Oral Kavitede Nadir Görülen Bir Benign Tümör ... - Yeni Tıp Dergisi

Yeni Tıp Tp Dergisi 2009;26: 248-249
Olgu sunumu
Oral Kavitede Nadir Görülen Bir Benign Tümör:
Dev Lingual Lipom
Ahmet URAL 1 , Didem TIBA 1 , Mehmet MAMOLU 1 , Osman BAHADIR 1 , Yavuz ÖZORAN 2
1 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tp Fakültesi KBB Anabilim Dal, TRABZON
2 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tp Fakültesi Patoloji Anabilim Dal, TRABZON
ÖZET
Lipomlar en sk görülen benign tümörlerdendir fakat oral
kavitede oldukça nadir olarak bildirilmilerdir. Bu vaka
sunumunda konuma ve yutma fonksiyonunu bozan dev
bir intraoral lipom bildirilmektedir. Oral kavite lipomlarnn
klinik ve histopatolojik özellikleri, tedavi yaklamyla
literatür bilgileri eliinde tartlmtr.
Anahtar Kelimeler : Dil, lipom, benign, tümör, oral kavite
ABSTRACT
A rare benign tumor of the oral cavity: giant lingual
lipoma
Lipomas are among the most common benign tumors,
but they occur infrequently in the oral cavity. We
present a case of an enormous intraoral lipoma that
seriously interferes with the speech and swallowing
function. Clinical and histopathological features of oral
cavity lipomas are discussed with a literature review.
Key Words : Lingual, lipoma, benign, tumor, oral cavity
GR
Olgun ya dokusu hücrelerinden oluan lipomlar
iyi huylu mezanimal neoplazmlardr. Genellikle
fibröz bir kapsülle çevrilmilerdir. Tüm vücutta çok
yaygn görülen bu yumuak doku tümörlerinin
%20’si ba-boyun bölgesinde yerleim göstermektedir.
Vakalarn %1-4’ünün ise oral kavitede yerle-
im gösterdii saptanmtr 1 .
Oral kavitede yerleim gösteren tüm iyi huylu
neoplazmlarn %0,5-5’i oral lipomlardr. Bu arsz,
iyi snrl, submukozal ya da süperfisyal lezyonlar
daha çok bukkal mukozada yerleim gösterirler 1 .
Bu yazda yutma ve konuma fonksiyonlarn
bozacak kadar büyük boyutlu ve dilde yerleimli
lipom olgusu literatür verileri eliinde sunulmaktadr.
yüzeyinden derine doru takip edilerek, 2x1,5x0,5
cm genilik ve 0,5 cm serbest snrla kitle total
olarak eksize edildi. Oluan defekt primer sütüre
edilerek kapatld. Operasyon sonrasnda yaplan
muayenesinde hipoglossal ve lingual sinir fonksiyonlar
normal olarak deerlendirildi.
Spesimenin histopatolojik incelemesinde keratinize
çok katl yass epitel ile örtülü epidermis altnda
ba dokusuyla çevrili ya dokusu görüldüü ve bu
bulgularn lipomla uyumlu olduu rapor edilmitir
(Resim 3) .
Hasta u an postoperatif 3. ayda sorunsuz olarak
takip edilmektedir.
OLGU
Kliniimize bavuran yetmi be yanda erkek
hasta bir aydr yemek yemekte ve konumakta
zorlandn bildirerek bavurdu. Dilinin dorsal
yüzü üzerinde onbe yldan beri yavaça büyümekte
olan kitle olduu örenildi. Muayenesinde
dilin üst yüzeyinde 3x2x2 cm ebatlarnda sapl,
düzgün yüzeyli bir kitle görüldü (Resim 1,2). Dil
hareketleri kstlanmad gibi tat ve somatik duyu
muayenesinde de herhangi bir kayp saptanmad.
Bimanuel palpasyonla dilin derin dokularna doru
bir invazyon olmad düünülerek lokal anestezi
altnda kitlenin eksizyonu planland. Lokal anestezi
altnda dilin orta ksmna tutunan sap ksm dilin
Resim 1,2. Lingual lipomun oral kavitede operasyon
öncesi görünümü.
248
248

Yeni Tp Dergisi 2009;26: A. Ural 248-249 ve ark.
