Çocuklarda Anamnez Alma - Akdeniz Üniversitesi

Çocuklarda Anamnez Alma
Dr.Olcay Yeğin
Akdeniz Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD

BĠR SONRAKĠ SAYDAMDA
TĠPĠK BĠR ANAMNEZ KAYDININ TEMEL ĠÇERĠKLERĠ
SUNULMAKTADIR
Önemli Not: Bu sunumda anlatılanlar acil bir durum nedeniyle
, travma, konvülziyon, kanama v.b. BaĢvuran çocukları
Kapsamamaktadır. Bu durumlarda çok kısa temel sorular
Sorulurken, -ne zaman, nasıl oldu, bilinen bir hastalığı varmı,
ilaç alıyormu v.b.- eĢliğinde hastaya ABCD kuralları
Uygulanır, çocuğun durumu dengelendikten sonra
Burada sözü edilen anamnez kuralları geçerli olur.

Dr.Adı Soyadı
Tarih:
Saat/Dakika:
Yaş: Cins:
Doğum Tarihi:
Yakınma:
Öykü:
Dinle
Semptomları İrdele
Anamnezin Kimden Alındığı:
Güvenirlilik:
Gönderen Dr:
Hipotez Kur ve Sorgula
Öz ve Soy Geçmiş:
Prenatal/Natal/Postnatal
Geçirilen Hastalıklar/Kaza/Travma: Kardeş Öyküleri
Aşılama: Allerji: Pika: Parazit:
Beslenme:
Psikomotor Gelişme:
Anne/Baba :Akrabalık / Ailede Önemli Hastalık

İlk Karşılaşım:
• Güleryüzlü ol
• Kişilere ve Çocuğa Adıyla seslen
• Çocuğun yaşı ve cinsiyetine göre güzel
birkaç söz !
• İyi bir Gözlemci ol, Anne-Baba-Çocuk
iletişimine ve etkileşimine dikkat et
• Çocuğun Yaşı uygunsa mutlaka onunla da
konuş ve paylaş
• Unutma Klinik hizmet veren bir Dr un
başarısını belirleyen en önemli unsur iletişim
şeklidir !

Yakınma
• Hastayı o gün karşınıza getiren son yakınmaları
anla ( Kontrole gelmiş olabilir o anda bir
yakınması yoksa buraya kontrol yazmak daha
akılcı olur)
• Genelde 3-4 taneden fazla yakınma yazma , çok
fazla yakınma varsa daha nadir rastlananları
veya özgül olabilecekleri kullan (Örneğin Ateş,
Halsizlik, İştahsızlık, Terleme, Kanlı balgam,
Kusma tanımlıyorsa; italik yazılanları kullanmak
uygun olabilir, diğerlerini öykü bölümünde belirt)

Dinle:
• Bırak anemnezi anlatan kendi sözcükleriyle
sorunu ve gelişmesini anlatsın
• Hemen araya girip sorular sorma (Örneğin kustu
dediğinde hemen nasıl bir kusma kaç kez, ne
içeriyordu v.b. Bunu semptomları irdeleme
bölümünde yapacaksın ! )
• Eğer çok konu dışına çıkıyorsa kısa sorularla
tekrar soruna dönmesini sağla.

Semptomları İrdele-1
• Anlatılan semptomları veya beklediğiniz
semptomları irdeleyin: Örneğin bir önceki
saydam da sözü edilen kusmayı ele
alırsak; Nasıl, Kaç kez, ne içeriyordu, kan
varmıydı, peynirleşmişmiydi, yoksa
yedikleri aynen mi çıkıyor, bulantıyla
birlikte mi fışkırır tarzda mı Rengi
Nasıl, Yemeklerle ilgisi varmı v.s. v.s

Semptomları İrdele-2
• Semptomların gelişim sırasını, birbiriyle ilişkisini
sor
• Daha önce Dr a başvurmuşsa konulan tanıları,
önerilen ilaçları ve tedaviye yanıtını sorgula
• Nefes darlığı, tıkanma, kabızlık, ishal, gibi
normal tanımı, kişiden kişiye değişebilen
semptomlarda anamnezi verenin ne kastettiğini
tanımla (Örneğin bir yenidoğanın günde 6-8 kez
sulu dışkılaması normaldir !, Arkadaşlarıyla
koşup oynayan bir çocuğun oturduğu yerde
birkaç kez derin, sık nefes alması nefes darlığı
değil genelde anksiyete işaretidir v.b. !).

