Oral Kavitede Nadir Görülen Bir Benign Tümör ... - Yeni Tıp Dergisi
Oral Kavitede Nadir Görülen Bir Benign Tümör ... - Yeni Tıp Dergisi
Oral Kavitede Nadir Görülen Bir Benign Tümör ... - Yeni Tıp Dergisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Yeni</strong> <strong>Tıp</strong> Tp <strong>Dergisi</strong> 2009;26: 248-249<br />
Olgu sunumu<br />
<strong>Oral</strong> <strong>Kavitede</strong> <strong>Nadir</strong> <strong>Görülen</strong> <strong>Bir</strong> <strong>Benign</strong> <strong>Tümör</strong>:<br />
Dev Lingual Lipom<br />
Ahmet URAL 1 , Didem TIBA 1 , Mehmet MAMOLU 1 , Osman BAHADIR 1 , Yavuz ÖZORAN 2<br />
1 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tp Fakültesi KBB Anabilim Dal, TRABZON<br />
2 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tp Fakültesi Patoloji Anabilim Dal, TRABZON<br />
ÖZET<br />
Lipomlar en sk görülen benign tümörlerdendir fakat oral<br />
kavitede oldukça nadir olarak bildirilmilerdir. Bu vaka<br />
sunumunda konuma ve yutma fonksiyonunu bozan dev<br />
bir intraoral lipom bildirilmektedir. <strong>Oral</strong> kavite lipomlarnn<br />
klinik ve histopatolojik özellikleri, tedavi yaklamyla<br />
literatür bilgileri eliinde tartlmtr.<br />
Anahtar Kelimeler : Dil, lipom, benign, tümör, oral kavite<br />
ABSTRACT<br />
A rare benign tumor of the oral cavity: giant lingual<br />
lipoma<br />
Lipomas are among the most common benign tumors,<br />
but they occur infrequently in the oral cavity. We<br />
present a case of an enormous intraoral lipoma that<br />
seriously interferes with the speech and swallowing<br />
function. Clinical and histopathological features of oral<br />
cavity lipomas are discussed with a literature review.<br />
Key Words : Lingual, lipoma, benign, tumor, oral cavity<br />
GR<br />
Olgun ya dokusu hücrelerinden oluan lipomlar<br />
iyi huylu mezanimal neoplazmlardr. Genellikle<br />
fibröz bir kapsülle çevrilmilerdir. Tüm vücutta çok<br />
yaygn görülen bu yumuak doku tümörlerinin<br />
%20’si ba-boyun bölgesinde yerleim göstermektedir.<br />
Vakalarn %1-4’ünün ise oral kavitede yerle-<br />
im gösterdii saptanmtr 1 .<br />
<strong>Oral</strong> kavitede yerleim gösteren tüm iyi huylu<br />
neoplazmlarn %0,5-5’i oral lipomlardr. Bu arsz,<br />
iyi snrl, submukozal ya da süperfisyal lezyonlar<br />
daha çok bukkal mukozada yerleim gösterirler 1 .<br />
Bu yazda yutma ve konuma fonksiyonlarn<br />
bozacak kadar büyük boyutlu ve dilde yerleimli<br />
lipom olgusu literatür verileri eliinde sunulmaktadr.<br />
yüzeyinden derine doru takip edilerek, 2x1,5x0,5<br />
cm genilik ve 0,5 cm serbest snrla kitle total<br />
olarak eksize edildi. Oluan defekt primer sütüre<br />
edilerek kapatld. Operasyon sonrasnda yaplan<br />
muayenesinde hipoglossal ve lingual sinir fonksiyonlar<br />
normal olarak deerlendirildi.<br />
Spesimenin histopatolojik incelemesinde keratinize<br />
çok katl yass epitel ile örtülü epidermis altnda<br />
ba dokusuyla çevrili ya dokusu görüldüü ve bu<br />
bulgularn lipomla uyumlu olduu rapor edilmitir<br />
(Resim 3) .<br />
Hasta u an postoperatif 3. ayda sorunsuz olarak<br />
takip edilmektedir.<br />
OLGU<br />
Kliniimize bavuran yetmi be yanda erkek<br />
hasta bir aydr yemek yemekte ve konumakta<br />
zorlandn bildirerek bavurdu. Dilinin dorsal<br />
yüzü üzerinde onbe yldan beri yavaça büyümekte<br />
olan kitle olduu örenildi. Muayenesinde<br />
dilin üst yüzeyinde 3x2x2 cm ebatlarnda sapl,<br />
düzgün yüzeyli bir kitle görüldü (Resim 1,2). Dil<br />
hareketleri kstlanmad gibi tat ve somatik duyu<br />
muayenesinde de herhangi bir kayp saptanmad.<br />
Bimanuel palpasyonla dilin derin dokularna doru<br />
bir invazyon olmad düünülerek lokal anestezi<br />
altnda kitlenin eksizyonu planland. Lokal anestezi<br />
altnda dilin orta ksmna tutunan sap ksm dilin<br />