Resim 3. Lipomun 100 büyütme altnda hematoksileneozin
boyama sonras görünümü
TARTIMA
Dilin major tümörleri kötü huylu olmasna karn
lipomlar dil tümörlerinin %0,3’ünü oluturmaktadrlar.
Tüm lipomlarn %2 ila %4’ünün oral kavitede
yerleim gösterdii bildirilmitir 2 .
Histolojik olarak lipomdaki tümör hücreleri yüksek
lipoprotein lipaz aktivitesi dnda normal ya
dokusu hücrelerinden ayrt edilemezler. Lipomlar
histopatolojik olarak basit lipomlar, i hücreli
lipomlar, sialolipomlar, miksoid lipomlar ve atipik
lipomlar diye snflandrlmlardr 2 . Bizim vakamz
klinik ve histolojik görünümüne göre basit lipomdur.
Lipomlar oral kavite ve orofarinksin nadir görülen
tümörlerindendir. Oral kavite ve orofarinksin lipomlar
genellikle 30’lu yalardan itibaren görülürler.
Bu tümörler yumuak kvaml, yava büyüyen,
düzgün snrl, üzeri mukoza ile kapl, arsz kitlelerdir.
Histolojik olarak matür adipositlerden meydana
gelirler, kapsüllüdürler ve tipik olarak etraftaki
dokulardan belirgin demarkasyon hatt ile
ayrlrlar. Bununla birlikte kas yaylm ile infiltratif
bir görünüm kazanabilirler. Tedavisi cerrahi eksizyondur
3,4 .
Lingual lipom daha çok erkeklerde görülür. Dilin
hareketlerine engel olmasndan dolay beslenme
ve konuma problemlerine yol açabilir. Olgumuzda
dilin derin dokularna infiltrasyon gözlenmedi.
Lipom olgumuz ayrc tanda akla gelen schwannoma,
kavernöz hemanjioma, minör tükrük bezi tümörleri
ve lingual tiroid gibi patolojilerden görünüm
itibaryla kolaylkla ayrt edilebilmekteydi 2 .
Lingual lipom vakalarnda malign liposarkoma
dönüüm nadir de olsa görülebilir. Özellikle olgumuzdaki
gibi büyük boyutlu lipomlarda, hzl
büyüme öyküsünün varlnda ve sinir paralizisinin
de elik etmesi durumunda liposarkom olasl
gündeme gelir. Bu gibi vakalarda preoperatif
olarak manyetik rezonans görüntüleme yararldr 5 .
Bizim hastamzda tümör dokusunda atipik mitoz
gösteren hücre ya da hücre gruplarna rastlanmam
olmas, tümörün çevre dokulardan düzgün
snrlarla ayrlyor olmas ve yakn zamanda klinik
olarak hzl büyüme göstermemesi liposarkom
olasln azaltmaktayd.
Dilin benign lezyonlarndan lipom nadir görülmekle
birlikte büyük boyuta ulatnda yeme ve konuma
fonksiyonlarn bozabilir. Cerrahi eksizyon yüz
güldürücü sonuçlar salamaktadr.
REFERANSLAR
1. Bandéca MC, de Pádua JM, Nadalin MR, Ozório JE, Silva-Sousa YT,
da Cruz Perez DE. Oral soft tissue lipoma: a case series. J Can Dent Assoc
2007;73: 431–4.
2. Chung JC, Ng RW. A huge tongue lipoma. Otolaryngol Head Neck
Surg 2007;137: 830–1.
3. van der Waal I, Snow GB. Benign tumors and tumor-like lesions.
(In): Otolaryngology Head & Neck Surgery, Third edition, Volume 2,
Cummings CW, Frederickson JM, Harker LA, Krause CJ, Schuller DE,
Richardson MA. (eds), Mosby-Year Book, St.Louis 1998: 1407-17.
4. Akyol MU, Özdek A, Sökmensüer C. Lipoma of the tongue.
Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122: 461–2.
5. Terziolu A, Tuncal D, Yüksel A. Giant lipomas: a series of 12
consecutive cases and a giant liposarcoma of the thigh. Dermatol Surg
2004;30: 463-7.
Yazma adresi:
Dr. Ahmet URAL
Karadeniz Teknik Ün. Tp Fakültesi, Trabzon
e-mail: ahmetural2001@yahoo.com
Yaznn geldii tarih : 30.01.2009
Yayna kabul tarihi : 07.04.2009
249
249