaatında Aski Arıtma Tesisleri Daire Başkanlığından<br />

(deşarj kontrol kalite Ruhsatı)<br />

.<br />

N0T: 1-Ustalık Belgesi ile çalışan işyerleri için USTALIK BELGESİ veya Noterden Taahhütname<br />

2-Bu gibi işyerlerinin devir olması Noterden Devir Senedi ve Eski Ruhsat aslı.<br />

ŞİRKET İÇİN İSTENEN BELGELER<br />

1- Ticari Sicil Gazetesi fotokopisi<br />

2- Ticaret Oda kaydı fotokopisi<br />

3- İmza Sirküsü<br />

4- Vergi Levhası fotokopisi<br />

5- Kira kontratı fotokopisi, Mal sahibi ise Tapu fotokopisi ve Emlak Beyanı fotokopisi.<br />

6- İşyeri olarak <strong>Belediye</strong>mize ait Çevre Temizlik Vergisi<br />

7- İlan Reklam kaydı (sokak ise) arkalı önlü fotokopisi.<br />

8- Satış Elemanlığı Belgesi<br />

9- İtfaiye raporu<br />

10-2 Adet İnce Klasör<br />

11- Nüfus Cüzdanı Örneği, İkametgah İlmühaberi, T.C. Kimlik N0<br />

12- İşyeri metrekaresi<br />

13- Tüp Gaz Satış yeri için Esnaflık Belgesi<br />

14- Tüp Gaz Satış yeri için Özel Sigorta<br />

15- Tüp Gaz Satış yeri Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı yazısı.<br />

16- Tüp Gaz Satış yeri Bayilik Belgesi<br />

17- Oto Galerilerden en az 3 araç Özel Sigortası ve LPG olmadığına dair Muvafakat.<br />

İkinci Sınıf Gayri Sıhhi Müesseselerden<br />

-Yapı kullanma izin belgesi<br />

-Emisyon İzni<br />

-Deşarj izni<br />

-Bağlı bulunduğu bakanlıktan çalışma izni.<br />

-ÇED Raporu<br />

-Kapasite raporu<br />

-Büyükşehir’den Motor Ruhsatı<br />

18-Halı Yıkama Yeri-Yıkama ve yağlama yeri müracaatında Aski Arıtma Tesisleri Daire Başkanlığından<br />

(deşarj kontrol kalite Ruhsatı)<br />

N0T: 1-Ustalık Belgesi ile çalışan işyerleri için USTALIK BELGESİ veya Noterden Taahhütname<br />

2-Bu gibi işyerlerinin devir olması halinde Noterden devir Senedi ve Eski Ruhsat aslı.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!