Resim 1,2. Lingual lipomun oral kavitede operasyon<br />
öncesi görünümü.<br />
248<br />
248
<strong>Yeni</strong> Tp <strong>Dergisi</strong> 2009;26: A. Ural 248-249 ve ark.<br />
Resim 3. Lipomun 100 büyütme altnda hematoksileneozin<br />
boyama sonras görünümü<br />
TARTIMA<br />
Dilin major tümörleri kötü huylu olmasna karn<br />
lipomlar dil tümörlerinin %0,3’ünü oluturmaktadrlar.<br />
Tüm lipomlarn %2 ila %4’ünün oral kavitede<br />
yerleim gösterdii bildirilmitir 2 .<br />
Histolojik olarak lipomdaki tümör hücreleri yüksek<br />
lipoprotein lipaz aktivitesi dnda normal ya<br />
dokusu hücrelerinden ayrt edilemezler. Lipomlar<br />
histopatolojik olarak basit lipomlar, i hücreli<br />
lipomlar, sialolipomlar, miksoid lipomlar ve atipik<br />
lipomlar diye snflandrlmlardr 2 . Bizim vakamz<br />
klinik ve histolojik görünümüne göre basit lipomdur.<br />
Lipomlar oral kavite ve orofarinksin nadir görülen<br />
tümörlerindendir. <strong>Oral</strong> kavite ve orofarinksin lipomlar<br />
genellikle 30’lu yalardan itibaren görülürler.<br />
Bu tümörler yumuak kvaml, yava büyüyen,<br />
düzgün snrl, üzeri mukoza ile kapl, arsz kitlelerdir.<br />
Histolojik olarak matür adipositlerden meydana<br />
gelirler, kapsüllüdürler ve tipik olarak etraftaki<br />
dokulardan belirgin demarkasyon hatt ile<br />
ayrlrlar. Bununla birlikte kas yaylm ile infiltratif<br />
bir görünüm kazanabilirler. Tedavisi cerrahi eksizyondur<br />
3,4 .<br />
Lingual lipom daha çok erkeklerde görülür. Dilin<br />
hareketlerine engel olmasndan dolay beslenme<br />
ve konuma problemlerine yol açabilir. Olgumuzda<br />
dilin derin dokularna infiltrasyon gözlenmedi.<br />
Lipom olgumuz ayrc tanda akla gelen schwannoma,<br />
kavernöz hemanjioma, minör tükrük bezi tümörleri<br />
ve lingual tiroid gibi patolojilerden görünüm<br />
itibaryla kolaylkla ayrt edilebilmekteydi 2 .<br />
Lingual lipom vakalarnda malign liposarkoma<br />
dönüüm nadir de olsa görülebilir. Özellikle olgumuzdaki<br />
gibi büyük boyutlu lipomlarda, hzl<br />
büyüme öyküsünün varlnda ve sinir paralizisinin<br />
de elik etmesi durumunda liposarkom olasl<br />
gündeme gelir. Bu gibi vakalarda preoperatif<br />
olarak manyetik rezonans görüntüleme yararldr 5 .<br />
Bizim hastamzda tümör dokusunda atipik mitoz<br />
gösteren hücre ya da hücre gruplarna rastlanmam<br />
olmas, tümörün çevre dokulardan düzgün<br />
snrlarla ayrlyor olmas ve yakn zamanda klinik<br />
olarak hzl büyüme göstermemesi liposarkom<br />
olasln azaltmaktayd.<br />
Dilin benign lezyonlarndan lipom nadir görülmekle<br />
birlikte büyük boyuta ulatnda yeme ve konuma<br />
fonksiyonlarn bozabilir. Cerrahi eksizyon yüz<br />
güldürücü sonuçlar salamaktadr.<br />
REFERANSLAR<br />
1. Bandéca MC, de Pádua JM, Nadalin MR, Ozório JE, Silva-Sousa YT,<br />
da Cruz Perez DE. <strong>Oral</strong> soft tissue lipoma: a case series. J Can Dent Assoc<br />
2007;73: 431–4.<br />
2. Chung JC, Ng RW. A huge tongue lipoma. Otolaryngol Head Neck<br />
Surg 2007;137: 830–1.<br />
3. van der Waal I, Snow GB. <strong>Benign</strong> tumors and tumor-like lesions.<br />
(In): Otolaryngology Head & Neck Surgery, Third edition, Volume 2,<br />
Cummings CW, Frederickson JM, Harker LA, Krause CJ, Schuller DE,<br />
Richardson MA. (eds), Mosby-Year Book, St.Louis 1998: 1407-17.<br />
4. Akyol MU, Özdek A, Sökmensüer C. Lipoma of the tongue.<br />
Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122: 461–2.<br />
5. Terziolu A, Tuncal D, Yüksel A. Giant lipomas: a series of 12<br />
consecutive cases and a giant liposarcoma of the thigh. Dermatol Surg<br />
2004;30: 463-7.<br />
Yazma adresi:<br />
Dr. Ahmet URAL<br />
Karadeniz Teknik Ün. Tp Fakültesi, Trabzon<br />
e-mail: ahmetural2001@yahoo.com<br />
Yaznn geldii tarih : 30.01.2009<br />
Yayna kabul tarihi : 07.04.2009<br />
249<br />
249