BU AġAMADA ÖZ VE SOYGEÇMĠġE GEÇ AMA
ANAMNEZ KAĞIDINDA BOġLUK BIRAK TEKRAR DÖNECEKSĠN !
1.Geçmişteki sağlık sorunlarını, Çocukluk çağı bulaştırıcı hastalıkları v.b.
Sorgula
2.Aşı kartını iste ve yapılan aşıları tam olarak kaydet eksikleri anımsat
3.Allerji, Pika, Parazit öyküsünü sor
4.Psikomotor gelişim öyküsünü al
(Baş kontolü, ses çıkarma, sosyal gülümseme, dönme, destekli, desteksiz
Oturma, heceleme, emekleme, yürüme, konuşma, oyun , okul başarısı v.b.)
5. Beslenme öyküsünü al (Anne sütü , ek besinlere başlama zamanı, öğün sayısı
Her öğünde verilen miktar, mama veriliyorsa nasıl hazırlandığı, genelde iştah
Durumu , kilo, boy gelişimi konusunda bilgi edin v.b.)
6. Annenin Kaç Hamileliği ve doğumunun olduğu
7. Prenatal: Alınan ilaçlar, alkol, sigara, radyasyon, doktor kontrolü, kanama,
hamilelik döneminde geçirilen hastalıklar, yapılan incelemeler, Preeklampsi, Eklampsi
8. Natal: Hamilelik süresi, doğum şekli, doğum olayının süresi, nerede olduğu,
Doğum sırasında bebeğe ait bir sorun yaşanıp yaşanmadığı, sezaryansa nedeni,,,
Polihidramniyos yada oligohidramnios, erken membran rüptürü, annede ateş , diyabet,,
9. Postnatal: Doğum sonrası olaylar, APGAR, özel bakım gereksinimi,
mekonyumla boyanma, K vit, Göz bakımı, göbek bakımı, ilk beslenme zamanı ,
ilk dışkılama, sarılık öyküsü,,,,

Aile Öyküsü
• Anne ve Baba: Eğitim Durumları, Sağlık
sorunları, işleri, anne çalışıyorsa çocuğa kimin
baktığı, evde yaşayan diğer insanlar,
• Akrabalık: (Ailede birden fazla benzer olgu
tanımlanıyorsa aile ağacını çiz !)
• Kardeşler (Yaşları, sağlık sorunları, kaybedilen
kardeş varsa nedeni, bilinmiyorsa, klinik
tablonun tam olarak tanımlanması)
• Ailede bilinen önemli sağlık sorunları; Kan
hastalığı, kanama hastalığı, Şeker,
hipertansiyon, erken dönem de kalp krizi,
şişmanlık, kanser, Tüberküloz, Allerjik hastalıklar

DÜŞÜN !!
• Şimdi öyküye geri dön ve düşün ! Bu öykü sana hangi hastalıkları ya
da en azından hastada hangi dizgelerin (sistem) etkilendiğini
düşündürüyor
• Eğer Sağlam çocuk olarak geldiyse ya da tedavin sonunda iyileĢmiĢ olarak
kontrole geldiyse; ġimdi bilgi sahibi olduğun çocuk için en önemli sorunlar,
tehlikeler neler olabilir Neleri engelleyebilirsin Bu ailenin ve çocuğun en
çok hangi konuda bilgilendirilmeye, eğitilmeye gereksinimi var DÜġÜN ve
Fizik inceleme sonunda UYGULA !
• Hipotez kur , varsayım yap
• Varsayımlarının klinik tablosunu anımsa, gerekirse kitaplar, internet,
uzmanlar gibi kaynaklara yönel, bilgi edin (Eğer bir hipoteze
yönelemiyorsan hastanın tanımladığı semptomların hangi
hastalıklarda görüldüğünü veren kaynakları kullan)
• Aileye ve çocuğa sor ancak sorular yönlendirilmiş olmasın ! Soruların
özel hastalıklara yönelik olabildiği gibi hastalığın şiddetini ve özelliğini
belirlemeye de yönelik olabilir
• Bu bölümde Fizik inceleme ve bilgi edinme sonrası tekrar dönüp
sorgulayıp, kaydedebileceğin kadar yer ayır.

Özet Yap
• Sonunda aileye ne anladığını, semptomları ve
seyrini özetle, bu sırada araya girmesine,
eklemeler, düzeltmeler yapmasına izin ver.
• Bu görüşme sonunda, sana göre aile neyi sorun
olarak görmektedir Beraberce hangi sorunu
halledeceksiniz
• Anamnez kağıdındaki güvenirlik bölümünü
değerlendir.
• BANA BĠR ANAMNEZĠNĠ GÖSTER SANA NE
KADAR BĠLGĠLĠ OLDUĞUNU SÖYLEYEYĠM !