You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3) Eğer varsa bu havayolu obstrüksiyonu zamansal olarak işyerinde herhangi bir madde ile<br />
temasa mı bağlıdır<br />
4) Eğer havayolu obstrüksiyonu uygunsa spesifik IgE yapımı ile ilgili bir kanıt bulunmakta mıdır<br />
5) Spesifik bronkoprovokasyon testi endikasyonu var mıdır Eğer varsa sonuçlar erken tip<br />
hipersensitivite ile uyumlu mudur<br />
ACCP (American College of Chest Physicians)’in meslek astımı olgusunun medikal tanımlaması (19)<br />
A Bir hekim tarafından astım tanısı konulması<br />
B.Astım belirtilerinin işe girdikten sonra başlaması<br />
C. Çalışma günleri ile belirtiler arasında ilişki olması<br />
D. Aşağıdaki kriterlerden bir ya da daha fazlasının bulunması<br />
1. Meslek astımına neden olduğu bilinen etkenlere işyerinde maruziyet<br />
2. FEV1 ya da PEF’te işe bağlı değişiklikler<br />
3. Bronş hiperreaktivitesinde işe bağlı değişiklikler (seri halinde metakolin testi yapılması)<br />
4. Spesifik inhalasyon testlerine pozitif yanıt<br />
5. İşyerinde iritan bir madde inhalasyonunu takiben gelişen astım semptomları<br />
Meslek astımı tanısı için A,B,C ve ek olarak D2ya da D3 ya da D4 ya da D5 bulunması<br />
Olası meslek astımı tanısı için A,B,C’ye ek olarak D1 bulunması gerekir.<br />
Prognoz<br />
Çeşitli faktörlerden etkilenmektedir Erkenden tanı konulması ve etkenle derhal temasın kesilmesi ve<br />
inhale steroid uygulanması prognoz üzerine olumlu etki ederken, tanı sırasında semptomların ağır<br />
olması, yüksek düzeyde bronş hiperreaktivitesi bulunması da prognoza olumsuz etki etmektedir (20-<br />
24).<br />
Meslek Astımında Malüliyet<br />
Meslek astımı tanısı konulan kişi o iş kolunda %100 işgörmez sayılmaktadır. Tanıdan hemen sonra<br />
geçici işgörmezlik kararı verilmekle birlikte prognozun kötü olmasından dolayı bazı sigorta şirketleri<br />
kalıcı işgörmezlik kararı verebilmektedir. Kalıcı işgörmezlik ve maluliyet tayini ise tanıdan iki yıl sonra<br />
yapılmaktadır (6).<br />
Tablo IV Meslek astmasında malüliyetin skorlaması (6)<br />
Skor Post Rx FEV1 FEV1 % değ. PC20 mg/ml En az ilaç gerek<br />
0 >alt sınır ya da 8 Tedavi verilmiyor<br />
normal<br />
1 =%70 ya da 10-19 8->0,5 Ara sıra<br />
normal<br />
bronkodilatör<br />
2 60-69 % ya da 20-29 0,5-0,125 Günlük<br />
normal<br />
bronkodilatör ya<br />
da düşük doz <<br />
8000 mikrogr<br />
beklometazon<br />
dipropiyonat<br />
3 Normalin %50-<br />
59’u<br />
>%30 < 0,125 Yüksek doz<br />
inhaler steroid 1-<br />
3 kez/yıl oral<br />
steroid<br />
gereksinimi<br />
4
Change language